单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,1影响静脉化疗病人药物不良反应发生的因素,2化疗药配置成品的稳定性,3化疗药物使用的安全规范,4几种常用化疗药使用的注意事项,静脉化疗药物使用的注意事项课件_002,1,药物本身性质的影响,病人本身的影响,药物配置和输注方法不同的影响,影响静脉化疗病人药物不良反应发生的因素,药物本身性质的影响影响静脉化疗病人药物不良反应发生的因素,2,影响静脉化疗病人药物不良反应发生的因素,药物溶酶,溶解方法不同,药物配置时间的影响,（药物稳定性),药物配制,影响静脉化疗病人药物不良反应发生的因素,3,化疗药配置成品的稳定性,成品的稳定性低于,6h,的有：,长春新碱、比柔比星、环磷酰胺等,。尤其是环磷酰胺的水溶液室温下仅能稳定2-3h，因此，最好现配现用。,不超过,8h,的有,：平阳霉素、卡铂、氮烯咪胺等,在室温下稳定,24h,的有：配置好的顺铂、阿糖胞苷、阿霉素、氟尿嘧啶、紫杉醇、异环磷酰胺等。,必须,避光冷藏,的有：羟基喜树碱、多西他赛、紫杉醇、长春新碱、博来霉素、更生霉素等,化疗药配置成品的稳定性成品的稳定性低于6h的有：长春新碱、,4,给药速度 联合化疗给药的顺序 输液装置的影响,输注方法,给药速度 联合化疗给药的,5,药物不良反应,是患者在使用某种药物治疗疾病产生,与治疗疾病无关的作用，而这种作用一般,都对患者的治疗不利。,药物不良反应是患者在使用某种药物治疗疾病产生,6,药物不良反应主要包括,局部毒性反应,胃肠道毒副反应,骨髓抑制,心脏毒性,泌尿系毒性,肝脏毒性,肺毒性,其他：过敏反应、脱发,药物不良反应主要包括局部毒性反应,7,化疗药物使用的安全规范,正确的评估血管，选择合适的静脉通路及穿刺部位。,乳腺癌术后患者尽量避免患侧注射，上腔静脉压迫症的尽量选择下肢穿刺。,输注过程中注意观察，询问病人穿刺部位有无疼痛、肿胀感及时发现局部毒性的发生。,告知家属及病人外渗时的表现，如有肢体不适时，及时告知护士，并教会家属关闭输液器止水夹的方法。,护士需熟悉了解化疗的方案、化疗药物的使用说明，合理安排化疗药物的,配置、输注的方法。,化疗药物使用的安全规范正确的评估血管，选择合适的静脉通路及穿,8,几种常用化疗药物使用的注意事项,环磷酰胺,异环磷酰胺,氟尿嘧啶,吉西他滨,阿霉素,长春瑞滨,紫杉醇,多西他赛,顺铂,奥沙利铂,几种常用化疗药物使用的注意事项环磷酰胺长春瑞滨,9,环磷酰胺、异环磷酰胺,环磷酰胺，,用生理盐水溶解，室温中稳定，难溶于水，必须震荡或加热才能溶解,。,泌尿系统毒性反应重,：代谢产物刺激膀胱上皮，轻者血肌酐升高，高剂量可导致肾小管坏死，为防止对膀胱的毒性，给予尿路保护剂(美斯钠)，于,异环磷酰胺,应用时,0、4、8小时,各用药静推一次,预防,出血性膀胱炎。,嘱病人多饮水,至少给予2000-3000ml/日液体，不憋尿，以免诱发尿酸增高及膀胱刺激征，观察尿液变化，记录24小时尿量。,异环磷酰胺,有神经毒性：常在用药期间或停药后出现，所以尽量减少与镇静、止痛药物同时应用，减少神经毒性的发生。,环磷酰胺、异环磷酰胺,10,氟尿嘧啶,一般用葡萄糖溶解，使用速度要慢，25-30滴/每分。,主要毒付反应：有口腔黏膜炎、腹泻。,给药途径不同，反应轻重不同，口服胃肠反应重；,滴注持续时间4-6小时以上，则毒副反应轻，疗效好。,用药前后监测肝肾功能，观察尿量，每天1500ml以上，以免发生畜积毒性发生。,与下列药物存在配伍禁忌:草酸铂、林格氏液、长春碱、柔红霉素、四环素、酸性（维生素C、叶酸)同用较强的药物。,静脉化疗药物使用的注意事项课件_002,11,吉西他滨,用盐水稀释，稀释后室温下24h稳定，,不能冷藏，,因为可能出现加温不能溶解的,无色晶体。,配置好的,高浓度成品液体需30分钟内滴完,，延长静滴时间可加重不良反应；,低浓度需6小时滴完,，是为了提高治疗效果。,与顺铂同用时，要先用,吉西他滨,，再用,顺铂,，否则会加重骨髓抑制。,静脉化疗药物使用的注意事项课件_002,12,长春瑞滨,只能静脉给药，强烈发泡性药物，组织炎性反应重。,必须溶于生理盐水，15-20分钟内快速注射完毕，用生理盐水加地塞米松前后冲管,以降低静脉炎发生率。,有自主神经损害毒性：肠麻痹、便秘、排尿困难等。要保持大便通畅，观察有无便秘、腹胀、肠梗阻等症状。,低温冷藏避光保存，成品药可保存24小时。,长春瑞滨,13,阿霉素,用0.9%生理盐水或5%葡萄糖水稀释，现配现用，强发泡性药物，,用生理盐水加地塞米松前后冲管，,避免外渗。,心脏毒性大，,化疗时应心脏监护，避免急性毒性的发生，,告知病人尿液会变红色，避免病人恐慌。,维生素C、辅酶Q、右亚丙胺是可降低阿霉素心脏毒性的药物。阿霉素在右亚丙胺快速输完后1h后输入。,阿霉素,14,紫杉醇、多西他赛,容易发生过敏反应：多发生在用药后最初的10min内,皮肤潮红、皮疹，严重者出现呼吸困难、低血压、,休克,，甚至出现血管神经性,水肿,，可致死亡。,用药前做好预防过敏反应处理,：用药前30分钟肌内注射,苯海拉明,50mg，并静脉注射,西咪替丁,300mg；心电监护，备用急救器材；化疗时前15分钟密切观察有无过敏反应发生；过敏时及时停药，就地抢救。,预防体位性低血压发生。,紫杉醇,本品不能接触含聚氯乙烯的塑料制品，只能用玻璃瓶；用专用的,聚乙烯,输液器以过滤微粒，减少静脉炎及过敏反应发生。,紫杉醇、多西他赛,15,顺铂,溶于生理盐水500ML，2小时滴完。,肾脏毒性：最严重的毒性反应。,用药时采用水化与,甘露醇,、速尿输注的方法，以减轻肾脏毒性。,叮嘱病人大量饮水，保持尿量在2000ml以上，记录出入量。,有消化道毒性：为强致呕吐药物，做好预防呕吐处理及护理。,。耳神经毒性：耳聋、耳鸣.注意观察病人有无耳鸣出现，避免与氨基甙类药同时应用。,顺铂,16,溶于葡萄糖液中，,不可用生理盐水稀释,，静滴时间2-6小时，在其输液前后应输,葡萄糖溶液,冲洗,。,不与氯化钠、碱性药物等一起使用，不与5-FU同时应用，因为5-FU是碱性药物。,在配置药液及输注时避免接触铝制品，铝会导致铂化合物降解。,外周神经系统毒性：感觉迟钝和感觉异常，遇冷加重.用药前必须进行,防寒保暖,的教育：叮嘱病人严禁用冷水洗漱和进冷食、接触冷东西。,奥沙利铂,奥沙利铂,17,小结,在化疗药物的使用过程中，充分掌握静脉化疗药物使用的注意事项，重视化疗药物的配制方法、输注方法，正确的选择溶酶、溶解方法、输注时间、输注速度、输注顺序、输注装置等对提高化疗药物的安全使用、减轻病人不良反应发生，改善肿瘤病人的生存质量有重大意义。,小,18,使用时，直接删除本页！,精品课件，你值得拥有,！,精品课件，你值得拥有,！,使用时，直接删除本页！精品课件，你值得拥有！精品课件，你值得,19,使用时，直接删除本页！,精品课件，你值得拥有,！,精品课件，你值得拥有,！,使用时，直接删除本页！精品课件，你值得拥有！精品课件，你值得,20,谢谢！,谢谢！,21,