单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,宫颈癌的预防与保健,前言,宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，占女性恶性肿瘤第二位，原位癌高发年龄为,30-35,岁，浸润癌为,50-55,岁。新发病例：全世界,50,万例,/,年，,80%,发生在发展中国家，亚洲占一半，我国,13.15,万例,/,年。目前宫颈癌发病年龄趋年轻化，病因明确，是可以早发现并预防的癌症，为早期可治愈的肿瘤，是可望被被彻底消灭的癌症，宫颈癌疫苗是人类开发的第一种癌症疫苗，其病理发展过程缓慢，约需,10,年左右时间，是,WHO,唯一推荐筛查的恶性肿瘤。本次筛查我们对宫颈癌进行筛查。,宫颈疾病的概述,宫颈疾病包括：宫颈炎症和宫颈肿瘤。,宫颈炎症又分急慢性宫颈炎，慢性宫颈炎按其病理可分为：宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈粘膜炎、宫颈腺囊肿、宫颈肥大；,宫颈肿瘤包括：宫颈上皮内瘤变和宫颈癌。,宫颈癌发病相关因素,1,、,性行为及分娩次数 性活跃、初次性生活小于,16,岁、早年分娩、多产等,2,、病毒感染 高危型,HPV,感染是宫颈癌的主要危险因素。,95-99.7%,宫颈癌伴有高危型,HPV,病毒感染。,预防,1.,、普及防癌知识，开展性卫生教育，提倡晚婚少育。,2.,重视高危因素及高危人群，有异常症状者及时就医。,3,、积极治疗性传播疾病，早期发现及诊治,CIN,（宫颈上皮内瘤变），阻断宫颈浸润癌的发生。,4,、健全及发挥妇女防癌保健网的作用，开展宫颈癌筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。,宫颈癌的症状,1,、阴道流血：早期多为接触性出血，常在性生活后出现阴道流血；晚期为不规则阴道流血。,2,、阴道排液增多：多数患者阴道有白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭排液。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样或脓性恶臭白带。,3,、晚期症状：根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等，癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。,检查方法,通常通过以下几种方法进行筛查、诊断：,1,、细胞学检查 液基细胞学检查（,TCT,）,敏感度低，特异度高,检查方法,2,、,HPV-DNA,检测 敏感度高，特异度低,3,、,VIA/VILI,（醋白试验,/,碘试验）配合阴道 镜试验,4,、宫颈和宫颈管,活体组织检查,为诊断的金标准,检查方法,5,、,阴道镜检查,阴道镜不能直接诊断癌瘤，但可协助选择活检的部位进行宫颈活检。据统计，如能在阴道镜检查的协助下取活检，早期宫颈癌的诊断准确率可达到,98%,左右。但阴道镜检查不能代替刮片细胞学检查及活体组织检查，也不能发现宫颈管内病变。,检查方法,6,、,宫颈锥切术,适用于宫颈细胞学检查多次阳性而宫颈活检阴性者；或宫颈活检为原位癌需确诊者。可采用冷刀切除、环形电切术（,LEEP,）或冷凝电刀切除，切除组织作病理切片检查。,哪些人是宫颈癌发病的高危人群呢？,以下人群是宫颈癌发病的高危人群，也是妇科疾病的重点普查对象。包括：,1,、婚育过早的女性：初次性生活年龄在,16,岁以下，患宫颈癌的几率会增加。,2,、有过多、过密生产或流产史的女性。,3,、多个性伴或配偶有多个性伴的女性。,4,、持续高危型人乳头瘤病毒（,HPV,）感染,哪些人是宫颈癌发病的高危人群呢？,5,、有过宫颈病变（慢性宫颈炎、宫颈癌前病变等），不及时治疗，迁延不愈的女性。,6,、配偶有阴茎癌、前列腺癌或其前妻曾患有宫颈癌的女性。,7,、免疫功能低下或正在接受免疫治疗的女性。,8,、吸烟、吸毒、酗酒、营养不良的女性。,9,、患有其它性传播疾病的女性。,10,、宫颈癌、阴道癌或外阴癌等相关家族史。,11,、性伴侣的包皮过长，也有可能造成女性罹患子宫颈癌的危险。,