单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,资料来源：,http:/ http:/,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,资料来源：,http:/ http:/,#,保妥适注射除皱术技巧与运用,保妥适注射除皱术技巧与运用,第1页,BOTOX,概述,肉毒杆菌毒素（,botulinum toxin,，,BT,，简称肉毒素）是由革兰氏阳性厌氧肉毒梭形芽胞杆菌（,clostridium toxin,，简称肉毒梭菌）产生，是一个细菌外毒素，包含,8,种不一样抗原型，除,C,2,是细胞毒素外，其余均为嗜神经毒素。,在自然状态下或人工培养基中，,BTX,通常以一个蛋白质复合体形式存在，即神经毒素或称衍生毒素和血凝素或非血凝活性蛋白复合体，这种毒素复合体又称前体毒素，分子质量约,900kD,。当前市场流通,BTXA,制品都是这种复合体。,资料起源：,http:/ http:/,保妥适注射除皱术技巧与运用,第2页,A,型肉毒素应用历程,1949,年：,Burgen,发觉了,A,型肉毒素作用机制,1979,年：美国,FDA,同意治疗眼睑痉挛和斜视,1986,年：加拿大眼科医生,Jone.Kalaso,发觉其使皱纹消失,1989,年：美国,FDA,同意,Allergan,企业,BOTOX,上市,1991,年：英国,Dysport,问世,1993,年：中国衡力,BTXA,问世,1997,年：新技术,BOTOX,，蛋白质含量,5ng/,瓶,年：美国,FDA,同意皮肤除皱,年：,BOTOX,全世界超出,75,个国家使用,年,2,月：中国同意,BOTOX,皮肤除皱（当前唯一）,引发了世界美容史上,“,Botox,革命,”,资料起源：,http:/ http:/,保妥适注射除皱术技巧与运用,第3页,BTX,临床应用安全性问题,使用剂量：据毒力试验法推测，一个体重为,70kg,成人其,LD50,应为,2500,5000U,，而美容注射,BTXA,以,25U,左右为宜，普通不超出,100U,，故属于微量水平。理论上讲，临床上使用超微量水平,BTXA,注射是安全可靠。且因为,BTXA,作用有高度选择性，对神经细胞有强亲和力并结合于神经终末受体上，毒素几乎耗尽，极少有进入血液可能，更少可能经过血脑屏障，故普通不会出现全身毒性反应。为美容目标注射,BTXA,只是人,LD50,3%,，迄今尚无因美容目标注射,BTXA,而发生全身性中毒反应病例报道。,资料起源：,http:/ http:/,保妥适注射除皱术技巧与运用,第4页,中（衡立）、美（保妥适）,BTXA,制品对比,资料起源：,http:/ http:/,保妥适注射除皱术技巧与运用,第5页,BTX,基础作用与临床应用,1.,针对骨骼肌作用 主要用于治疗肌张力障碍等疾病及用于面部除皱等；,2.,针对平滑肌作用 主要用于食管失弛缓症、神经源性膀胱、幽门梗阻及逆行胰胆管造造影术后胰腺炎等疾病治疗；,3.,针对腺体作用 包含对汗腺、泪腺、胰腺、鼻粘膜腺体等，可用于治疗多汗症、鳄泪综合征、和变应性鼻炎等；,4.,针对感觉神经作用 主要用于治疗各种疼痛症候；,5.,对血管作用 主要是抑制血管自主扩张神经元作用，可用于治疗特发性皮肤发红和雷诺现象等；,6.,其它作用 如在除皱时发觉，注射部位皮肤光泽加强，皮肤更润滑，但作用机制当前还不清楚。,资料起源：,http:/ http:/,保妥适注射除皱术技巧与运用,第6页,适应证,肉毒素治疗面部上,1/3,皱纹效果最正确，如：额纹、眉间纹、鱼尾纹、鼻背部皱纹，适合用于不愿意接收手术、对手术有顾虑或不适合做手术者，还可配合面部除皱术后仍有细小皱纹者；,眉整形 眉不对称矫正；,口角整形 抚平口周纹；,瘦脸、瘦腿 针对面部咬肌肥大、小腿肌肉发达者，可到达使脸庞变瘦，小腿变细效果；,局部多汗症 腋下、手掌、脚底多汗症；,腋下臭汗症 即腋臭或狐臭,资料起源：,http:/ http:/,保妥适注射除皱术技巧与运用,第7页,资料起源：,http:/ http:/,保妥适注射除皱术技巧与运用,第8页,资料起源：,http:/ http:/,保妥适注射除皱术技巧与运用,第9页,BTX,作用机制,BTX,主要作用于周围运动神经末梢,神经肌肉接头即突触处，抑制突触前膜对神经递质,乙酰胆碱释放，引发肌肉松弛性麻痹，即化学去神经作用。,其主要毒理作用为抑制乙酰胆碱量子释放，包含自发性及冲动依赖性量子释放均受抑制，但不影响神经或肌肉电刺激感应性或传导性，当毒素完全进入神经末梢后抗毒素即不能再起作用。,资料起源：,http:/ http:/,保妥适注射除皱术技巧与运用,第10页,BOTOX,注射,普通在注射毒素后,48-72,小时出现目标横纹肌无力松弛，受注射量影响，最早可在,24,小时后。作用高峰通常在,7-14,天后到来。这种肌松弛时间是有限,维持,3,6,个月。,资料起源：,http:/ http:/,保妥适注射除皱术技巧与运用,第11页,资料起源：,http:/ http:/,保妥适注射除皱术技巧与运用,第12页,眉间纹,主要是因为皱眉肌、降眉肌收缩造成。,采取注射皱眉肌和降眉肌方式来消除。,对于女性眉采取,5,点注射，每点,4,单位；,资料起源：,http:/ http:/,保妥适注射除皱术技巧与运用,第13页,资料起源：,http:/ http:/,保妥适注射除皱术技巧与运用,第14页,资料起源：,http:/ http:/,保妥适注射除皱术技巧与运用,第15页,资料起源：,http:/ http:/,保妥适注射除皱术技巧与运用,第16页,资料起源：,http:/ http:/,保妥适注射除皱术技巧与运用,第17页,资料起源：,http:/ http:/,保妥适注射除皱术技巧与运用,第18页,肉毒素微滴注射技术,传统注射：部位少、量较多,微滴注射：部位多、量较少,获美国专利,资料起源：,http:/ http:/,保妥适注射除皱术技巧与运用,第19页,微滴剂量,每个注射点,1,个微滴,首选剂量每个微滴中含,0.25,0.5U,肉毒素,资料起源：,http:/ http:/,保妥适注射除皱术技巧与运用,第20页,