,单击此处编辑母版文本样式,第二级,（1）第三级,第四级,第五级,14,*,基础护理学,配套多媒体课件,基础护理学,第四版配套课件,主编 尚少梅 李小寒 人民卫生出版社,单击此处编辑母版文本样式,第二级,（1）第三级,第四级,第五级,14,*,单击此处编辑母版文本样式,单击此处编辑,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,病情观察及危重患者管理,此PPT下载后可自行编辑修改,医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。,病情观察及危重患者管理此PPT下载后可自行编辑修改医者人之司,开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！,开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！,课程内容,第一节 病情观察,第二节 危重症患者的管理,第三节 常用急救技术,16,3,课程内容第一节 病情观察163,第一节 病情观察,病情观察的概念及意义,护士应具备的条件,病情观察的方法,病情观察的内容,16,4,第一节 病情观察病情观察的概念及意义164,一、病情观察的概念,医务人员在工作中运用视觉、听觉、嗅觉、触觉等感觉器官及辅助工具来获得患者信息的过程,16,5,一、病情观察的概念医务人员在工作中运用视觉、听觉、嗅觉、,一、病情观察的意义,为疾病的诊断、治疗和护理提供科学依据,有助于判断疾病的发展趋向和转归,及时了解治疗效果和用药反应,有助于及时发现危重症患者病情变化的征象等,16,6,一、病情观察的意义为疾病的诊断、治疗和护理提供科学依据16,二、护士应具备的条件,观察中做到既有重点，又认真全面；既要细致，又准确及时,有一定的医学知识，严谨的工作作风,有一丝不苟、高度的责任心,有去伪存真、详细分析、反复验证的能力,16,7,二、护士应具备的条件观察中做到既有重点，又认真全面；既要细,二、护士应具备的条件,敏锐的观察能力,要做到“五勤”：勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录,16,8,二、护士应具备的条件敏锐的观察能力16 8,三、病情观察的方法,视诊,(inspection),听诊,(auscultation),触诊,(palpation),叩诊,(percussion),嗅诊,(smelling),其他,16,9,三、病情观察的方法视诊(inspection)叩诊(pe,四、病情观察的内容,意识状态的观察,意识障碍,(,disturbance of consciousness,),是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态,嗜睡,(,somnolence,),意识模糊,(,confusion,),昏睡,(,stupor,),昏迷,(,coma,),：浅昏迷、深昏迷,16,10,四、病情观察的内容,四、病情观察的内容意识状态的观察16 10四、病情观察的内,四、病情观察的内容,意识状态的观察,格拉斯哥昏迷评分量表（,Glasgow Coma Scale,，,GCS,）,睁眼反应,语言反应,运动反应,16,11,四、病情观察的内容意识状态的观察16 11,四、病情观察的内容,瞳孔的观察,瞳孔的形状、大小与对称性,正常情况：自然光线下，直径,2,5mm,，调节反射两侧相等,变小：,5mm,，一侧瞳孔扩大、固定提示同侧颅内血肿或脑肿瘤所致小脑幕裂孔疝发生；双侧瞳孔散大常见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒、濒死状态,对光反应,16,13,四、病情观察的内容瞳孔的观察 16 13,四、病情观察的内容,生命体征的观察,体温,脉搏,呼吸,血压,16,14,四、病情观察的内容,四、病情观察的内容生命体征的观察 16 14四、病情观察的,四、病情观察的内容,一般情况的观察,发育与体型,发育：年龄与智力、体格成长状态的关系,体型：匀称型、瘦长型、矮胖型,饮食与营养状态,饮食：食欲、食量、进食后反应、饮食习惯等,营养状态：良好、中等、不良,16,15,四、病情观察的内容一般情况的观察16 15,四、病情观察的内容,一般情况的观察,面容与表情：,急性病容、慢性病容、二尖瓣病容、贫血病容等,体位：身体在休息时所处的状态,自主体位、被动体位、强迫体位,姿势与步态,皮肤与黏膜,16,16,四、病情观察的内容一般情况的观察16 16,四、病情观察的内容,心理状态的观察,观察患者语言和非语言行为、思维能力、认知能力、情绪状态、感知情况,是否有异常行为表现,是否有异常情绪反应,16,17,四、病情观察的内容心理状态的观察16 17,四、病情观察的内容,特殊检查或药物治疗的观察,特殊检查和治疗后的观察,特殊药物治疗患者的观察,其他方面的观察,睡眠情况,自理能力,16,18,四、病情观察的内容特殊检查或药物治疗的观察16 18,第二节 危重症患者的管理,抢救工作的组织管理与抢救设备管理,危重患者的护理,16,19,第二节 危重症患者的管理抢救工作的组织管理与抢救设备管理16,一、抢救工作的组织管理,建立责任明确的系统组织结构,制定抢救方案,做好核对工作,16,20,一、抢救工作的组织管理建立责任明确的系统组织结构16 20,一、抢救工作的组织管理,及时、准确做好各项记录,安排护士参加医生的查房、会诊、病例讨论,抢救室内抢救器械和药品管理,抢救用物的日常维护,16,21,一、抢救工作的组织管理及时、准确做好各项记录16 21,一、抢救工作的设备管理,抢救室,抢救床,抢救车,各种常用急救药品、急救用无菌物品、其他急救用物,急救器械,16,22,一、抢救工作的设备管理抢救室 16 22,常用急救药品,16,23,常用急救药品16 23,常用急救药品,16,24,常用急救药品16 24,二、危重患者的护理,危重患者的病情监测,保持呼吸道通畅,加强临床基础护理,危重患者的心理护理,16,25,二、危重患者的护理危重患者的病情监测1625,（一）危重患者的病情监测,中枢神经系统监测,循环系统监测,呼吸系统监测,肾功能监测,体温监测,16,26,（一）危重患者的病情监测中枢神经系统监测 肾功能监测 16,（二）保持呼吸道通畅,清醒患者：定时做深呼吸或轻拍背部，以助分泌物咳出,昏迷患者：应使患者头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅,呼吸咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰等，预防分泌物淤积、坠积性肺炎及肺不张等,16,27,（二）保持呼吸道通畅清醒患者：定时做深呼吸或轻拍背部，以助分,（三）加强临床基础护理,16,28,（三）加强临床基础护理16 28,（四）危重患者的心理护理,表现出对患者的照顾关心、同情、尊敬和接受,在任何操作前向患者做简单、清晰的解释,对进行呼吸机治疗的患者，应向其解释呼吸机的使用意义，并向患者保证机械通气支持是暂时的,16,29,（四）危重患者的心理护理表现出对患者的照顾关心、同情、尊敬和,（四）危重患者的心理护理,保证与患者的有效沟通,鼓励患者参与自我护理活动和治疗方法的选择,尽可能多地采取,“,治疗性触摸,”,鼓励家属及亲友探视患者,16,30,（四）危重患者的心理护理保证与患者的有效沟通16 30,谢谢大家,谢谢大家,