,出版社,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式单击此处编辑母版文本样式单击此处编辑母版文本样式单击此处编辑母版文本样式,1,出版社,国家卫生和计划生育委员会“十三五”规划教材全国高职高专院校规划教材供护理、助产专业用,主编：胡国庆,儿科护理,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式单击此处编辑母版文本样式单击此处编辑母版文本样式单击此处编辑母版文本样式,出版社,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式单击此处编辑母版文本样式单击此处编辑母版文本样式单击此处编辑母版文本样式,*,ppt课件,*,儿科护理,主编：胡国庆,国家卫生和计划生育委员会“十三五”规划教材全国高职高专院校规划教材供护理、助产专业用,儿科护理主编：胡国庆国家卫生和计划生育委员会“十三五”规,第四章 儿科基础护理,The Pediatric primary caring,第四章 儿科基础护理,目 录,小儿疼痛管理,1,小儿用药的护理,2,目 录小儿疼痛管理1小儿用药的护理 2,学习目标,掌握小儿用药的药物选择，药物剂量的计算，给药方法。,熟悉小儿疼痛的护理。,了解小儿疼痛评估的方法。,学习目标掌握小儿用药的药物选择，药物剂量的计算，给药方法。,小儿疼痛管理,（,Pediatric pain management,）,各年龄阶段患儿对疼痛的语言表达和行为反应，见下表,一、疼痛评估,小儿疼痛管理（Pediatric pain managem,小儿疼痛管理,（二）小儿疼痛评估的内容,1.,评估疼痛的病因、部位、时间、性质、程度、病程、伴随症状、影响因素和缓解措施，,2.,评估患儿疼痛的表达方式和行为表现、患儿既往疼痛的经历和行为表现，以及患儿父母对疼痛的反应。,注意：对于年幼的患儿，大部分信息需要父母提供，护士应积极地与患儿父母沟通，并鼓励患儿父母的参与。,一、疼痛评估,小儿疼痛管理（二）小儿疼痛评估的内容一、疼痛评估,一、疼痛评估,（三）小儿疼痛评估工具,小儿疼痛管理,一、疼痛评估（三）小儿疼痛评估工具小儿疼痛管理,二、小儿疼痛的护理,（一）疼痛处理原则,A,询问及评估,（,ask and assess,）；,B,相信,（,believe,）；,C,选择,(choose),选择合适的疼痛控制方法；,D,给与,(delieve),及时给与减轻疼痛的方法；,E,鼓舞及促进,（,empower and enable,）。,小儿疼痛管理,二、小儿疼痛的护理（一）疼痛处理原则小儿疼痛管理,二、小儿疼痛的护理,（二）药物性干预,1.,遵医嘱给止痛药，根据患儿的体重计算药量。针对不同情况，可以选择不同止痛药。,2.,注意监测患儿的生命体征及阿片类药物的反应，如呼吸抑制，并观察止痛药的其它副作用，如镇静、恶心、呕吐、瘙痒、便秘等。,3.,经常评估患儿的疼痛水平，判断止痛药是否有效。,小儿疼痛管理,二、小儿疼痛的护理（二）药物性干预小儿疼痛管理,二、小儿疼痛的护理,（三）非药物性干预,除药物镇痛外，非药物性干预也有很好的镇痛效果，可联合镇痛药物使用或单独使用。,1.,环境的作用,2.,体位治疗,3.,袋鼠式护理,4.,抚触诱导性治疗,5.,非营养性吸吮（,non-nutrition sucking,NNS,）,6.,冷热疗法,7.,口服糖水,小儿疼痛管理,二、小儿疼痛的护理（三）非药物性干预小儿疼痛管理,小 结,本节介绍了小儿疼痛的评估和小儿疼痛护理。小儿疼痛的评估内容包括各年龄阶段患儿对疼痛的语言表达和行为反应；小儿疼痛评估的内容；小儿疼痛评估工具。小儿疼痛护理内容包括疼痛处理原则、药物性干预方法和非药物性干预方法。重点是应用药物性干预方法和非药物性干预方法对小儿疼痛进行护理。难点是借助评估工具对小儿疼痛进行准确的评估。,小儿疼痛管理,小 结本节介绍了小儿疼痛的评估和小儿疼痛护理。小儿疼痛的评,小儿用药的护理,(,Pediatric medical care),1.,小儿肝肾功能及某些酶系发育不完善，对药物的代谢及解毒功能较差。,2.,小儿血脑屏障不完善，药物容易通过血脑屏障到达神经中枢。,3.,小儿年龄不同，对药物反应不同，药物的毒副作用有所差别。,4.,胎儿、乳儿易受母亲用药的影响。,5.,小儿易发生电解质紊乱。,一、小儿用药特点,小儿用药的护理(Pediatric medical ca,二、药物的选择,（一）抗感染药物,使用抗生素要严格掌握适应证，正确选择用药，保证适当的用量、足够的疗程、不可滥用。并注意观察抗生素的毒、副作用。,（二）退热药,常用退热药物有对乙酰氨基酚和布洛芬，应用时剂量不宜过大。,6,个月以下的婴儿退热药要慎用,，尽量采用物理降温及多饮水等措施。,小儿用药的护理,二、药物的选择（一）抗感染药物 小儿用药的护理,二、药物的选择,（三）镇静止惊药,使用苯巴比妥、水合氯醛、地西泮等药物时应特别注意观察患儿呼吸情况，以免发生呼吸抑制。,（四）祛痰、镇咳、止喘药,一般不用镇咳药,，而采用祛痰药和雾化吸入法稀释痰液，配合体位引流排痰。,小儿用药的护理,二、药物的选择（三）镇静止惊药 小儿用药的护理,小儿用药的护理,（五）止泻药与泻药,小儿腹泻时,不主张用止泻药,，多采用调整饮食和补充液体等方法。,（六）肾上腺皮质激素的应用严格掌握适应症。在使用中不可随意减量或停药，防止出现反跳现象，并注意观察激素的副作用。,水痘患儿禁用激素,。,二、药物的选择,小儿用药的护理（五）止泻药与泻药 二、药物的选择,三、药物的剂量计算,（一）按体重计算,此法是最常用、最基本的计算方法。,剂量（每日或每次）,=,患儿体重（,kg,）,每日（次）每公斤体重所需药量,某患儿需肌内注射地西泮,(,安定,)2mg,，其针剂规格为每支,10mg,2ml,，该小儿注射该药液量应为,?,（,0.4ml,）,头孢拉定针剂每瓶,0.5g,，可用,5ml,注射用水冲化，使其溶液每,1ml,内含头孢拉定,100mg,，若医嘱为某小儿应注射该药,150mg,，护士应抽取注射量为,?,（,1.5ml,）,小儿用药的护理,三、药物的剂量计算（一）按体重计算 小儿用药的护理,三、药物的剂量计算,（二）按体表面积计算,此法更为准确，但较复杂。一般用于计算抗代谢药、抗肿瘤药和免疫抑制剂等药物的计算。,小儿体表面积可按“小儿体表面积图或表”查得，也可按公式计算如下：,30kg,小儿体表面积（,m,2,）,=,体重,(kg)-300.02+1.05,(,每日或每次,),剂量,=(,每日或每次,),每平方米体表面积需要剂量,体表面积,(m,2,),小儿用药的护理,17,ppt课件,三、药物的剂量计算（二）按体表面积计算 小儿用药的护,三、药物的剂量计算,（三）按年龄计算,用于剂量幅度大，不需要很精确计算剂量的药物，如止咳药、营养药等。,（四）按成人剂量折算,仅用于未提供小儿剂量的药物，所得剂量一般都偏小，故不常用，方法如下：,小儿剂量,=,成人剂量,小儿体重（,kg,）,/50,小儿用药的护理,三、药物的剂量计算（三）按年龄计算 小儿用药的护理,四、给药方法,（一）口服法,口服法是最常用的给药方法。,喂药方法：婴儿喂药时最好将其抱起或头略抬高，垫上手帕，用拇指按压其下颏，使之张口，用小勺，或用滴管滴入，一次不能太多，待咽下后再继续喂，以免呛咳将药吐出。,小儿用药的护理,四、给药方法（一）口服法 小儿用药的护理,四、给药方法,（二）注射法,适用于急重症及不宜口服的患儿。,常用的注射法有肌内注射、静脉推注及静脉滴注。,肌内注射时，一般选择臀大肌外上方，对不合作、哭闹挣扎的婴幼儿，,可采取“三快”的特殊注射技术，即进针、注药及拔针均快。,静脉推注时速度宜慢，注意观察患儿反应，切忌药液外渗。,静脉滴注时应注意保持静脉通畅，防止药液外渗皮下，并根据年龄大小、病种、病情严重程度控制滴速。,小儿用药的护理,四、给药方法（二）注射法 小儿用药的护理,四、给药方法,（三）外用法,以软膏为多，也可采用水剂、混悬剂、粉剂等。,可对患儿手进行适当约束，避免小儿用手抓摸药物，误入眼、口引起意外。,（四）蒸气及气雾吸入法,用蒸气吸入器或气雾吸入器，使水蒸气或气雾由患儿口鼻吸入，常用于治疗咳嗽、哮喘等。吸入时可将蒸气对准口鼻，或将管口含于口中，通常每次吸入,20,分钟左右。,（五）其他方法,小儿用药的护理,四、给药方法（三）外用法 小儿用药的护理,小 结,本节介绍了小儿用药特点、小儿药物选择、小儿药物剂量计算及小儿给药方法。重点是小儿药物选择、剂量计算和小儿给药方法。难点是如何采用合适的方法成功给患儿给药。,小 结,思考题,1.,患儿，男，,2,岁。高热惊厥，按医嘱用地西泮肌内注射。已知针剂规格为,10mg/2ml,，小儿剂量为每次,0.1,0.3mg/kg,护士应抽取药液量为多少毫升？,思考题1.患儿，男，2岁。高热惊厥，按医嘱用地西泮肌内注射。,儿科护理,配套课件,儿科护理,