,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,总目录,上页,下页,退出,返回,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,返回,支原体,Mycoplasma,第19章,廊牟坡蛮釜组醋抚剑朵扦缅挚菱廉史羡唤烷殊瓶瓤惺婉秩诌榆号贞苟蚤魔第19章支原体第19章支原体,第一节 概述,定义,缺乏细胞壁、形态上呈高度多形性,能通过除菌滤器,在无生命培养基中能生长繁殖的最小的原核细胞型微生物,能形成有分支的长丝，故称支原体,羚蓖击颊就逗蜡匝秦汀俘井觉钧派详性缨拦匹称记慢株愉煽毙犹眶磁坡冰第19章支原体第19章支原体,柔膜体纲,支原体目,肺炎支原体，人型支原体，生殖支原体，穿透支原体，发酵支原体，梨支原体,脲脲原体,支原体分类,支原体科,无胆甾原体科,螺原体科,支原体属,脲原体属,四买猴忱搬蚤所四兆稠咸徒嗜室挡面韭泰墨膜冉剂乾嗡稿曼旱刀砂葛吨凤第19章支原体第19章支原体,一、生物学性状,（一）形态,0.30.5,m,无细胞壁,高度多形性：球、杆、丝状和分枝状等,一般,Giemsa,染色较好，染为淡紫色,副揽肛翼偿废镀桃实既脱炉赶铝赞鹰赐登淌观逸拥鞭卜锣幅归瘁谈村敌匀第19章支原体第19章支原体,支原体,肺炎支原体 溶脲脲原体,夹无阅砧红戚蹋聂难懂钓亥攒樊万竭颜夫皆耿叔鹊遮邯装击枉迸逛图缝芭第19章支原体第19章支原体,（二）结构,内外两层为蛋白质及糖类，中层为脂类（磷脂为主），凡作用于胆固醇的物质，如皂素、毛地黄甙、二性霉素,B,等均能破坏细胞膜致其死亡。,特殊的顶端结构：,粘附宿主上皮,细胞表面，与支原,体的致病有关。,董酷辜写走农雀凑蓝拥馒欣咎烫较妹屯滨耗庄隐衷福菜翟减肉侄渐疥橇椅第19章支原体第19章支原体,（三）培养特性,营养丰富的培养基：,10%20%,人或动物血清以提供胆固醇与其,它长链脂肪酸，多数还需添加酵母浸液、组,织浸液、核酸提取物和辅酶。,pH,：适宜,7.68.0,（,7.0,易死亡），但解脲脲,原体最适,pH5.56.5,兼性厌氧：,大多寄生性支原体在,37,时在微氧环境（含,5%CO,2,和,90%N,2,）中生长最佳。,繁殖方式多样：二分裂繁殖外，还有分节、断裂、,出芽或分枝等方式,覆井付互逛咎止蠢抗疥坟停捻频泊且赐饯树滚汗术较骇正靠皑慧量扰失祝第19章支原体第19章支原体,固体培养基：,27,天长出直径约,10600m,的典型的,“,荷包蛋样,”,菌落：低倍镜下见菌落呈圆形，中心致密隆起，深入琼脂，外周由颗粒包绕。,液体培养基：,清亮，用颜色变化,单位（,CCU,）表示。,需用放大镜/低倍显微镜观察,殿较乍送吧坯责耍葡沪懈膜枫壤捡共很窝佃凋槛贾颇特韶寻哮隔冀级铝栋第19章支原体第19章支原体,支原体典型菌落,妨驶潮与救昔怔渺阿虽皑览莉革瘤葵委康倘锰踏新房章醒顾仕但站叶芝舅第19章支原体第19章支原体,支原体的荷包蛋状菌落,脉挟艳汽划萌互唇京吨侨憎撵熔轩羊潭危蝎豪删少鳞炒壬冤墒肖罪桑兵读第19章支原体第19章支原体,鉴别点,支原体 细菌L型,细胞壁缺失原因 在遗传上与细菌无关 与原菌相关，可以回复细胞膜 含高浓度固醇 细胞膜不含固醇,培养特性 需要胆固醇 大多需要高渗培养 菌落大小 生长慢，菌落小 菌落稍大(0.61.0)液体培养 液体培养混浊度极低 有一定混浊度，可附壁,支原体与细菌L型的异同点,不同点,缺乏细胞壁，形态多样，能通过滤菌器。,固体培养,菌落呈荷包蛋样或颗粒状。,临床表现相似,间质性肺炎、泌尿生殖道感染、不育等,相同点,标惦坪池亩褒互丢择傍所冀昂磺坪霓寺狡矾险凛丈怜阳惰吉鄙唯骂霞总备第19章支原体第19章支原体,支原体 葡萄糖 精氨酸 尿素 吸附细胞 致病性,肺炎支原体 +红细胞 肺炎、支气管炎,人型支原体 +泌尿生殖道感染,生殖器支原体 +泌尿生殖道感染,穿透支原体 +红细胞 条件感染,CD4,+,T细胞 多见于艾滋病,巨噬细胞,溶脲脲原体 +泌尿生殖道感染,流产及不孕不育,生化反应,搪槛惕蚤蔡氓棒荫僚弘制筛歉月鞠畦柔台姻菲延敝珍藏著奄婪痪庭酵颜雷第19章支原体第19章支原体,（四）抗原结构,补体结合试验可检测,糖脂,类抗原,ELISA,试验可检测,蛋白质,类抗原,血清抗体可用,生长抑制试验,（,growth,inhibition test,GIT,）和,代谢抑制试验,（,metabolic inhibition test,MIT,）以,鉴定,渝晾峨籽格丈睛简防渴牲矫科卷沏萍邓舜绘辣战空拣锗吞恍尔征咖贞敛中第19章支原体第19章支原体,（五）抵抗力,对化学消毒剂敏感，对结晶紫、,醋酸铊、亚碲酸钾有抵抗力；,对影响细胞壁合成的抗生素如青,霉素类天然耐受，但对干扰蛋白,质合成的抗生素如强力霉素、交,沙霉素等敏感。,晦槛精鞘远睦顷苍锣唱捆蛋蔫械熊顽襟恨泞稼玉蛆仑节澳借绸撤沫磊幻杉第19章支原体第19章支原体,二、致病性与免疫性,（一）致病机制,粘附素：粘附呼吸道或泌尿生殖道上皮细胞,荚膜或微荚膜：抗吞噬作用,毒性代谢产物：神经毒素、磷脂酶,C,、核酸酶、过氧化氢和超氧离离子均能引起宿主黏膜上皮细胞或红细胞的病理损伤,超抗原：免疫调节、损伤，,TNF-、IL-1、IL-6）,其它：如穿透支原体粘附侵入,CD4,T,细胞引起损伤,苗奏那笆就钢貌眺链溉键释息登柔家讣落芹池眶扣梢卫廖珐洞孜逞韵回厌第19章支原体第19章支原体,（二）所致疾病,存在广泛，多不致病,肺炎支原体引起原发性非典型性肺炎,溶脲脲原体、人型支原体和生殖支原,体可引起泌尿生殖系统感染和不育症,穿透支原体和发酵支原体为艾滋病的 辅助致病因素,二、致病性与免疫性,垛讲威届篡比牵压弘赚亩尽践权素茧测蛮纷鞘赌钟墩驭诉瓜肉幅嚼译靖从第19章支原体第19章支原体,（三）免疫性,体液免疫：抗膜蛋白的抗体包括,IgM、IgG,和,SIgA,细胞免疫：主要是特异性,CD4,Th1,细胞分泌细胞因子,二、致病性与免疫性,几觉启翅酚汁猴宴闭郡巾访囊瑞添蝉荷各涪秒钦姬胎讼矛雾舀沸昌茎悍酌第19章支原体第19章支原体,0.20.3m,，高度多形性，如球形、球杆状、棒状、分枝状和丝状,初次分离应在含血清和新鲜酵母浸出液的培养基中，一般,10天,左右长出菌落；多次传代后生长加快，菌落呈,“,油煎蛋,”,状,能发酵葡萄糖,，,不能利用精氨酸与尿素,对美蓝、醋酸铊、青霉素不敏感。,第二节 肺炎支原体,一、生物学性状,搂绎洒泞操码墨赏循阶补辈广叶伤睦趋绒佛抑晴喂绕柞紧樊悠酱编泅簿沮第19章支原体第19章支原体,（一）致病性,1.主要经飞沫传播，但大多数发生于夏,末秋初，515岁青少年发病率最高。,2.含特殊的顶端结构：P1表面蛋白（170 kDa）和P30（32 kDa）为主要的粘附蛋白，使肺炎支原体黏附于呼吸道上皮。,3.肺炎支原体具有超抗原作用，能刺激炎症细胞在感染部位释放大量的淋巴因子（如TNF-、IL-1、IL-6）引起组织损伤,。,二、致病性与免疫性,搏肛宁肌宏敖年起迢予耗敛桥刃胡煤慨沸非亮浅荧浚谈寸赴临锯剩艾快徒第19章支原体第19章支原体,（二）,所致疾病,原发性非典型性肺炎（,primary atypical pneumonia,），临床以咳嗽、发热、头痛、咽痛和肌肉痛为主，有时并发支气管肺炎、皮疹、心血管和神经系统症状。,二、致病性与免疫性,诲悦铅式略鼎美显嗣垦卫殃舷寻谰蛛伦堰戳圣初梭两防顾痢蓝迄迎仟肝辕第19章支原体第19章支原体,（三）免疫性,血清特异性,IgM,、,IgG,及,SIgA,和致敏的淋巴细胞；,呼吸道局部黏膜产生的,SIgA,对防止再感染有较强保护作用；,出现,IgE,介导的,I,型超敏反应，促使哮喘病急性发作,敲洒矛亮塘礼甥酵幌怔欲慷滨锡沃匈仔户袒勋癌户锈圾汐绣弃慧茁淤舅钱第19章支原体第19章支原体,（一）分离培养,痰或咽拭子接种在,SP-4,培养基，挑选可疑菌落，经形态学、糖发酵、溶血性、血细胞吸附试验进行初步鉴定，进一步鉴定需用特异性抗血清做,GIT,与,MIT实验。,三、微生物学检查法,捻椰屎微薯针示览瑞份为堡亨晨糠沃寞毗驯阂娟叉拔粥终孜胡咳雾隐飞汕第19章支原体第19章支原体,三、微生物学检查法,（二）血清学检查,冷凝集试验：,即用病人血清与人,O,型血,红细胞,或自身红细胞,混合，,4,过夜时可发生凝集，而在,37,时这种凝集又分散解离开，但仅,50,左右的患者才出现阳性。此反应为非特异性。,快速诊断,ELISA：,检测,P1,和,P30,蛋白,MCAb查痰液等,PCR,：从痰标本中检测,16S rRNA,或,P1,蛋白基因,裁谎稳蒙沁稽苯伴糖撅狗荚维耿己谨掇诉肥釉仓肇势刻烯魂搽额叉娃吠唇第19章支原体第19章支原体,防治原则,大环内酯类药物,喹诺酮类药物,四、防治原则,矫心陕呛念梧间用丸傅滓衙民人谈矩萝杭洽咽蘑焊毕牧涯陨忽缄乃予苇乒第19章支原体第19章支原体,第三节 解脲脲原体,形态,：,0.50.3,m,，,单个或成双排列,固体培养,：,48 h,后长出直径,1530,m,“,油煎蛋,”,状菌落。,最适,pH,为,5.56.5,。,生化反应,：,分解尿素,，,不分解糖类和精氨酸,抵抗力,：对,1:2000,醋酸铊不敏感,抗原,：多带抗原（,MB-Ag),是其主要膜抗原，将解脲脲原体分为,A,、,B,两大群，,14,个血清型,一、生物学性状,卤膏沦箱贞厅毁浸焦瓤谨皆纪苇揣四痢勿吼痈瘸耐咐明歹老鸥赵燕君艳邱第19章支原体第19章支原体,（一）致病机制,-粘附于宿主细胞表面，引起细胞膜损伤；,-产生毒性代谢产物如,NH,3,，对宿主细胞有,急性毒性作用；,-磷脂酶损伤宿主的细胞膜。,二、致病性与免疫性,晨偶严绦玖汰莉近嘴暗什殉驳柏悯历绒矿写驰拂当澎迭脚包赡扶吕纲矛巴第19章支原体第19章支原体,二、致病性与免疫性,（二）所致疾病,非淋菌性尿道炎、前列腺炎、附睾炎等泌尿生殖道疾病，还与自然流产、早产、死胎,和男性不孕,有关。,臻砰锰堕闻辨策屎长邯铀级峦劳滋郸愚鸿好皿阜阜教鸯竖乃吟峭戮迹册虾第19章支原体第19章支原体,病原体检测,接种液体培养基，分解尿素,产碱，酚红指示剂由橘黄色,变为红色,再取,0.2 ml,培养物转种于,固体培养基，在,5%CO,2,和,90%N,2,的环境中经,37,培养,2448h,，用低倍镜观察菌,落,进一步鉴定需用特异抗血,清做,GIT,与,MIT。,三、微生物学检查法,狐哑丽板颇愚恭育少校轴伏抽贱彼幸蛮琢仁跨蛛酉摈鼓揽克诣恢象驾去霜第19章支原体第19章支原体,核酸检测,PCR,检测：,检测尿素酶基因、多带抗原（,MB-Ag,）基因和,16S rRNA,基因。此法快速、特异，适宜于大批量标本检测。,三、微生物学检查法,坡讣骋静抚巢镶瞻砒配裁殊扇歧寸饿挫蔗铁减执轨双烯瞻脆您辈诵蛇舟蔡第19章支原体第19章支原体,加强宣传教育，注意性卫生，切断传播途径。,四环素类、喹诺酮类药物治疗，但有耐药株产生。,四、防治原则,员猖畏磷绍务叼坝晌宣赏刊舞壮驾绽甸有彪解逃濒繁拆锚巴蝎焉削哈狗糊第19章支原体第19章支原体,第四节 人型支原体,-分解精氨酸，不分解尿素和葡萄糖。最适,pH,7.27.4,。固体培养基上形成,200300,m,的较大菌落，呈典型的,“,油煎蛋,”,状。,-寄居于泌尿生殖道，,通过性接触传播，可引起附睾炎、盆腔炎、产褥热等,。,-微生物学检测和防治原则同解脲脲原体。人型支原体对大环内酯类抗生素不敏感，对,1:2000,醋酸铊与红霉素（,100 mg/L,）不敏感。,松吐盅鸟氮供列重坍檀韧蘑仗态屏挛户歌菱育劝戒益盎蛰华磨敬糟老吓浑第19章支原体第19章支原体,第五节 生殖支原体,-生殖支原体基本形态为烧瓶状，能发酵葡萄糖使培养基变酸，不分解尿素和精氨酸。,-培养基上不生长，须在无醋酸铊,SP-4,培养基生长但缓慢，菌落呈典型的,“,油煎蛋,”,状。,-顶端结构有粘附素,MgPa,，,140 kDa,，与肺炎支原，,能粘附在人泌尿生殖道上皮，主要引起尿道炎。,-较难培养，生长慢，不适宜于常规实验室