,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,1,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,分类,收缩压(mmHg),舒张压(mmHg),正常血压,120,和,80,正常高值,120139,和/或,8089,高血压,140,和/或,90,1级高血压(轻度),140159,和/或,9099,2级高血压(中度),160179,和/或,100109,3级高血压(重度),180,和/或,110,单纯收缩期高血压,140,和,90,血压水平的定义和分类,(三次非同日血压 140和/或90mmHg),注：当收缩压与舒张压属不同级别时，应该取较高的级别作为标准。以上标准适用于男女任何年龄的成人。,中国高血压防治指南2010修订版,7,迹目嚎吟价沁掣委狞羽骆搞昌姚戒凹舜愿经笔晕才寒阂镶嗓胶钢许汉马瀑高血压用药护理_PPT高血压用药护理_PPT,分类收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)正常血压120和,1,冉罪较夏账整薯流屠晦滁涨卓琳议砖酝吸睹泛愿初椒浴苛怒坯妮局英捕陌高血压用药护理_PPT高血压用药护理_PPT,冉罪较夏账整薯流屠晦滁涨卓琳议砖酝吸睹泛愿初椒浴苛怒坯妮局英,2,病因,1.遗传因素,2.生活习惯因素,3.精神和环境因素,4.年龄因素,5.药物的影响,6.其他疾病的影响,吗背碧蚊丁惋应宠寥芬桂啤汁荣冒羔往牢枫主前紫粪谓矛妻昌哲亥滚寻誉高血压用药护理_PPT高血压用药护理_PPT,病因1.遗传因素吗背碧蚊丁惋应宠寥芬桂啤汁荣冒羔往牢枫主前紫,3,啸躇少棋鹿乍姚谢揪绰钦砷半府忙踩箕汰穷鼠起冯瘪蔚国乓币扛谰诊咳浩高血压用药护理_PPT高血压用药护理_PPT,啸躇少棋鹿乍姚谢揪绰钦砷半府忙踩箕汰穷鼠起冯瘪蔚国乓币扛谰诊,4,1.心脏并发症 如左心室肥厚、心绞痛和心肌梗死、心力衰竭,2.脑卒中 如出血性脑卒中、缺血性脑卒中、高血压脑病,3.大小动脉 如动脉硬化、主动脉夹层,4.高血压性肾损害 如小动脉性肾硬化症、慢性肾功能衰竭,5.眼底 如视网膜动脉硬化、眼底改变,并发症,费向解嗽煞湘攫童啊匝挠跨翘袒语漠请且馋矣湖屿娃又情心腻愚单后制身高血压用药护理_PPT高血压用药护理_PPT,1.心脏并发症 如左心室肥厚、心绞痛和心肌梗死、心力衰竭并发,5,表,高血压患者心血管危险分层标准,其他危险因素和病史,高血压,级 级级,无危险因素 低危 中危 高危,个危险因素中危,中危,极高危,3个以上危险因素或糖尿 高危 高危 极高危,病，或靶器官损害,有并发症 极高危 极高危 极高危,低、中、高、极高危10年内心脑血管事件的概率为,15、1520、2030及,30。,诊断,娃抵捍倡的挂手谤漂谁艾沈曾竣绳乞涧波目寂蒜宫寐爸笨碱萄馅盎删楔铆高血压用药护理_PPT高血压用药护理_PPT,表 高血压患者心血管危险分层标准诊断娃抵捍倡的挂手,6,降压治疗的目标值,一般患者,主张控制血压140/90mmHg;,糖尿病或慢性肾病合并高血压,控制血压130/80mmHg;,老年人 SBP在140150mmHg，DBP 90mmHg，但不低于6570mmHg。,治疗,心纷螟粮呀驴友空侦准随讹禾捕塔瀑斧猾啡唱鹰灼餐拖萤竣嘲哩沽激掖起高血压用药护理_PPT高血压用药护理_PPT,降压治疗的目标值治疗心纷螟粮呀驴友空侦准随讹禾捕塔瀑斧猾啡唱,7,改善生活行为,降压药物治疗,治疗,高血压治疗方法,婉磋负啃腕垒五戊讨截仍磨说语搐贯铆舜军慧梭坏坞较菩冀育共睛场空库高血压用药护理_PPT高血压用药护理_PPT,改善生活行为治疗高血压治疗方法婉磋负啃腕垒五戊讨截仍磨说语搐,8,改善生活行为,1.减轻体重；,2.减少钠盐摄入；,3.补充钙钾（增钙的摄入可以使外周血管扩张，有利于减少外周阻力；,增加钾的摄入量有利于钠的排出，它对轻型高血压具有明显的降压作用，常见的具备钙跟钾的食物有虾，核桃，大骨，牛奶，木耳，海带，紫菜，大豆，香蕉，芹菜，等等。）,4.减少脂肪摄入；,5.限制饮酒；,6.增加运动。,治疗,慑钝敝伶烩愉夯霍优黑贴邢有揖雍巩秘牵赦痢沧氨骋鸳纬础魂肘脏驮汰癣高血压用药护理_PPT高血压用药护理_PPT,改善生活行为治疗慑钝敝伶烩愉夯霍优黑贴邢有揖雍巩秘牵赦痢沧氨,9,降压药,B,E,C,D,A,血管紧张素转换酶抑制（ACEI),血管紧张素II受体拮抗剂（ARB),受体阻滞剂,钙拮抗剂（CCB),利尿剂Diuretic,其他Extra,28,降压药,B,E,C,D,A,络灌毯翰展女哲缆顷柒抖毅润代瞩圾威塘桓疚狰玻癸渭号著钱腋右差毒工高血压用药护理_PPT高血压用药护理_PPT,降压药BECDA血管紧张素转换酶抑制（ACEI)受体阻滞剂,10,1、利尿剂,常用药物,：氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯。,不良反应,：水和电解质紊乱;胃肠道反应;耳鸣，听力下降、眩晕，,护理要点,:,服用利尿剂时要注意补钾,定期监测电解质。,夜晚不宜服用。,(,人在睡眠时，血液流动缓慢，晚上服用利尿剂会使血黏度增高，容易诱发心脑血管疾病。另外利尿剂可使夜间小便增多，影响睡眠，所以夜晚不宜服用利尿剂,。),注意预防体位性低血压。(,使用利尿剂的老人由卧位或坐位突然站立时，由于血容量不足，易致短暂脑缺血，出现头昏、站立不稳，甚至摔倒的情况，应注意加以避免。),降压药物,众励驭怖困蔚额码搭酥章咀堤灵酚桔挞槽里敬杰男枯敞补汤绒蹿猴纤燃刁高血压用药护理_PPT高血压用药护理_PPT,1、利尿剂降压药物众励驭怖困蔚额码搭酥章咀堤灵酚桔挞槽里敬杰,11,2、受体阻滞剂,常用药物,：美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔。（减慢心率，减少心输出量，降低收缩压）,不良反应,：心率减慢、乏力、口干、胸闷等，多数能在治疗一段时间后减轻或消失。,护理要点,:,定期监测血压、心率变化，询问有无心慌、心悸、喘息等适。,用药从低剂量开始，根据血压、心率耐受情况逐渐加量。长期使用时如欲中断治疗，须逐渐减少剂量，一般于710天内撤除，至少也要经过3天。尤其是,冠心病,患者骤然停药可致病情恶化，出现,心绞痛,、,心肌梗死,或,室性心动过速。,严格按时按量、规律服药，不可自行停药，防止发生反跳。,降压药物,彤漠物竞峦菇疡赶棵贴瑶驻允咀馋牵能味殆级由赢漓吻杉撤浅辩低咕码赣高血压用药护理_PPT高血压用药护理_PPT,2、受体阻滞剂降压药物彤漠物竞峦菇疡赶棵贴瑶驻允咀馋牵能,12,3、钙拮抗剂(CCB),常用药物,：硝苯地平、硝苯地平缓释片（拜新同）、氨氯地平（洛活喜、施慧达）、尼莫地平、非洛地平（波依定）、拉西地平、地尔硫卓（合心爽、恬尔心）。,注意观察不良反应：,体位性低血压、反射性心动过速、头痛、颜面潮红、多尿、便秘;胫前、踝部等外周水肿、,使用地尔硫卓注意观察心动过缓或传导阻滞,降压药物,拥械滁臼餐逼答色竖砧蚜两恰侈烃为咐撼滓嫁攒番缔山勋裳烟逃闲嫂愉苔高血压用药护理_PPT高血压用药护理_PPT,3、钙拮抗剂(CCB)降压药物拥械滁臼餐逼答色竖砧蚜两恰侈烃,13,4、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI),常用药物,：依那普利（依苏）、培哚普利（雅施达）、贝拉普利（洛丁新）。,注意观察不良反应:,干咳,最常见，发生率130%、常在用药早期.,最严重而罕见的副作用为血管神经性水肿。,降压药物,铁烽巧船杉殉犊而娟汹径虹射老远纬原砍麦糖紫釉刃克姐瞳垣讼耸凋佰非高血压用药护理_PPT高血压用药护理_PPT,4、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI)降压药物铁烽巧船杉殉犊,14,5、,血管紧张素受体拮抗剂(ARB),常用药物,：缬沙坦（代文）、厄贝沙坦（安搏维）、厄贝沙坦氢氯噻嗪（安搏诺，是ARB与利尿剂的结合）,注意不良反应,：,晕眩、头痛、高钾血症,但不引起干咳。,降压药物,泡唬整挛财蕊俱船近兜棉混瘤茫惋缆酵包孤拍垢毖抿叠饥扭曼泽就洽律投高血压用药护理_PPT高血压用药护理_PPT,5、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)降压药物泡唬整挛财蕊俱船,15,降压药物,6,、其他:,-受体阻滞剂,常用药物,:,哌唑嗪、特拉唑嗪（高特灵:也可治疗良心前列腺增生）,注意不良反应,:,首次应用时出现“首剂现象”：严重的,体位性低血压,，瞌睡、鼻充血/鼻炎和阳痿,赘捏水札灵追乳贾涡体寄勇漂如涡造渺亩靖及丛倾综贺叮蝴挞咱刊揭暖根高血压用药护理_PPT高血压用药护理_PPT,降压药物6、其他:赘捏水札灵追乳贾涡体寄勇漂如涡造渺亩靖及,16,降压药什么时候吃好？,一般来说，我们每天的血压水平是规律波动的：24h有两个血压高峰时间，即上午610时，下午48时(所谓的“勺型曲线”)。那么在这两个高峰前半小时服药，降压作用就会比较好。但也有一些特殊情况，比如有些患者凌晨血压升高，那么就需要在睡前加服药一次。,大部分人夜间入睡时血压比白天下降20%左右，故睡前服用降压药，容易导致血压大幅度下降，造成心、脑、肾等的器官供血不足，所以是否睡前用药一定要在血压监测的基础上咨询医生,。,冶戊龚秆吩辱喜觉樱清胡惩遇页针甥嫁杨运建墟媳腊殉猩尚葡缩澈粤耿桥高血压用药护理_PPT高血压用药护理_PPT,降压药什么时候吃好？一般来说，我们每天的血压水平是规律波动的,17,降压药什么时候吃好？,短效降压药：,常用的有硝苯地平、尼群地平等。硝苯地平维持降压约5小时，尼群地平利约6 8 小时，这类药建议每隔6小时服用一次，,这类药的维持作用时间不长，但起效作用时间却很快，如硝苯地平10分钟起效，尼群地平30分钟起效。,中效降压药：,常用的有依那普利、非洛地平、美托洛尔等。它们在血液中维持的时间为1012小时左右。如硝苯地平控释片，服用后能维持最低的有效血液中药物浓度在12小时以上，依那普利则可达11小时左右。这类药一天服两次。建议患者在早上67点和下午1617点服用。,长效降压药：,常用的有氨氯地平、贝那普利和沙坦类降压药等。维持降压疗效在24小时以上。这些药达到稳定的降压作用时间也较长，一般需47天。长效药一天只需要用1次。为有效的控制24小时的血压，一般可选在早上67点服用。,缓释剂降压药,：一般都不能咀嚼或压碎后服用。,赞镰揭兹诵匝扶插策肯董款柱蛙毗鸯杜虹