,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第一节 方剂组方特点,“,药有个性之专长，,方有合群之妙用。,”,第一节 方剂组方特点,一、组方原则,“,君、臣、佐、使,”,“,主病之为君，,佐君之为臣，,应臣之为使。,”,一、组方原则“君、臣、佐、使”,君药主药，针对主病或主证起,主要治疗作用,的药物,臣药辅药，,辅助君药加强疗效,，对兼病或兼证起治疗作用的药物,君药主药，针对主病或主证起主要治疗作用的药物,3）佐药,协助君、臣药加强治疗作用；（辅佐）,消除或缓解君、臣药的毒性或烈性；（佐制）,反佐药，根据病情需要，用与群药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。,“,相反相成,”,3）佐药,4）使药,引经药，能引方中诸药直达病所的药物,病在肝引药入肝,病在上轻清上扬，引药上行,调和药，具有调和方中诸药作用的药物,4）使药引经药，能引方中诸药直达病所的药物,麻黄汤,功用：发汗解表，宣肺平喘,主治：外感风寒表实证,麻黄君药，发汗解表，宣肺平喘,桂枝臣药，辅助麻黄解表，增强发汗力量,杏仁佐药，降利肺气,（与麻黄配伍，一宣一降，增强宣肺平喘功效）,甘草佐使药,制约麻黄、桂枝发汗太过,调和药性,麻黄汤功用：发汗解表，宣肺平喘,四君子汤,功用：补气健脾,脾胃气虚,人参君药,白术臣药（健脾效果不如人参且补气力弱）,茯苓佐药，渗湿利尿，健脾安神（脾喜燥而恶湿）,甘草使药，引导诸药直达病所,四君子汤功用：补气健脾脾胃气虚,二、组成变化,（一）药味增减臣药、佐使药的变化,佐使药的加减主证不变，治疗次要兼证,臣药的增减改变方剂的的功效,三拗汤,（,麻黄汤桂枝）风寒犯肺咳喘（恶寒鼻塞声重，头痛目眩，四肢疲倦，咳嗽痰多，胸闷气短。）,麻黄加术汤（麻黄汤白术）痹证初起,二、组成变化（一）药味增减臣药、佐使药的变化,（二）药量增减,组 成,功 效,主 治,小乘,气汤,大黄,四两,枳实,三枚,厚朴,二两,泻火,通便,热结,便秘,厚朴,三物汤,大黄,四两,枳实,五枚,厚朴,八两,行气,除满,气滞,腹胀,（二）药量增减小乘大黄枳实厚朴泻火热结厚朴大黄枳实厚朴行气气,（三）剂型变化,药力大小与峻缓、病情轻重与缓急,人参汤脾胃虚寒较重，病势较急,理中丸脾胃虚寒较轻，病势较缓,（三）剂型变化药力大小与峻缓、病情轻重与缓急,第二节、方剂的分类与剂型,一、方剂的分类,二、方剂的常用剂型,（一）汤剂（煎剂）,内服用,特点：吸收快，迅速发挥疗效，便于加减,临床应用最广泛的剂型,第二节、方剂的分类与剂型一、方剂的分类,二）.散剂,内服：细末、粗末,外用：外敷疮面、吹喉（冰硼散、锡类散）,特点：吸收快、制作简单、便于携带、节省药材,二）.散剂内服：细末、粗末,三）丸剂,特点：吸收缓慢，药力持久，节省药材，服用、携带、贮存方便,慢性、虚弱性疾病；急救,蜜丸、水丸、糊丸、浓缩丸,蜡丸、微丸、滴丸,三）丸剂特点：吸收缓慢，药力持久，节省药材，服用、携带、贮存,四）膏剂,内服：流浸膏、浸膏、煎膏,外用：软膏剂、硬膏剂,特点：使用方便、药效较快,四）膏剂内服：流浸膏、浸膏、煎膏,五）酒剂,特点：便于保存，内服或外用,多用于补益剂、祛风通络剂,六）丹剂,内服：丸剂或散剂（药品贵重或药效显著）,外用：矿物药，常用于外科,五）酒剂特点：便于保存，内服或外用,茶剂,露剂,冲剂,片剂（泡腾片、口含片）,针剂（注射剂）,茶剂,气雾剂、胶囊剂、条剂（药捻）、线剂（药线）、搽剂、栓剂（坐药或塞药）、糖浆剂、口服液、灌肠剂,气雾剂、胶囊剂、条剂（药捻）、线剂（药线）、搽剂、栓剂（坐药,第三节 方剂的应用,一、中成药的用法与用量,（一）用法,1,、给药途径（口服、皮下、肌肉、穴位）,天花粉 枳实 百部,2,、用药方法,内服、外用、用药时间、多少、途径,第三节 方剂的应用一、中成药的用法与用量,二）用量,根据病人性别、年龄、体质确定用量：,妇女月经期、老年、体弱、儿童用量宜轻，男子、体壮、年轻用量宜重。,二）用量,二、中成药的合理使用,毒性中药：马钱子、附子、黄药子、广防己、马兜铃,忌口：生冷、辛热、油腻、腥膻、有刺激性等,二、中成药的合理使用,三、汤剂制备与服药法,一）汤剂制备,1.,煎药工具,：以砂锅、砂罐为好，也可用搪瓷罐或不锈钢锅，忌用铁、铜、铝等金属器具。,2.,煎药用水,：以水质纯净、新鲜的自来水、井水，符合饮用水标准为好。,用水量：,一般用水量为将饮片适当加压后，水面淹没过饮片约2厘米为宜。,三、汤剂制备与服药法一）汤剂制备,3.,煎药用火：,先武（大火）后文（小火），,用武火煎沸，沸后用文火保持微沸状态。,4.,煎药方法：,先将药物用冷水浸泡2030分钟。解表药及其它芳香性药物，一般沸后文火维持1015分钟左右即可，而矿物药、贝壳类及补益药等，一般宜文火久煎30分钟以上。,3.煎药用火：先武（大火）后文（小火），用武火煎沸，沸后用文,特殊的煎服法有：先煎、后下、包煎、另煎、烊化、冲服等：,特殊的煎服法有：先煎、后下、包煎、另煎、烊化、冲服等：,煎法 药物 方法,_,先煎,质坚、介壳、矿物类药物 打碎先煎,后下,气味芳香或久煎会丧失有效成分的药物,其他药煎好前,4-5,分钟时入锅,包煎,细小种子、粉末状、花粉类药物 纱布包好，再与其他药同煎,另煎,某些贵重药,切成小片单煎取汁，再与其他药混合,服用,烊化,胶质、粘性大且易溶的药物,单独溶化，趁热与煎好的药汁混合均匀,口服,冲服,某些芳香、贵重药及不耐高温且难溶于,研细末或取汁，用药液或温开水冲服,水的药物,泡服,某些不耐高温煎煮的药物 用开水泡服,煎法 药物,（二）服药法,(1),服药时间 饭前约,1,小时服为宜；对胃肠有刺激的药物宜饭后服；滋补药及驱虫药宜空腹服；安神药宜睡前服；,急病不拘时间服；慢性病应定时服。,(2),服药方法 汤剂，一般每日一剂，煎两次取汁，分,2,3,次服，通常为早餐前、晚餐后，服药与用餐时间最好间隔,30,分钟。病情重或老年、儿童酌情增减。,（二）服药法(1)服药时间 饭前约1小时服为宜；对胃肠有刺,一般汤剂以温服为宜。但热证者可冷服；寒证者可热服；发汗药宜趁热顿服，服后加盖衣被，以利发汗；服药易吐者，可先服姜汁，再服药。不能口服者，可鼻饲或灌肠。,(3),服药食忌 服药食忌又称“忌口”，是指服药期间要注意饮食禁忌。,服药后要注意调护。服泻下剂后不宜进食生冷辛辣之品，以免损伤胃气。,有些患者还要注意特殊饮食。如水肿患者要少食盐，消渴患者少食糖等。,有些药物也不能与一些食物同食，如人参与萝卜、土茯苓与茶等。,案例,5-,1-,3,：,某患者在煎煮含有下列处方（组成：人参、黄芪、当归、鳖甲、阿胶、车前子、薄荷、甘草）的药物时，把药物同时放入药锅煎煮。,思考题：,该患者煎煮方法是否正确，,为什么？,案例5-1-3：,