,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,生理学教研室,尿的生成和排出,生理学教研室尿的生成和排出,1,第五节 排尿活动,第九章 肾脏生理,第四节 尿生成的调节,第三节 尿的生成过程,第一节 概 述,第二节,肾脏的结构和血液循环特点,第五节 排尿活动第九章 肾脏生理第四节 尿生成的调节第三节,2,人体的,排泄及其途径,1.排泄：,第一节 概 述,呼吸器官（肺）,消化道,皮肤（汗腺）,肾脏,（最重要）,2.主要途径,人体的排泄及其途径第一节 概 述呼吸器官（肺）消,3,肾盂,皮质,髓质,肾动脉,肾静脉,肾单位,输尿管,肾锥体,第二节,肾脏的结构和血液循环特点,肾脏为实质性器官，,分为皮质和髓质。,一、肾脏的结构,肾盂皮质髓质肾动脉肾静脉肾单位输尿管肾锥体第二节 肾脏的结构,4,1.肾单位：,是肾脏的结构和功能单位。,2.集合管,（一）肾单位和集合管,(nephron and collecting tubule),肾单位,近曲小管,髓袢降支粗段,髓袢降支细段,髓袢升支细段,远曲小管,髓袢升支粗段,肾小球,肾小囊,髓袢,近端小管,肾小体,肾小管,髓袢细段,远端小管,动画,1.肾单位：是肾脏的结构和功能单位。2.集合管（一）肾单位和,5,人体解剖生理学ppt课件-第九章泌尿系统的结构与功能,6,(三)球旁器,球旁细胞,致密斑:,间质细胞（球外系膜细胞）:,:,分泌肾素,感受小管液中NaCl含量的变化,(三)球旁器球旁细胞致密斑:间质细胞（球外系膜细胞）:,7,通过两次小动,脉和两套毛细,血管网,二、肾脏的血液循环,特点,：,流量大,通过两次小动二、肾脏的血液循环特点：流量大,8,第三节,尿的生成过程,1.肾小球的滤过作用,2.肾小管和集合管的,重吸收,作用,3.肾小管和集合管的,分泌,作用,第三节 尿的生成过程,9,一、肾小球滤过功能,概念：,滤液与血浆的区别？,衡量肾小球滤过的指标:,肾小球滤过率,：单位时间内两肾生成的滤液量。,（GFR）,滤过分数,：肾小球滤过率与每分钟肾血浆流量的比值。,（FF）肾血浆流量660ml/min,滤过分数,125ml,660ml,100%,19%,动画,一、肾小球滤过功能 概念：滤液与血浆的区别？衡量肾小球滤过,10,(一)滤过的动力-有效滤过压,有效滤过压=肾小球毛细血管血压-(血浆胶渗压+囊内压),毛细血管血压,入球端 出球端,45,mmHg,45,mmHg,血浆胶渗压,20,mmHg,35,mmHg,囊内压,10,mmHg,10,mmHg,有效滤过压,15mmHg 0mmHg,45,mmHg,10,出球,35,血浆胶渗压,入球20,(一)滤过的动力-有效滤过压 有效滤过压=肾小球毛细血,11,人体解剖生理学ppt课件-第九章泌尿系统的结构与功能,12,滤过膜示意图,毛细血管内皮细胞,基 膜,肾小囊上皮,(二)滤过的结构基础,滤过膜,动画,1.滤过膜的结构,滤过膜起到了机械屏障,和电屏障作用。,滤过膜示意图毛细血管内皮细胞基 膜肾小囊上皮(二)滤过的结构,13,(三)影响肾小球滤过的因素,1.滤过膜,通透性,及面积,2.有效滤过压,3.肾血浆流量,(三)影响肾小球滤过的因素1.滤过膜通透性,14,二、肾小管与集合管的重吸收作用,（一）肾小管与集合管重吸收的方式和特点,1.概念:,二、肾小管与集合管的重吸收作用（一）肾小管与集合管重吸收的方,15,人体解剖生理学ppt课件-第九章泌尿系统的结构与功能,16,（1）被动重吸收：,（2）主动重吸收：,2.重吸收方式,3.重吸收的特点,选择性,差异性,：,近曲小管,是肾小管重吸收最主要部位。,有限性,（1）被动重吸收：2.重吸收方式3.重吸收的特点选择性,17,Na,+,重吸收,（1）部位：,主要在近端小管,（二）各段肾小管与集合管重吸收功能,Na,+,主动重吸收方式为主,Na+重吸收（1）部位：（二）各段肾小管与集合管重吸收功,18,2.葡萄糖的重吸收,（1）部位:,100%近曲小管,(尤其前半段),（2）方式:,继发性主动重吸收,肾糖阈：,尿中刚刚出现糖时的血糖浓度。,(或不出现尿糖的最高血糖浓度)。,（3）特点：,葡萄糖重吸收的具有一定的限度,2.葡萄糖的重吸收（1）部位:100%近曲小管(尤其前半段,19,三、肾小管和集合管的分泌与排泄作用,概念：,三、肾小管和集合管的分泌与排泄作用概念：,20,（一）H,+,的分泌,意义:,排酸保碱,维持酸碱平衡,（二）NH,3,的分泌,（三）K,+,的分泌,（一）H+的分泌意义:排酸保碱（二）NH3的分泌（三）K+,21,原尿（滤液）与终尿有何质与量区别？,原尿 终尿,数量,125ml6024,180L/,天,12L/,天,平均,1.5L/,天,99%,被重吸收,质量,去蛋白的血浆,其他成分和血浆相同,无糖、,Na,+,、cl,-,、K,+,少,尿素、肌酐比原尿多,1%,排出体外,原尿（滤液）与终尿有何质与量区别？原尿,22,第四节 尿生成的调节,第四节 尿生成的调节,23,一、肾内自身调节,如葡萄糖、甘露醇的渗透性利尿作用。,（一）,小管液中溶质浓度的影响,小管液中某溶质浓度,小管腔中渗透压,妨碍水的重吸收,水重吸收,尿量,渗透性利尿：,糖尿病患者为什么多尿？,一、肾内自身调节如葡萄糖、甘露醇的渗透性利尿作用。（一）小,24,2.意义：,使终尿量不致因肾小球滤过率的增减而,出现大幅度的变动。,（二）,球-管平衡（,了解,）,1.概念：,不论肾小球滤过率有何变动，近球小管的重吸收率始终是占肾小球滤过率的65%-70%左右的现象。,2.意义：使终尿量不致因肾小球滤过率的增减而（二）球-管平衡,25,二、神经调节,1.入球小动脉收缩，肾血流量下降，GFR下降。,2.释放去甲肾上腺素,3.增加肾素的分泌,增加RAAS的活动,肾,交感神经,兴奋时的作用：,促进肾小管对NaCL和水的重吸收。,二、神经调节 1.入球小动脉收缩，肾血流量下降，GFR,26,三、体液调节,（一）,抗利尿激素(ADH),2.主要作用,动画,增加远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性，促进水的重吸收，尿量减少。,动画,1.来源,神经垂体,储存,下丘脑视上核(多),室旁核(少),合成,下丘脑垂体束,运输,三、体液调节（一）抗利尿激素(ADH)2.主要作用,27,3.ADH分泌的调节因素,机体缺水,（如大量出汗、严重呕吐、腹泻等）,血浆晶体,渗透压,渗透压,感受器,（1）血浆晶体渗透压的改变,ADH,分泌,水的,重吸收,尿量,大量饮清水（水利尿）,（+）,（-）,自学,3.ADH分泌的调节因素机体缺水（如大量出汗、严重呕吐、腹,28,循环血量容量感受器受到刺激,（左心房和胸腔大V处）,经迷走神经传入中枢ADH的释放尿量 反之，血量减少时，发生相反的变化。,（2）循环血量的改变,总结:引起ADH释放的有效刺激是：,血浆晶体渗透压升高,和,循环血量减少,自学,循环血量容量感受器受到刺激（2）循环血,29,1.,来源,：,肾上腺皮质球状带分泌,（二）醛固酮,2.作用：,促进远曲小管和集合管对Na,+,的主动重吸收，同时排出K,+,，具有,“保Na,+,排K,+,”,作用。同时有Cl,-,和H,2,O的被动重吸收。,动画,1.来源：肾上腺皮质球状带分泌（二）醛固酮2.作用：促进远曲,30,大脑皮层（高级中枢）,脊髓骶段,（初级中枢）,盆神经,盆神经,膀胱壁的牵张感受器,（+）,膀胱充盈达,400500ml时,内括约肌舒张,膀胱逼尿肌收缩,尿液进入后尿道刺激,后尿道感受器,（+）,阴部神经,外括约肌舒张,排尿,可见：排尿反射,正反馈,第五节 排尿活动,(动画),大脑皮层（高级中枢）脊髓骶段（初级中枢）盆神经盆神经膀胱壁的,31,膀胱炎症或机械性刺激,尿潴留,骶部以上的脊髓受损,尿失禁,(初级中枢与高级中枢失去功能联系),排尿异常：,尿频,脊髓骶部损伤,膀胱炎症或机械性刺激尿潴留骶部以上的脊髓受损 尿失禁(初级中,32,