单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑文本,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,医疗护理工作流程,医疗护理工作流程,1,目录,1.,患者出院流程,9.,患者身份识别流程,2.,患者入院流程,10.,护理会诊流程,3.,患者外出检查流程,11.,护理投诉处理流程,4.,患者转床流程,12.,护理不良事件处理流程,5.,患者转科流程,13.,患者从病区到手术室流程,6.,患者转院流程,14.,患者从,ICU,转入病区流程,7.,处理医嘱流程,15.,患者从手术室转入病区或,ICU,8.,口头医嘱执行流程 流程,目录1.患者出院流程,2,患者入院流程,1,医师开入院通知单,2,护士（白班主班、中班、晚夜班主班）接待,3,责任护士进行入院处置,患者或家属持入院通知单办理入院手续,1.,热情接待患者，核对入院通知单、患者身份及信息、告知医保、农合等相关事项。,2.,办理入科手续、进行入科登记、建立住院病历、一览表牌、床头卡等。,3.,磅体重,4.,通知责任护士、管床或值班医师。,1.,备好床单位（根据病情合理安排床位级配备所需物品），安放床头卡，对急诊手术或危重患者立即做好术前或抢救准备。,2.,卫生处理，给有需要的患者发放便器。,3.,详细介绍病室环境，呼叫器的使用、作息时间、相关制度、贵重物品保管等 患者,/,家属作自我介绍并介绍科主任、主管医师及病区护士长。,4.,四测和入院评估、了解病情及心理状态、生活习惯等，进行相关疾病知识宣教。,5.,通知营养室按医嘱要求订餐，备好饮用水。,患者入院流程1医师开入院通知单2护士（白班主班、中班、晚夜班,3,01,出院准备,02,出院指导,患者出院流程（一）,1.,核对医嘱及患者身份。,2.,停止出院患者长期医嘱，注销各种执行卡，填写出院登记本。,3.,清退患者已记账单尚未使用的药品、检查单等，将出院带药交给患者或其家属并详细说明服用方法及注意事项。,4.,将出院日期通知患者及其家属，协助做好出院准备。,5.,征求患者对医疗护理工作的意见。,1.,指导患者在休息、饮食、用药、功能锻炼、定期复查等方面的方法或注意事项。,2.,做好心理护理。,01出院准备02出院指导患者出院流程（一）1.核对医嘱及患者,4,05,终末处理,患者出院流程（二）,03,办理结账手续,04,送患者出院,1.,主班护士办理出院手续，按要求整理病历。,2.,嘱患者或家属持收款条到医院住院结算处结账。,1.,协助患者整理用物，清点医院物品。,2.,送患者至病区大门口或电梯口，礼貌道别。,1.,撤去患者的一览表及床头卡等标识。,2.,清理床单位，终末消毒。,05终末处理患者出院流程（二）03办理结账手续04送患者出院,5,患者外出检查流程,1,检查前准备,2,安全护送患者,3,检查后处置,1.,安全护送患者回病房，协助患者取舒适卧位。,2.,与责任护士交接患者病情及检查后注意事项。,3.,按要求书写相关记录。,1.,行动不便的患者需要有人陪同。,2.,危重患者及特殊神志病患者医护人员陪同，并与检查科室联系，途中密切观察病情。,3.,按病情需要备抢救药物和抢救器材。,1.,核对医嘱，检查单及患者身份。,2.,发放检查单，落实特殊治疗及检查前用药。,3.,与患者,/,家属沟通，进行检查前指导（包括检查名称、部位、目的、简要程序、注意事项、自身准备及心理状态）。,4.,评估病情，危重患者观察意识、瞳孔变化，测量生命体征并记录。,5.,准备并核对检查前用药，做好药物过敏试验，并记录。,6.,检查轮椅、平车等运送工具是否符合安全标准。,患者外出检查流程1检查前准备2安全护送患者3检查后处置1.安,6,患者转床流程,1,转床前准备,2,转床,3,转床后处置,1.,清理床单位。,2.,终末消毒。,1.,安全转移患者，协助患者取舒适提问，观察生命体征。,2.,主班护士更改及查对患者相关信息：包括纸质病历、电子信息、各类治疗卡、床头卡、腕带、饮食和护理级别等标识、病床一览表。,3.,主班护士将转床信息标示在病房日志牌上，通知医师及相关科室如：煎药房，营养食堂等。,4.,责任护士完善护理记录。,1.,核对转床医嘱及患者身份。,2.,主班护士通知责任护士转床。,3.,评估患者病情，确定能否转床和转床方式，检查转运工具是否符合安全标准。,4.,征得患者,/,家属同意，取得配合。,5.,准备床单位（必要时备好抢救设施及药物）。,患者转床流程1转床前准备2转床3转床后处置 1.清理床单位。,7,01,转科前准备,02,完善转科手续,患者转科流程（一）,1.,核对医嘱及患者身份。,2.,遵医嘱联系患者转科事宜。,3.,出来转科医嘱：停止本科医嘱，注销各种执行卡。,1.,通知住院结算处办理转科手续。,2.,通知所转科室准备床单位及特殊用物（必要时备好抢救药物及仪器），确定转科时间。,3.,责任护士与患者,/,家属进行沟通，交代转科相关程序及转科途中的注意事项。,4.,整理病历资料，做好登记。,5.,确认转运工具符合安全标准。,01转科前准备02完善转科手续患者转科流程（一）1.核对医嘱,8,03,护送患者转科,04,转科后处置,患者转科流程（二）,1.,一般患者由指定工作人员携带病历资料，护送患者前往所转科室，注意转科途中安全；危、急、重症患者由医护人员护送转科，备抢救用物。,2.,提醒患者或家属携带好自己的用物。,3.,协助转入科室护送妥善安置患者。,4.,与转入科室护送详细交接患者病情、治疗用药、皮肤情况、引流管道、物品等，双方在转科交接单上签名。,5.,转入科室护士办理转入手续，通知医师查看患者，及时执行医嘱。,1.,将转科信息通知相关科室，如煎药房、营养食堂等。,2.,撤去患者的一览表及床头卡等标识。,3.,清理床单位，终末消毒。,03护送患者转科04转科后处置患者转科流程（二）1.一般患者,9,患者转院流程,1,转院前准备,2,护送患者转院,3,转院后处置,1.,在出院登记本上登记患者转院信息。,2.,撤去患者的一览表和床头卡等标识。,3.,清理床单位，终末消毒。,1.,注意转运途中安全。,2.,传染病或疑似传染病患者转运应采取有效隔离防护措施，防止疫情扩散。,3.,特殊用物妥善保管与转入医院护送交接签名，贵重物品有家属保管。,4.,协助安置患者，与转入医院护士交接患者情况并签字，办理相关交接手续。,1.,协助医师与转入医院取得联系，确认转院时间、程序、转入科室及需要准备的资料。,2.,责任护士与患者,/,家属沟通，告知转院的程序、时间、医院名称和科室及必要的准备和配合（如医保、农合等相关手续）。,3.,责任护士作好必要的护理记录。,4.,协助患者,/,家属办理转院相关手续。,5.,必要时联系救护车护送患者。,患者转院流程1转院前准备2护送患者转院3转院后处置 1.在出,10,01,医师下达医嘱,02,确认医嘱,03,打印或抄写治疗、处置单,04,用物准备,05,治疗、处置,处理医嘱流程,医嘱发送,/,交给主班或当班护士,如有疑问，护士向下达医嘱的医师或主治医师核实必须确认无误。,1.,电脑医嘱直接打印。,2.,纸质医嘱转抄治疗、处置单等，经,2,人核对无误。,执行医嘱、护士核对医嘱，按要求准备用物，携至患者床旁。,1.,护士与患者沟通。,2.,识别患者身份。,3.,再次核对医嘱无误，执行治疗、处置。,4.,签执行时间与姓名。,01医师下达医嘱02确认医嘱03打印或抄写治疗、处置单04用,11,口头医嘱执行流程,1,紧急抢救或手术过程中医师下达口头医嘱,2,执行口头医嘱前护士大声复述，确认无误,4,执行医嘱，保留安培，,2,人核对记录后丢弃,3,准备药物时再次复述并与第二人核对,5,记录口头医嘱执行情况,6,抢救完毕，医师在,6,小时内补开医嘱,7,执行护士签执行时间及姓名,口头医嘱执行流程1紧急抢救或手术过程中医师下达口头医嘱2执行,12,患者身份识别流程,医务人员到患者身旁,进行患者现场身份识别（至少用,2,种或者以上识别方法），以,2,种为例,1.,与患者沟通识别，上述特殊患者与陪送人员沟通识别。,2.,查看患者门急诊病历，通过门急诊病历上相关信息识别。,1.,通过医师所开检查或手术单与患者沟通识别，上述特殊患者与陪送人员沟通识别。,2.,通过患者手术,“,腕带,”,识别。,离开病房进行检查、手术的患者,病床上休息的患者,门急诊患者,1.,床号、床头卡所显示的患者信息（姓名、性别、年龄等）与拟执行医嘱的患者信息相符。,2.,意识清楚患者让患者自己说出姓名，与医嘱信息相符；特殊患者，如意识障碍、,7,岁以下儿童、语言或听觉障碍等，通过,“,腕带,”,识别。,患者身份识别流程医务人员到患者身旁进行患者现场身份识别（至少,13,C,ONTENTS,目录,1,LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLOR,2,LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLOR,4,LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLOR,3,LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLOR,CONTENTS目录1LOREM IPSUM DOLOR L,14,C,ONTENTS,目录,1,LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLOR,2,LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLOR,4,LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLOR,3,LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLOR,5,LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLOR,CONTENTS目录1LOREM IPSUM DOLOR L,15,LOREM IPSUM DOLOR,LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLOR,LOREM IPSUM DOLORLOREM IPSUM D,16,LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLOR,LOREM,LOREM IPSUM DOLOR LOREM,LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM,17,LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLOR,LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLOR,LOREM,LOREM IPSUM DOLOR LOREM,LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM,18,LOREM IPSUM DOLOR,LOREM IPSUM DOLOR,LOREM,LOREM IPSUM DOLOR,LOREM IPSUM DOLOR LOREM,LOREM IPSUM DOLORLOREM IPSUM D,19,LOREM IPSUM DOLOR,LOREM IPSUM DOLOR,LOREM IPSUM DOLOR,LOREM IPSUM DOLOR,LOREM,LOREM IPSUM DOLOR LOREM,LOREM IPSUM DOLORLOREM IPSUM D,20,LOREM IPSUM DOLOR,LOREM IPSUM DOLOR,LOREM IPSUM DOLOR,LOREM IPSUM DOLOR,LOREM IPSUM DOLOR,LOREM,LOREM IPSUM DOLOR LOREM,LOREM IPSUM DOLORLOREM IPSUM D,21,LOREM,LOREM IPSUM DOLOR,LOREM IPSUM DOLOR,LOREM IPSUM DOLOR,LOREM IPSUM DOLOR,LOREM IPSUM DOLOR,LOREM IPSUM DOLOR,LOREM IPSUM DOLOR LOREM,LOREMLOREM IPSUM DOLORLOREM IP,22,01,LOREM IPSUM DOLOR,02,LOREM IPSUM DO