单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ICU,病人镇痛镇静的护理,昆医附一院 杨肖蓉,ICU,病人为什么要镇痛镇静,1、自身严重疾病的影响，病人因为病重而难以自理，各种有创诊治操作，自身疾病的疼痛。,2、环境因素，病人被约束于床上，灯火长明，昼夜不分，各种噪音机器声、报警声、呼喊声，睡眠剥夺，邻床病人的抢救或去世,3、隐匿性疼痛，气管插管及气管切开，长时间卧床。,4、对未来命运的忧愁，对疾病预后的担忧，死亡的恐惧，对家人的思念与担忧,这一切都使得病人感觉到极度的“无助和“恐惧，构成对病人的恶性刺激，增加着病人的痛苦，甚至使病人因为这样“无助与恐惧而躁动挣扎，危及生命平安。,ICU,病人镇痛镇静的目的和意义,1、消除或减轻病人的疼痛及躯体不适感。,2、帮助和改善病人睡眠，诱导遗忘，减少或消除病人对其在ICU治疗期间疼痛的记忆。,3、减轻或消除病人焦虑、躁动甚至谵妄，防止病人的无意识行为，干扰治疗，保护病人的生命平安。,4、降低病人的代谢速率，减少其氧耗氧需，使得机体组织氧耗的需求变化尽可能适应受到损害的氧输送状态，并减轻器官的代谢负担。,5、有少数报道还指出，对非常危重的病人，诱导并较长时间维持一种低代谢的“休眠状态，可减少各种应激和炎性损伤，减轻对器官的损害。,ICU,常用的镇痛镇静药物,镇痛药 镇静药,吗啡 咪达唑伦,派替啶 丙泊酚,芬太尼 安定,曲马多,常见镇痛镇静效果评估,常见镇痛评估,0-5描述疼痛量表VRS-5,面部表情疼痛量表,VAS评分,常见镇痛镇静效果评估,常见镇痛评估,0-5描述疼痛量表VRS-5,0级 无疼痛,1级 轻微疼痛：可忍受，能正常生活睡眠,2级 中度疼痛：适当干扰睡眠，需止疼药,3级 重度疼痛：干扰睡眠，需麻醉止痛剂,4级 剧烈疼痛：干扰睡眠较重,5级 无法忍受的疼痛：严重干扰睡眠，伴其,他病症或被动体位,常见镇痛镇静效果评估,常见镇静评估,Ramsay标准评分,镇静-冲动评分SAS,Brassel镇静评分,常见镇痛镇静效果评估,常见镇静评估,Ramsay标准评分,评分 临床特点,1 焦虑 冲动、躁动,2 合作 安静，接受机械通气,3 镇静 有反响能力，可服从命令,4 入睡 刺激眉间反响迅速,5 入睡 刺激眉间反响缓慢,6 入睡 刺激眉间无任何反响,常见镇静评估,镇静-冲动评分SAS,评分 临床特点,7 危险躁动 拉扯气管插管，翻越床栏，攻击医护人员,6 非常躁动 需要保护性约束带并反复语言劝阻，咬气管插管,5 躁动 焦虑或身体躁动，劝阻可安静,4 安静合作 安静，容易唤醒，服从指令,3 镇静 嗜睡状态,2 非常镇静 对躯体刺激有反响，不能交流及服从指令，有自,主运动,1 不能唤醒 对恶性刺激无或有轻微反响,ICU,病人镇痛镇静的护理,一、准确评估疼痛程度,1、病人主诉是黄金标准，主动询问，耐心倾听患者主诉疼痛及部位、性质。,2、选择适宜的评分方法，防止评估误差。,二、选择恰当的镇痛镇静措施,1、去除或减轻导致疼痛、焦虑和躁动的诱因，如：,精神因素：压力大、悲伤、忧郁,环境因素：气温、噪音、强光,身体因素：不良姿势、低氧状态,2、遵医嘱予镇痛镇静，对于合并疼痛患者，在实施镇静之前应先给予充分的镇痛治疗。,3、根据镇痛镇静效果不断调整剂量，及时观察评估镇痛镇静的效果。,4、镇静过程中实施每日唤醒方案，为防止药物蓄积和药效延长，应每日定时中断镇静，宜在白天进行，以评估患者的精神和神经功能状态，此可减少用药量，减少机械通气时间和重症监护室停留时间，防止过度镇静。,5,、加强宣教：告诉病人及家属使用镇静剂或镇痛剂时，能减少病人在机械通气时对呼吸机的对抗，增加舒适感，且苏醒迅速、完善，对呼吸循环系统无明显影响。,6,、对病人采取保护性约束，方法正确，注意病人肢体功能位，松紧适度。,三、严密监测及处理不良反响，防止并发症,1、实施常规监护,2、呼吸抑制 可能表现呼吸频率减慢、幅度小、缺氧,3、防止过度镇静 及时评估镇静效果，实施每日唤醒,4、低血压 镇静初期极易发生，应严密监测血压、心率、心律,5、尿潴留,6、皮肤瘙痒,四、心理护理,1、每个人都需要被认识，被尊重，也就是病人希望被重视，因此说，我们应主动与病人进行交流，了解病人情况，经常巡视病人，关心病人的冷热，做到态度诚恳，使病人产生信任感。,2、需要提供信息和了解，我们应主动介绍一些情况和各种治疗，用药的目的等，取得病人的配合与合作。,3、需要新鲜感，病人由于住院而与家庭和社会脱离，因此感到寂寞、遗忘子女等，我们应为病人解除烦恼，多与其沟通，使之能心情愉快的进行修养、治疗。,4、需要平安感，应主动介绍有关方面的知识，经常鼓励患者，使其感到平安和放心。,5、心理护理还应注意病房环境所产生的心理效应，因此护士要主动帮助病人调整环境，为病人营造一个良好的修养环境，加强病房的环境管理，床单元管理，床铺平整，到达清洁、整齐、肃静、平安、舒适、枯燥，盖被薄厚适合，枕头高度适合。,谢谢！,