单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,经皮气管切开汇总.,46、法律有权打破平静。马格林,47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。英国,48、法律一多，公正就少。托富勒,49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。达雷尔,50、弱者比强者更能得到法律的保护。威厄尔,经皮气管切开汇总.经皮气管切开汇总.46、法律有权打破平静。马格林,47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。英国,48、法律一多，公正就少。托富勒,49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。达雷尔,50、弱者比强者更能得到法律的保护。威厄尔经皮气管切开术,江油市人民医院|CU,杨雨奇,j介,经皮气管切开术是一项先进、低创伤技术,较传统外科技术更简易、快速,而且可以在,病床边施行。,兴趣引导在小学音乐教学中的应用是具有发展意义的，兴趣引导教学可以提高学生的学习兴趣，可以增加学生的学习意识。教师不仅要重视素质教育，同时也应注重改变学生已经形成的被动学习的学习习惯，让他们把音乐学习由以往的被动接受转变为主动寻求知识的演变过程，这种演变才能使学生学好音乐。小学音乐教学方法大家有目共睹，但是想要寻找到更加优秀的教学方法是有一定难度的，所以教师有必要尝试运用兴趣引导法教学音乐课程，只有敢于尝试，才能创造出更多的奇迹。兴趣引导法在小学音乐教学中的应用是可行的，也是有必要进行尝试的教学方法，可以提高学生的学习兴趣，使学生的音乐素养迅速提高。,一、播放音乐实力唱将的演唱会，增加学生的学习兴趣,在教学过程中，教师可以给学生播放一些学生喜欢的偶像演唱会视频，使学生集中注意力观看视频，充分调动学生的学习兴趣。教师在学生学习兴趣浓厚时讲授新的教学内容，可以使学生快速记忆并理解所讲解的内容，不仅有利于学生的学习，也有利于教师的教学，可谓是一举两得。例如，教师在课堂上播放大部分学生都喜欢的鹿晗演唱会视频，这样可以将学生的眼球紧紧地锁定在多媒体屏幕上面，可以激发学生的学习兴趣，使学生在欢快的氛围中学到很多东西。鹿晗演唱会这一视频的出现，让很多学生激动不已，教师要引导学生将这种激情运用到学习之中，这样可以提高学生的学习效率，使学生的学习成绩迅速提高。,二、教师积极开展学唱课，增加学生的学习兴趣,教师在教学过程中应该积极开展学唱课来增加学生的学习兴趣。当今时代下兴趣引导法在教学中的应用是广泛的，也是重要的。而所谓的兴趣引导就是指通过教给学生感兴趣的音乐内容，让学生对音乐产生渴望学习的欲望。现在的小学生在上音乐课的时候都产生自制能力差和注意力不集中的弱点，如果小学音乐教师积极开展学唱课，可以有效地集中小学生的注意力，增加学生的学习兴趣。学唱课可以使小学生在上音乐课的时候调节自己的学习生活，这样有利于小学生的身心健康发展。音乐可以放松小学生的身心，尤其是课上教师积极开展学唱内容，可以使他们对小学音乐产生浓厚的学习兴趣。教师应该给学生做一些长期、持续的基础课程，这对于学生掌握音准、节奏、科学的发声方式非常有利。但长期坚持这种训练，学生必然会觉得沉闷、厌倦。所以教师有必要运用兴趣引导法进行教学，这样有利于学生对音乐知识的吸收。例如，教师在课堂上唱歌，当教师唱完整首歌时，让学生站起来回答教师唱歌的优点和不足，让学生在别人身上思考自己有没有犯同样的错误及教师的优点有哪些自己应该加以学习，如果学生能领会到这些东西，教师的引导就是值得的。然后，教师再让想要唱歌的学生主动站起来演唱，让学生将自己的见解充分运用到自己唱歌的过程中去，这就是理论联系实践。学生也许会有不足之处，但是需要教师和同学们的肯定，在师生给出一些建议之后，也应该给学生足够的鼓励。教师积极开展学唱课，可以让小学生保持一种求知欲和学习的主动性，使学生的音乐成绩逐渐提高，也使学生的音乐素养逐步提高。,三、融合多样的教学方法，时刻关注学生的内心世界,教师在教学过程中应该多多关注学生的内心世界，教师应该教给学生一些学生感兴趣的音乐知识，只有这样，学生才能对教师所讲解的音乐知识感兴趣，产生兴趣，学生才能完全掌握教师讲解的内容。音乐教师应该关注学生的内心世界，这就要求教师要使用一种开放的教学模式，要注意小学生的内心所想。例如，学生想要学习音乐演唱技巧，教师就以明星演唱会的形式给学生演唱，让学生感受到音乐的魅力。这种教学方法可以使学生主动地学习音乐，在这种教学氛围中学生可以找到自我，找到适合自己的学习方法。小学音乐教育主要是以音乐演唱技巧为依托和前提，对学生进行科学的教导，并在学?音乐演唱的过程中，使学生拥有良好的音乐基础、良好的追求。可见，音乐素养与小学音乐教育是相关联的，只有科学、正确地教导学生学习音乐，学生才能掌握良好的音乐演唱技巧。,在小学音乐的教学过程中，教师可以运用兴趣引导法使学生喜爱学习音乐知识。兴趣引导法应用于教学课堂上可以使课堂学习氛围更加活跃，使学生融入学习环境之中，学生在好的学习环境下才能创造出更多的不可能。教师在课堂上运用学唱法教学生学习音乐，可以使学生得到更多的音乐灵感，还可以增强学生的自信心。在小学音乐的教学中，教师运用兴趣引导法进行教学，是让小学生对音乐的学习产生浓厚兴趣的有效方式。因此，兴趣引导法在小学音乐教学中的应用是可行的。,初三是初中阶段最关键的一年，从开学第一天起，班主任就要引起高度重视，针对各类型学生的具体特点应作出相应的工作安排。经历了一个漫长的暑假，学生返校时各自的情况是不一样的。优生满怀憧憬，对自己在初三的发展充满了期待，因此，他们一开始就能较好地投入学习。此时，班主任要和他们一起，针对学生的具体情况，制定出长远目标和近期目标，使之明确自己努力的方向，以便于更好地推动他们的进步。对中等生而言，初三是至关重要的一年，工作做得好，他们能够很好地转化为优生，最终考上理想的学校。班主任要尽快找中等生谈话，协同各位科任老师，对他们的成绩作细致的分析，让他们明确自己的优势和劣势所在，从而制定出相应的学习计划和短期的学习目标。在这时，他们的目标切忌定得过于长远，太过漫长的等待会让他们失去前进的热情。与中等生一样，作为学习暂困生此时最需要的是信心。前面两年学习成绩的不理想难免使他们心灰意冷，对前景感到渺茫。老师在这个时候要更多地给他们鼓鼓劲，并多举一些中等生在初三发生了巨大转变的例子，让他们相信：只要从现在开始努力，一切都还来得及。有了信心，自然会有前进的动力，主动地投入到学习中去。人最害怕的也许是孤立与歧视，对待所谓的问题学生，老师一定不能够歧视，说话、做事都要特别谨慎，千万不要伤害他们的自尊。因为这样只会让他们“破罐子破摔”，不仅不利于他们自己的发展，甚至会给整个班级带来破坏性影响。班主任要多关心他们，让他们深深体会到老师对他们的爱，从孤独感中走出来，愿意接受老师的引导，尽可能改掉自身不足，争取良性发展。,开学一个月之后，情况与开学初相比又有了一些新的变化。对优生而言，学习仍在继续，但容易出现疲软，班主任应及时与其家长取得联系，再次为他们明确目标，促进其进步。对中等生而言，他们的热情很容易被激发，但也最容易冷却，很快，在开学初的雄心壮志便被日益紧张的学习消磨殆尽。在这个时候，及时的表扬与督促可以让他们奋斗的激情重新燃烧起来。对学习暂困生来说，前面两年欠下的“账”是压在他们背上沉重的包袱；而上了初三之后，七门功课排山倒海般地压在他们肩上，可以说是举步维艰，在这种情况下，他们很容易放弃。要善于发现他们的微小的进步，及时进行公开表扬，让他们获得继续前进的动力。对于问题学生而言，其他同学良好的学习状态让他们感受到自己与这个班级格格不入。他们往往会不自觉地捣乱，以引起大家对自己的关注。这个时候班主任要调动并引导他们的积极性，为班级服务。担任科代表、清洁委员等都可以让他们意识到自身的价值，得到一种认同感，从而便于管理；同时他们的能力也得到了提高。,临近半期，复习备考成为当前的首要任务。由于各类型学生的情况不同，要有针对性地指导。对优生而言，应侧重在应试技巧上的指导。对中等生来说，除了要督促其认真复习之外，还要加强对他们的心理辅导，培养提高他们的心理素质，使之在考试中能正常发挥自己的水平。对于学习暂困生，各科任老师应一起行动，对他们进行考前的复习辅导与督促，尽量多抽出一些时间来陪他们一起复习备考。对问题学生，在督促其学习的同时，要加强诚信教育，使之形成良好的考风考纪观念，保证考试的真实性。,半期后一周，班主任应及时总结学生在考试中的成绩和教训，提出后半期的学习计划。半期考试往往是“几家欢喜几家愁”，班主任应在全面分析得失的情况下，分别做好不同类型学生的思想工作。由于初三所学的知识较以往知识难度更大，同时又是中考的关键时期，学生的个体差异很明显地显露出来，差距进一步扩大。对于优生，应提出更高要求，使其一如既往地前进。对中等生而言，他们大多数的成绩往往不太如意，又迫于家长的压力，思想负担很重，应该给他们适当减压，调整紧张心态，使其恢复自信。对于学习暂困生，此时往往觉得升学无望，产生悲观念头，没有上进心，甚至与个别问题学生混在一起，发生一些意想不到的事情。老师应真诚地把他们当作朋友，为他们指明努力的方向，晓之以理，动之以情，让他们摆正自己的位置，争取做一名合格的中学毕业生。,经皮气管切开汇总.46、法律有权打破平静。马格林经皮气,1,经皮气管切开术,江油市人民医院|CU,杨雨奇,经皮气管切开术,2,j介,经皮气管切开术是一项先进、低创伤技术,较传统外科技术更简易、快速,而且可以在,病床边施行。,j介,3,PDT在急危重病人中应用的优点,可在床旁进行,尤其适用适合CU中危重病人的床,旁操作,手术创伤小、操作迅速、时间短,无需逐层切开,止血,确认解剖关系,特别是处理甲状腺峡部:,安全简便,成功率高,并发症小,感染少,经简单培训,ICU医师即可掌握操作,避免了危重病人长期经喉气管插管造成的不适及远,期并发症,CU医护人员可控制整个过程,PDT在急危重病人中应用的优点,4,新技术利用特殊设计的导引钢丝和扩张钳撑,开气管,再将气切套管插入气管。扩张钳可,将外力平均分布在钳壁上,尽量减少对气管,的伤害。导引钢丝亦可用于最后阶段中固定,切套管,新技术利用特殊设计的导引钢丝和扩张钳撑,5,PDT适应症,各种原因所致需要气管插管时间延长,尤其,经喉气管插管时间平均5-7天,需要保持畅通的气道,如需抽吸气道分泌物、,气道通气等,需要进行肺部灌洗;,宜选择颈部皮下脂肪少、体表解剖标志明显,的病人,PDT适应症,6,禁忌症,原则上无绝对禁忌症,不利因素:如凝血功能障碍、颈部粗短肥胖,颈部肿瘤、颈部后屈障碍及先前行甲状腺手,术者等,酌情采取相关措施。某些病人可经,纤维支气管镜引导解决气道造口问题;,禁忌症,7,经皮气管切开包组件,次性刀片,2、穿刺针、套管、控针,3、导丝和推送架,4、皮肤扩展器,5、扩展钳,6、带有孔内芯气管套管,7、弹力固定带,经皮气管切开包组件,8,弹力固定带,肤扩張器,QmO,气带切开套,导丝及推选架,经皮气切扩张钳,射,弹力固定带,9,手术前准备,选择穿刺部位,选择套管、检查气切套管组,严密监测病人生命体征,手术前准备,10,患者常规准备,提高吸氧浓度并密切监护,、仰卧、头颈部呈过伸位,2、寻找解剖标志,确定适合穿刺部位;,甲状软骨,环状软骨,气管软骨环,胸骨角,病人面朝上平卧、颈肩部下方垫物使头后仰成过伸位。,患者常规准备,11,经皮气管切开汇总课件,12,经皮气管切开汇总课件,13,经皮气管切开汇总课件,14,经皮气管切开汇总课件,15,经皮气管切开汇总课件,16,经皮气管切开汇总课件,17,经皮气管切开汇总课件,18,经皮气管切开汇总课件,19,经皮气管切开汇总课件,20,经皮气管切开汇总课件,21,经皮气管切开汇总课件,22,经皮气管切开汇总课件,23,经皮气管切开汇总课