单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/12/12,#,幻觉状态患者的护理,1,2020/12/12,幻觉状态患者的护理12020/12/12,尊重、理解、关注、,支持,Respect,understanding,concern and,support,XXXXXXXX,幻觉是什么？,2,2020/12/12,尊重、理解、关注、支持Respect,understand,精品资料,精品资料,你怎么称呼老师？,如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？,你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？,教师的教鞭,“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘”,“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”,幻觉状态患者的护理-课件,尊重、理解、关注、,支持,Respect,understanding,concern and,support,是,一种,缺乏,外界相应的,客观刺激,作用于感觉器官时所出现的,知觉,体验,当,出现精神障,时,人体,的五官都可以经历幻觉,但,听幻觉,及,视幻觉,是临床上,最常见,的一种症状。幻觉常出现于,精神障碍的急性期,在幻觉状态的支配下,患者常可发生,意外行为,因此必须,重视,此类患者的护理,。,幻觉状态,(hallucination),XXXXXXXX,5,2020/12/12,尊重、理解、关注、支持Respect,understand,尊重、理解、关注、,支持,Respect,understanding,concern and,support,XXXXXXXX,6,2020/12/12,尊重、理解、关注、支持Respect,understand,尊重、理解、关注、,支持,Respect,understanding,concern and,support,幻觉具有两个主要特点：,一：幻觉,是一种感受，由于缺乏相应的现实刺激，所以,客观检验结果证明,这种感受是,虚幻的,，但就,患者自身体验,而言，却,并不感到虚幻,。,二：虽然,幻觉源于主观体验,，没有客观现实根源，但某些患者,坚信其感受来自客观现实,。,XXXXXXXX,7,2020/12/12,尊重、理解、关注、支持Respect,understand,尊重、理解、关注、,支持,Respect,understanding,concern and,support,真性幻觉：,又,称,完全性幻觉,、,知觉性,幻觉,，系,指患者体验为经由,感官所感知到的实际不存在的,、,来源于客观空间,、具有“,真实,”鲜明生动的幻觉。患者坚信不移，伴有,相应的思维、情感和意志行为反应,。,假性幻觉：,幻觉形象,不够鲜明生动,，产生于患者的,主观空间,如,脑内,、,体内,。幻觉,不是通过感觉器官而获得,，如听到肚子里有说话的声音，可以不用自己的眼睛就能看到头脑里有一个人像。虽然幻觉的形象与一般知觉不同，但是患者却往往非常肯定地认为他的确是听到了或看到了，因而对此坚信不疑。,按幻觉产生来源,XXXXXXXX,8,2020/12/12,尊重、理解、关注、支持Respect,understand,尊重、理解、关注、,支持,Respect,understanding,concern and,support,真性幻觉,假性幻觉,(1),有知觉,实体性,无,知觉实体性（模象）,(2),存在于,客观空间,存在于,主观空间,(3),由,外部,感官感受,由“,内部感官,”感受,(4),病人对幻觉有,生动逼真的行为反应,病人大多,意识到是主观的,东西,(5),知觉,过程障碍,表象,过程障碍,真性幻觉与假性幻觉的,区,别,XXXXXXXX,9,2020/12/12,尊重、理解、关注、支持Respect,understand,尊重、理解、关注、,支持,Respect,understanding,concern and,support,(1),要素性,幻觉,(,或称,原始性,幻觉,),，指幻觉,简单,、,原始,，如火光、哨音等。,(2),完全性,幻觉，幻觉,鲜明、生动、逼真、投射于外部空间,，引起相应的,情绪和行为反应,。,(3),不完全,幻觉,(,伪幻觉,),：指一种存在于,主观空间，缺乏客观实体感的幻觉,。实际上这是一种病理表象，是一种取得知觉形象的思维。在某种程度上和形象生动的“,梦,”可以比拟。它,缺乏知觉的实体性,，并且不需要通过外部感官也能感受到，即直接,由脑,“,看到,”或“,听到,”。病人虽闭起双眼，但脑内仍有清晰的图象。如为语声，往往说不清声音的来源和方向。,按幻觉产生的结构性质,XXXXXXXX,10,2020/12/12,尊重、理解、关注、支持Respect,understand,尊重、理解、关注、,支持,Respect,understanding,concern and,support,(4),思维化声,：,指病人体验到一种幻听把他的思想大声地讲出来。幻听,与思维内容完全一致,。如果思维同时伴随声音出现，病人觉得声音是自己的，被称为,思维鸣响,；如果觉得自己的思维内容由别人大声讲出来，则称为,读心症,。,均以精神分裂症多见,。,(,5),思维,显影,：,指,与思维内容一致的幻视,，与思维化声相当，临床上较罕见。,(6),精神性,幻觉,：,指病人,感到,脑内有无形文字、无声言语，,内容不属于自己,，也,不能由主观意志改变,。,按幻觉产生的结构性质,XXXXXXXX,11,2020/12/12,尊重、理解、关注、支持Respect,understand,尊重、理解、关注、,支持,Respect,understanding,concern and,support,机能性幻觉,:,指,感受现实刺激的同时,，出现,同一感官的幻觉体验,。如从自来水的流水声中听到了人们窃窃私语。与错听不同，,对现实刺激并无歪曲,，而是,和幻觉同时感受,。,反射性,幻觉,:,指,一个感官接受客观刺激时,，在,另一个感官出现了幻觉,。如听到广播的幻觉。如听到广播声时,面前出现人象,。,自,窥,症,:,又,称,镜象,幻影,指,患者看到了自己影像的幻觉,。,如一例,女病人声称她看到自己的脑子，其中有许多小洞,。,妄想,性虫兽寄生,感,:,很,罕见。病人感到有,动物在体表爬行,或,寄生,于体内,。,按幻觉产生的结构性质,XXXXXXXX,12,2020/12/12,尊重、理解、关注、支持Respect,understand,尊重、理解、关注、,支持,Respect,understanding,concern and,support,张妈见儿子小林指手画脚,并非常气愤地对着窗外说,:,“你总是在背地里戏弄我,在领导面前讲我坏话,还不承认你问同你自己吧”,他的表情如此通真,就像在与另一个人争辩,，张妈大声地对儿子说,:,”林,现在根本没有人在与你讲话,不要整天这样,好不好,?,”但小林用种凌厉的目光望着母亲,厉声说,:,“不,今天我一定要与他讲讲清楚。,”,XXXXXXXX,13,2020/12/12,尊重、理解、关注、支持Respect,understand,尊重、理解、关注、,支持,Respect,understanding,concern and,support,张妈感到非常难过,自从儿子患了,精神分裂,症后,就,常常自言自语,每次母亲,想纠正,他,可他,就是不听,其实小林已在定期吃药和复诊,但此现象依然存在,直是无可奈何,张妈应,怎样做,才好,?,XXXXXXXX,14,2020/12/12,尊重、理解、关注、支持Respect,understand,尊重、理解、关注、,支持,Respect,understanding,concern and,support,许多精神分裂症患者,都有自言自语的症状,有时他们自问自答,有时像对天说话,对患者而言,他们,的确听到了有人与他讲话,此时别人指出他在跟天说话,自然会令他,愤怒,不予理会,并,觉得旁人不信任他,不支持他,针对幻听患者,护理上应采取相应的护理措施。,XXXXXXXX,15,2020/12/12,尊重、理解、关注、支持Respect,understand,尊重、理解、关注、,支持,Respect,understanding,concern and,support,(1),不要,与患者,争辩,说话的对象是否存在,而应,尝试去体验,患者的感受,产生,同理心,只有使自己,处于,患者的,同一环境,中,才能,了解患者的感受,针对性地处理患者情感上的需要,比让他承认自己,的幻听存在与否来得更实际,因为,幻听或,其他幻觉可能会导致思者做出冲动或攻击性行为,故,情绪上的舒缓,对患者,异常重要,。,XXXXXXXX,16,2020/12/12,尊重、理解、关注、支持Respect,understand,尊重、理解、关注、,支持,Respect,understanding,concern and,support,(2),尽量,使自己保持,镇定,不要被,患者的,病态情绪所影响,。,(3),针对,患者的,行为做出适当的反应,例如护士可以对患者说,:,“小林,你感到有人在捉弄吗,?,我理解,我会陪着你,现在我们先喝杯水。”,让患者先平静,下来,然后,转开话题,。,XXXXXXXX,17,2020/12/12,尊重、理解、关注、支持Respect,understand,尊重、理解、关注、,支持,Respect,understanding,concern and,support,(4),减少,周围环境的,不良刺激,若让患者,到较安静,的房间,或关掉电视机、收音机或,陪伴,患者,参加,一些患者,喜爱的活动,以,转移,患者的,注意力,减轻幻听,对患者的,影响,。,（,5,）,留意,患者,情绪上的转变,并,加以照顾,让,患者,感受到,你的,支持,及,产生安全感,。,XXXXXXXX,18,2020/12/12,尊重、理解、关注、支持Respect,understand,尊重、理解、关注、,支持,Respect,understanding,concern and,support,(6),要,了解,患者,幻觉的类型,内容及性质,特别是听幻觉要判断其性质,是否属命令性幻听或具有伤人,自伤等情况,若有要,采取安全防范指施,专人看护或约束保护,。,XXXXXXXX,19,2020/12/12,尊重、理解、关注、支持Respect,understand,尊重、理解、关注、,支持,Respect,understanding,concern and,support,(,7),在,适当时机,可,对其病态体验,提出,合理解释,如陪患者去声音的来源处散步,澄清事实,;,对认为饭菜有异味而拒食的患者,可更换饮食、集体进食或让其他人先尝等,以,缓解情绪,；如患者表现恐惧不安、反应强烈,有可能发生攻击行为,要注意,加强管理,保证安全,。,XXXXXXXX,20,2020/12/12,尊重、理解、关注、支持Respect,understand,尊重、理解、关注、,支持,Respect,understanding,concern and,support,(8),工作人员应,避免,在患者,看不见却听得见,的,地方说,笑,或当,患者,面说悄悄话,、,耳语,等以免引发幻觉,出现意外行为,。,(9),积极,引导,患者,参加工娱活动,。护理人员要,设法不使,患者,独处,防止,患者,沉湎,于,幻觉状态,鼓励,和,督促,患者,参与,各种,工娱活动,体验现实,生活环境,减少幻觉,发生的,频率,。,XXXXXXXX,21,2020/12/12,尊重、理解、关注、支持Respect,understand,尊重、理解、关注、,支持,Respect,understanding,concern and,support,(10),药物治疗的护理,遵医嘱给抗精神障碍药物,给药时必须看患者服下后才离开,并注意观察药物治疗作用及不良反应。,XXXXXXXX,2