单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,病例介绍,2023级全科规培医生：岳俊乔2023年6月24日,患者王志花,女,70岁，退休在家，以“头晕、乏力半年，加重伴四肢麻木1周”入院，于2023年6月23日以“骨髓增值性肿瘤？原发性血小板增多症”收住我科。,病例介绍,现病史,患者于半年前无诱因消失头晕、乏力，无相关伴随病症，未重视，上述病症进展加重，1周前患者消失四肢远端麻木，在西宁其次人民医院血常规提示血小板932*109/l；建议转上级医院，故来我院门诊血常规示：白细13.75*109/l；血红蛋白164g/l；血小板932*109/l，门诊以“骨髓增值性肿瘤？原发性血小板增多症”收住。,患者自发病以来，无发热、盗汗及寒战，无呼吸困难，无心悸、心前区苦痛，无反酸、嗳气，无腹痛、腹泻。患者患病期间神志清，精神欠佳，进食削减，睡眠欠佳，大小便正常，体重无减轻。,既往史及个人史,既往,30,年前行,“,阑尾切除术,”,有,“,糖尿病,”,史,4,年，未规律治疗，否认高血压、冠心病等慢性病病史；否认肝炎、结核病史；否认外伤、输血史；否认食物及药物过敏史；预防接种史不详。,体格检查,入院查体：BP 110/80mmHg，神志清，精神欠佳，体型消廋，全身浅表淋巴结未触及重大，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，口唇无发绀，咽部无充血，扁桃体无肿大，颈软，无反抗，颈静脉无充盈，气管居中，甲状腺无肿大，双肺呼吸粗，未可闻及干湿性罗音，心率82次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，未见胃肠型及蠕动波，肝脾肋下未触及，全腹无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，双下肢无水肿。,鉴别诊断,1.真型红细胞增多症：一种造血干细胞的克隆性慢性骨髓增殖性疾病，髓象示增生明显活泼，粒、红与巨核细胞系均增生，尤以红系细胞为显著。,2.原发性骨髓纤维化：一种缘由不明的克隆性造血干细胞特别所致的慢性骨髓增生性疾病。外周血消失稚嫩粒细胞和有核红细胞，有数量不一的泪滴状红细胞，病程中可有红细胞、白细胞及血小板的增多或削减。骨髓活检病理切片显示纤维组织明显增生。,3.类白细胞反响：某种因素刺激机体的造血组织而引起的某种细胞增多或左移反响，似白血病现象，其原发病去除后，血象变化可恢复正常。,初步诊断,骨髓增殖性肿瘤？,原发性血小板增多症？,2,型糖尿病,相关检查,心电图示：窦性心律,胸部彩超示：无特别,进一步完善相关化验结果,进一步完善相关化验结果,进一步完善相关化验结果,进一步完善相关化验结果,进一步完善相关化验结果,进一步完善相关化验,治 疗,一般治疗：,血液科科常规护理,测血压,普食,药物治疗：,扩管、养分神经等对症治疗。,完善检查，调整治疗,谢 谢,