,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,手术室常用药物,李 聪 颖,1,手术室常用药物 李 聪 颖1,Contents,手术室常用急救药物,1,手术室麻醉药物,2,特殊及其他药物,3,正确用药,4,2,Contents手术室常用急救药物1手术室麻醉药物2特殊及其,急救箱,抢救车,3,急救箱抢救车3,呼三联,老三联针,心三联,利多卡因、阿托品、肾上腺素,新三联针,洛贝林、回苏灵、可拉明,肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素,肾上腺素、阿托品、利多卡因,4,呼三联老三联针心三联利多卡因、阿托品、肾上腺素新三联针 洛,1,盐酸肾上腺素注射液,1mg/1ml,【,别名,】,副肾素。,【,药理,】,直接兴奋肾上腺素,受体和,受体，加强心肌收缩力，心率加快，皮肤、黏膜、内脏血管收缩，血压升高，支气管平滑肌松弛，血糖升高，代谢增强,。,【,适应症,】,心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘的抢救治疗。,【,用法,】,1,抢救过敏性休克：,肌注,0.5,1mg/,次，或以,0.9,盐水稀释到,10ml,缓慢静注。如疗效不好，可改用,2,4mg,溶于,5,葡萄糖液,250,500ml,中静滴。,2,抢救心脏骤停,：,1mg,静注，每,3,5,分钟可加大剂量递增（,1,5mg,）重复。,3,与局麻药合用,：加少量,(,约,1,：,200000500000),于局麻药内（,300g,）。,5,1 盐酸肾上腺素注射液 1mg/1ml【别名】副肾素。5,【,注意事项,】,1,、高血压,.,器质性心脏病、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、甲状腺功能亢进症、洋地黄中毒、外伤及出血性休克等慎用，心脏性哮喘忌用。,2,、不良反应：头痛、心悸、血压升高、惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿潴留。,3,、皮下注射或肌肉注射，要更换注射部位以免引起组织坏死，注射时必须回抽无回血后再注射，以免误入静脉，注射时密切观察血压和脉搏变化，以免引起血压骤升和心动过速。,6,【注意事项】6,2,重酒石酸去甲肾上腺素注射液,2mg/1ml,【,别名,】,去甲肾,。,【,药理,】,主要激动,受体、对,受体激动作用很弱，且有很强的血管收缩作用使全身小动脉与小静脉都收缩，外周阻力增高，血压上升。,【,适应症,】,主要用于心脏骤停复苏后血压维持,；,各种休克,低血压、上消化道出血,但出血性休克禁用。,【,注意事项,】,1,、,高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。,2,、不良反应：局部组织缺血坏死，尿少，尿闭急性肾功能衰竭，头痛，高血压，反射性心动过缓。,3,、注射时选用直、大、弹性好的静脉，加强观察，如出现皮肤苍白和疼痛，应立即更换注射部位，并以酚妥拉明,5-10mg,加,0.9%NS,溶液作局部浸润注射，不可热敷。,4,、注射时应从小剂量开始，随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内,7,2 重酒石酸去甲肾上腺素注射液2mg/1ml【别名】,3,盐酸异丙肾上腺素注射液,1mg/2ml,【,别名,】,喘息定，治喘灵,。,【,药理,】,受体激动剂。作用,1,受体，增强心肌收缩力、加快心率、加速传导，心输出量和心肌耗氧量增加,松弛支气管、肠道平滑肌。冠脉也不同程度舒张，血管总外周阻力降低，促进糖原和脂肪分解增强组织耗氧量。,【,适应症,】,心跳骤停、房室传导阻滞、支气管哮喘、心源性及中毒性休克。,【,注意事项,】1,、,心绞痛，心肌梗死、甲状腺功能亢进、嗜咯细胞瘤等禁用。,2,、不良反应：头痛、心悸、头晕、喉干、恶心、胸痛、气短。,3,、密切观察心电图，脉搏、血压的变化，根据病人的病情调整浓度和剂量。,4,、若心率,110,次分，心电图异常或病人有胸痛时，立即停药及时报告医生。,8,3 盐酸异丙肾上腺素注射液1mg/2ml【别名】喘息定，治,4,盐酸利多卡因注射液,100mg/2ml,【,药理,】,酰胺类局麻药及,b,类抗心律失常药，,本品对中枢神经系统有明显的兴奋和抑制双相作用。低剂量时，可降低心肌的自律性，具有抗室性心律失常作用；血药浓度进一步升高，可引起心脏传导速度减慢，房室传导阻滞，抑制心肌收缩力和使心排血量下降。主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉及神经传导组织。本品可用于急性心肌梗塞后室性早搏和室性心动过速，也可用于室性心律失常。,9,4 盐酸利多卡因注射液100mg/2ml【药理】酰胺类局麻药,【,适应症,】,各种原因引起的心动过速，频发性室早、室颤，洋地黄中毒，心肌梗死。,【,注意事项,】,1,、禁用于对本品过敏者，严重房室传导阻滞，室内传导阻滞。,2,、不良反应：恶心，呕吐，头晕，嗜睡，欣快，吞咽困难，烦躁不安等。大剂量可引起惊厥，呼吸抑制，心跳骤停。,3,、静脉过程中，严密观察病人血压及心电图，防止过量中毒。,4,、必须注意选用供心律失常的利多卡因，而不是供局部麻醉用的注射液。,5,、阿,-,斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。,10,10,5,、硫酸阿托品注射液,1mg/2ml,【,药理,】,M,胆碱受体阻滞剂，能解除平滑肌的痉挛，抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快、扩瞳及眼压升高、兴奋呼吸中枢，具有松弛内脏平滑肌、扩张血管、解除痉挛、改善微循环的作用。,【,适应症,】,内脏绞痛、有机磷农药中毒、散瞳、,迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞等缓慢性心律失常，抗休克、,麻醉前给药。,【,注意事项,】,1.,禁用：青光眼、前列腺肥大者。,2.,不良反应：随剂量增加可出现口干、眩晕、瞳孔扩大、皮肤心率加快、潮红、视物模糊、脉速、中枢兴奋、呼吸加快加深等。严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。,3.,静脉注射时速度宜慢，观察有无过量及中毒。,4.,对老年人要观察有无便秘和尿量。,5.,滴眼时要压迫内眦，以免流入鼻内。,11,5、硫酸阿托品注射液1mg/2ml 【药理】M胆碱受体阻,6,、盐酸多巴胺注射液,20mg/2ml,【,药理,】,抗休克血管活性药物，,多巴胺受体激动剂。,+,小剂量使肠系膜、肾、脑及冠状动脉扩张，增加血流量，使肾血流量及肾小球滤过率均增加，从而使尿量及钠排泄量增加，预防急性肾功能衰竭；中等剂量增加心肌收缩力，增加心排血量加快心率；大剂量使外周阻力增加，血压升高。,【,适应症,】,各种类型休克、充血性心力衰竭、急性肾功能衰竭（与利尿剂合用）。,【,注意事项,】,1,、禁用于嗜咯细胞瘤病人。,2,、不良反应：大剂量可使呼吸加速、心律失常、过量可致快速型心律失常。,3,、使用前应补充血容量及纠正酸中毒。,4,、静脉滴注，应观察血压、心率、尿量和一般状况。,5,、对有周围血管病史者应用本品时，需密切观察肢体色泽、温度变化，以防肢体严重缺血坏死。,12,6、盐酸多巴胺注射液20mg/2ml【药理】抗休克血管活性药,7,、地塞米松磷酸钠注射液,5mg/1ml,【,别名,】,氟美松,【,药理,】,人工合成的长效糖皮质激素类药。,有较强的抗炎、抗过敏,抗风湿免疫抑制作用，,【,适应症,】,主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病，也用于某些严重感染及中毒，恶性淋巴瘤的综合治疗。危重病人抢救使用。,肌注或静滴，,5-10mg,每次，感染患者应用时必须给予适当的抗感染治疗，长期服药后，停药前应逐渐减量,。,【,注意事项,】,1.,禁用：溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后、急性感染等。,2.,不良反应：较大量可引起糖尿及类柯兴综合征。,3.,停药时应逐渐减量，不宜骤停，以免诱发或出现肾上腺皮质功能不足症状。,4.,定期检查电解质及血糖变化。,13,7、地塞米松磷酸钠注射液5mg/1ml【别名】氟美松【适应症,8,、氨茶碱,0.25g/2ml,【,适应症,】,急、慢性支气管哮喘及其他慢性阻塞性肺疾患，急性心功能不全及心源性哮喘，胆绞痛。,【,注意事项,】,1.,禁用于：急性心肌梗死，低血压、休克等病人。,2.,不良反应：恶心、呕吐、食欲减退、心痛、烦躁、易激动、失眠。,3.,推注速度不宜过快，应大于,10,分钟，否则可能出现心律失常、心率增快、肌肉颤动、谵妄、惊厥等毒性反应。,4.,不可露置于空气中、以免发黄、失效。,5.,避免与酸性药物如维生素,C,、去甲肾上腺素等配伍。,【,药理,】,为茶碱与乙二胺的复合物。松弛支气管平滑肌，抑制过敏介质释放，在,解痉平喘,的同时还可减轻支气管粘膜充血和水肿，增强呼吸肌收缩力，减少呼吸肌疲劳，增强心肌收缩力，舒张冠状动脉、外周血管，增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减少水钠重吸收，具有,利尿,作用,14,8、氨茶碱0.25g/2ml【适应症】急、慢性支气管哮喘及,9,、硝酸甘油,【,药理,】,为速效、短效,硝酸酯类抗心绞痛药,，可直接松弛血管平滑肌特别是小血管平滑肌，使周围血管扩张，外周阻力减少，回心血量减少，心排血量降低；,对冠状血管也有明显舒张作用降低外周阻力，,减轻心脏负荷。,【,适应症,】,主要,用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心衰。,【,注意事项,】,1.,禁用于青光眼，严重贫血、低血压、颅压增高的变化。,2.,不良反应：头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血压，晕厥。,3.,片剂应放在棕色避光瓶内，以免失效。,4.,药品应含服、未溶前不可呑服。,15,9、硝酸甘油【药理】为速效、短效硝酸酯类抗心绞痛药，可直接松,10,、硫酸镁,【,药理,】,注射后，过量镁离子舒张周围血管平滑肌，引起交感神经冲动传递障碍，从而使血管扩张，血压下降，特点为降压作用快而强。,【,适应症,】,用于,惊厥、妊高症、子痫、破伤风、高血压病、急性肾性高血压危象等。,【,用法,】,常用量：,25%,硫酸镁,10ml/,次，深部肌肉注射（缓慢）。,【,注意事项,】1.,注射速度过快或用量过大，可引起急剧低血压、中枢神经抑制、呼吸抑制等（钙剂解救）；,2.,月经期、应用洋地黄者慎用。,16,10、硫酸镁【药理】注射后，过量镁离子舒张周围血管平滑肌,别名,速尿,。,药理,为,速效、强效利尿,药，,主要作用于髓袢升支髓质部，,对水电解质排泄作用和扩张肾血管，降低肾血管阻力，使肾血流量增加，扩张肺部容量静脉，降低肺毛细血管通透性，使回心血量减少,【,适应症,水肿性疾病、高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾血症、高钙血症，急性肺水肿或脑水肿，配合补液，加速某些经肾消除的毒物排泄。,11,、呋塞米,2ml,（,20mg,）,17,11、呋塞米2ml（20mg）17,【,注意事项,】,1,、禁用于：低钾血症、肝昏迷、孕妇、,磺胺类药物过敏。,2,、不良反应：水及电解质失调，体位性低血压、休克、低血钾、低血钠、低血钙、增加强心甙毒性、骨髓抑制、头痛、听力障碍。,3,、静脉注射要慢，大剂量静脉注射不超过,4mg/,分钟、并监测血压心率变化。,4,、长期大剂量使用应注意观察有无乏力、呕吐等缺钾症状，并指导病人补充钾盐。,5,、观察有无耳中毒现象，如耳鸣、听力下降等，如有发现及时停药。,6,、本品可致高血糖，对糖尿病人应注意观察血糖的变化。,7,、大剂量使用观察病人有无脱水或体位性低血压症状。,18,【注意事项】18,12,、去乙酰毛花甙（西地兰）（,0.4mg/2ml,）,【,药理,】,正性肌力,药物，增强心肌收缩力，减慢心率，抑制传导。,【,适应症,】,急性和慢性心力衰竭，心房颤动和阵发性室上性心动过速。,【,注意事项,】1,、急性心肌炎，心梗患者禁用，肾功能不全者慎用。,2,、不良反应：恶心、呕吐、食欲不振、头痛、幻觉、绿黄视、心律失常及房室传导阻滞。,3,、禁与钙注射剂合用。,4,、静注时稀释后缓慢静注时间大于,5,分钟。,19,12、去乙酰毛花甙（西地兰）（0.4mg/2ml）【药理】,13,、尼可刹米（,2ml/0.5g,）,【,别名,】,可拉明,【,药理,】,选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉窦和主动脉体的