单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,1,糖尿病基础知识,1糖尿病基础知识,1,2,什么是糖尿病,糖尿病的症状,糖尿病的,分型,糖尿病的,诊断标准,糖尿病的,治疗,糖尿病的危害,2,2,3,什么是糖尿病,糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其生化特征。,糖尿病是常见病。,1997,年全世界患者已达,1.3,亿，预期到,2025,年将达,3,亿；我国,1997,年,19,省市,20,余万人普查结果表明，患病率为,2.51%,，糖耐量低减患病率为,3.2%,，预计今后将以每年,100,万的数量增加。,3什么是糖尿病 糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度,3,4,糖尿病的症状,饥饿,视物不清,4,三多一少,4糖尿病的症状饥饿视物不清4三多一少,4,5,糖尿病的症状,5糖尿病的症状,5,6,糖尿病的分型,1,型糖尿病,2,型糖尿病,妊娠糖尿病,特殊类型糖尿病,6糖尿病的分型1型糖尿病 妊娠糖尿病特殊类型糖尿病,6,7,1型糖尿病,诱发因素以病毒感染等为主,胰岛素分泌绝对不足,起病往往较急，症状重,可发生于任何年龄，多见于25岁以下青少年,容易出现酮症,多数需终身依赖胰岛素治疗,71型糖尿病诱发因素以病毒感染等为主,7,8,2型糖尿病,我国为2型糖尿病的第一大国,遗传因素和环境因素共同作用,胰岛素抵抗和分泌相对不足,起病慢，病程长,多见于40岁以上的成年人,应激时可出现酮症,82型糖尿病,8,9,妊娠糖尿病,妊娠期间发现的糖尿病,胰岛素作用异常,分娩后绝大多数可恢复正常,诊断,标准,1、妊娠期糖尿病（GDM）,（1）2次或2次以上空腹血糖达到或者超过5.8mmol/L；,（2）OGTT四项值中至少两项达到或超过标准。,（3）50g糖筛查1小时血糖11.1 mmol/L，以及空腹血糖5.8 mmol/L,2、妊娠期糖耐量受损（GIGT）,OGTT四项值中任何一项异常，,如果空腹血糖异常应复查空腹血糖。,9妊娠糖尿病妊娠期间发现的糖尿病诊断标准,9,10,特殊类型糖尿病,有较明确病因，重要在于对因治疗。,常见病因：,1.胰腺疾病,2.内分泌疾病,3.药物或化学制剂所致,4.遗传缺陷所致的糖尿病,10特殊类型糖尿病有较明确病因，重要在于对因治疗。,10,11,糖尿病的警示灯,11糖尿病的警示灯,11,12,糖尿病诊断标准,(WHO),当有糖尿病症状时:,一天当中任意时候血浆葡萄糖浓度200mg/dl(11.1mmol/L)或者,空腹血浆葡萄糖浓度 126mg/dl(7.0mmol/L)或者,或者OGTT-口服葡萄糖耐量实验,2小时血浆葡萄糖浓度,200mg/dl(11.1mmol/L),当无糖尿病症状时，血糖监测符合以上任二条件者即可诊断,12糖尿病诊断标准(WHO)当有糖尿病症状时:,12,13,糖尿病治疗,13糖尿病治疗,13,14,血糖控制目标,79mg/dl,4.4mmol/L,110mg/dl,6.1mmol/L,126mg/dl,7mmol/L,79mg/dl,4.4mmol/L,144mg/dl,8mmol/L,180mg/dl,10mmol/L,空腹血糖,餐后,2,小时血糖,14,标准不一，此处只是作一参考，可参阅相关诊疗指南,14血糖控制目标79mg/dl110mg/dl126mg/d,14,糖尿病的危害,（,急性并发症,）,高血糖：,酮症酸中毒,高渗性非酮性昏迷,低血糖,感染,乳酸性酸中毒,糖尿病的危害（急性并发症）,15,16,糖尿病的危害,（慢,性并发症,）,16糖尿病的危害（慢性并发症）,16,低血糖的症状,发抖 心慌 乏力想睡 焦虑不安 饥饿,冷汗 视物不清 四肢无力 头疼 情绪不稳,低血糖的症状 发抖 心,17,低血糖的分级,轻度：仅有饥饿感，可伴一过性出汗、心悸，可自行缓解。,中度：心悸、出汗、饥饿明显，有时可发生手抖、头昏，需补充含糖食物方可纠正。,重度：是在中度低血糖症状的基础上出现中枢神经供能不足的表现，如嗜睡、意识（认人、认方向）障碍、胡言乱语、甚至昏迷，死亡。,低血糖的分级轻度：仅有饥饿感，可伴一过性出汗、心悸，可自行缓,18,糖尿病患者低血糖的处理,（,1,）,纠正低血糖：消除症状；减轻低血糖后高血糖。,补充吸收快的含糖食品如含糖饮料、糖果、饼干、点心馒头等，量不宜多，饮料,50-100ml,，糖果,2-3,颗，饼干,2-3,块，点心,1,个，馒头半两,-1,两。低血糖时不宜喝牛奶，无糖巧克力、瘦肉等以蛋白质、脂肪为主的食品。,有意识障碍者或口服食品受限者：静脉输入葡萄糖液体,糖尿病患者低血糖的处理（1）纠正低血糖：消除症状；减轻低血,19,糖尿病患着低血糖的处理,（,2,）,查明低血糖发生的原因。,进食量减少或运动增加：以后在类似情况时，及时补充含糖食物。,胰岛素用量过大：减少胰岛素用量。注意：低血糖后常有高血糖发生，故不应盲目减少胰岛素用量，可以根据血糖水平进行调整,糖尿病患着低血糖的处理（2）查明低血糖发生的原因。,20,谢谢！,糖尿病的基础知识课件,21,