单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,PPT课件,*,氧气吸入技术操作并发症的预防及处理,时间：,2016-07-25,地点：医患沟通办,主讲人：章阮玲,参加人员：,1,PPT课件,氧气吸入技术操作并发症的预防及处理 时,一,.,无效吸氧,【临床表现】,1.,患者自感空气不足、呼吸费力、胸闷、烦躁、不能平卧。,2.,胸闷、呼吸急促、缺氧症状无改善、氧分压下降、唇及指（趾）甲床发绀、鼻翼扇动等。,3.,呼吸频率、节律及深浅度均发生改变。,2,PPT课件,一.无效吸氧【临床表现】2PPT课件,【预防措施】,1.,检查供氧装置、供氧压力、管道连接是否漏气，发现问题及时处理。,2.,吸氧前检查吸氧管的通畅性，将吸管放入冷开水中，了解气泡溢出情况。妥善固定吸氧管，避免脱落、移位。吸氧过程中随时检查吸氧导管有无堵塞，尤其是对使用鼻导管吸氧者，鼻导管容易被分泌物堵塞，影响吸氧效果。,3.,遵医嘱或根据患者病情调节吸氧流量。,4.,对气管切开的患者，采用气管内套管供给氧气。,5.,及时清除呼吸道分泌物，保持气道畅通。,6.,吸氧过程中，严密观察患者缺氧症状有无改善，并定时监测血氧饱和度。,3,PPT课件,【预防措施】1.检查供氧装置、供氧压力、管道连接是否漏气，发,【处理措施】,1.,查找原因，采取相应的处理措施，恢复有效的氧气供给。,2.,报告医师，对症处理。,4,PPT课件,【处理措施】1.查找原因，采取相应的处理措施，恢复有效的氧气,二,.,气道黏膜干燥,【临床变现】,1.,刺激性咳嗽，无痰或痰液粘稠，不易咳出。,2.,部分患者有鼻出血或痰中带血。,5,PPT课件,二.气道黏膜干燥【临床变现】5PPT课件,【预防措施】,1.,及时补充氧气湿化瓶内的湿化液。对发热患者，及时对症处理；对习惯张口呼吸的患者，做好解释工作，取得患者配合，改用鼻腔呼吸，利用鼻前庭黏膜对空气加温加湿的功能，减轻气道黏膜干燥的发生；对病情严重者，可用湿纱布覆盖口腔，定时更换。,2.,根据患者缺氧情况调节氧流量 轻度缺氧,1-2L/min,，中度缺氧,2-4L/min,，重度,4-6L/min,，小儿,1-2L/min,。吸氧浓度控制在,45%,以下。,3.,可使用加温加湿吸氧装置，防止气道黏膜干燥。,【处理措施】,给予超声雾化吸入。,6,PPT课件,【预防措施】1.及时补充氧气湿化瓶内的湿化液。对发热患者，及,三,.,氧中毒,【临床表现】,氧中毒的程度主要取决于吸入的氧气分压及吸入时间。氧中毒的特点是肺实质改变，如肺泡壁增厚、出血。一般情况下，连续吸纯氧,6,小时后，患者即可有胸骨后灼热感、咳嗽、恶心、呕吐、烦躁不安、面色苍白、胸痛；吸纯氧,24,小时后，肺活量可减少；吸纯氧,1-4,天后，可发生进行性呼吸困难，有时可出现视力或精神障碍。,7,PPT课件,三.氧中毒【临床表现】7PPT课件,【预防措施】,1.,严格掌握吸氧指征、停氧指征，选择恰当给氧方式。,2.,严格控制吸氧浓度，一般吸氧浓度不超过,45%,。根据氧疗情况，及时调整吸氧流量、浓度和时间，避免长时间搞流量吸氧。,3.,吸氧过程中，经常行血气分析，动态观察氧疗效果。,【处理措施】,1.,立即降低吸氧流量。,2.,报告医师，对症处理。,8,PPT课件,【预防措施】1.严格掌握吸氧指征、停氧指征，选择恰当给氧方式,四,.,二氧化碳麻醉,【临床表现】,神志模糊，嗜睡，面色潮红，呼吸浅、慢、弱，皮肤湿润，情绪不稳，行为异常。,【预防措施】,1.,对缺氧并二氧化碳潴留者，应低流量、低浓度持续给氧为宜。,2.,对慢性呼吸衰竭者，采用限制性给氧，氧浓度,24%-33%,，氧流量,1-3L/min,。,3.,加强病情观察，将慢性呼吸衰竭患者用氧情况列为床旁交接内容。避免患者和家属擅自调大吸氧流量。,4.,在血气分析动态监测下调整氧浓度，以纠正低氧血症、不升高二氧化碳分压为原则。,9,PPT课件,四.二氧化碳麻醉【临床表现】9PPT课件,【处理措施】,1.,调整氧流量，加强呼吸道管理，促进二氧化碳排出。,2.,经上述处理无效者，报告医师，建立人工气道进行人工通气。,10,PPT课件,【处理措施】1.调整氧流量，加强呼吸道管理，促进二氧化碳排出,五,.,腹胀,【临床表现】,患者烦躁，腹胀明显，腹壁张力大，呼吸急促、表浅，胸式呼吸减弱，口唇发绀，脉搏细速，严重者危及生命。,【预防措施】,1.,正确掌握鼻导管的使用方法 插管不易过深，成人使用单鼻孔吸氧时，鼻导管插入深度以,25cm,为宜。新生儿鼻导管吸氧时，须准确测量长度，注意插入方法，插入鼻导管时可将患儿头部稍向后仰，避免导管进入食道，不可过深。,2.,用鼻塞吸氧、面罩吸氧能有效避免此并发症的发生。,【处理措施】,如发生急性腹胀，及时行肠胃减压、肛管排气。,11,PPT课件,五.腹胀【临床表现】11PPT课件,六,.,感染,【临床表现】,出现局部或全身感染症状，如畏寒、发热、咳嗽、咳痰等。,【预防措施】,1.,每天更换吸氧管、氧气湿化瓶及湿化瓶内湿化液，湿化瓶每天消毒。,2.,湿化瓶内湿化液为灭菌用水。,3.,每天口腔护理,2,次。,4.,插管动作宜轻柔，以保护鼻腔黏膜的完整性，避免发生破损。,【处理措施】,1.,去除引起感染的原因。,2.,应用抗菌药物抗感染治疗。,12,PPT课件,六.感染【临床表现】12PPT课件,七,.,鼻出血,【临床表现】,鼻腔黏膜干燥、出血、血液自鼻腔流出。,【预防措施】,1.,正确掌握插管技术，插管时动作轻柔，如遇阻力，应排出鼻中隔畸形的可能，切勿强行插管，必要时改用鼻塞法吸氧或面罩法吸氧。,2.,选择质地柔软、粗细合适的吸氧管。,3.,长时间吸氧者，注意保持室内湿度，做好鼻腔湿化，防止鼻腔黏膜干燥。,4.,拔出鼻导管前，如发现鼻导管与鼻粘膜粘连，应先用湿棉签或液状石蜡湿润，在轻摇鼻导管，等结痂物松脱后才拔管。,【处理措施】,1.,报告医师，进行局部止血处理，如使用血管收缩剂或局部加压止血。,2.,对鼻出血量多、经上述处理无效者，请耳鼻喉科医师行后鼻孔填塞。,13,PPT课件,七.鼻出血【临床表现】13PPT课件,八,.,肺组织损伤,【临床表现】,呛咳、咳嗽、严重者出现气胸。,【预防措施】,1.,在调节氧流量后，在将供氧管与鼻导管连接供患者使用。,2.,原面罩吸氧患者改用鼻导管吸氧时，应及时将氧流量减低。,【处理措施】,及时报告医师，对症处理。,14,PPT课件,八.肺组织损伤【临床表现】14PPT课件,九,.,晶状体后纤维组织增生,【临床表现】,视网膜血管收缩，视网膜纤维化，临床上可造成视网膜变性、脱离，继发性白内障、青光眼、斜视、弱视，最后出现不可逆的失明。,【预防措施】,1.,对新生儿，尤其是早产低体重儿，勿长时间、高浓度吸氧，吸氧浓度应小于,40%,。,2.,对于曾长时间高浓度吸氧后出现视力障碍的患儿，应定期行眼底检查。,【处理措施】,报告医师，尽早手术治疗。,15,PPT课件,九.晶状体后纤维组织增生【临床表现】15PPT课件,谢谢！,16,PPT课件,谢谢！16PPT课件,