,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,抢救车的使用,抢救车的使用,1,定义,:,抢救车是存放抢救药品、物品的专用车，目的是能有效、快捷地应用于急危重患者的抢救。,要求：,五固定两及时,五固定（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修），二及时（及时检查维修、及时领取补充）完好率,100%,。,抢救车车的使用,定义:抢救车是存放抢救药品、物品的专用车，目的是能有效、快,2,抢救车使用要求,抢救车有登记本，做到班班交接。,各护理单元备有抢救车，抢救车内抢救物品、器械、药品按医院统一放置，标记清楚。,保持车内清洁，抢救车上面禁放任何物品。物品、药品按要求摆放，无过期，特殊药品按专科要求配备。,每月至少清查一次，双人核对后封存,签名。,抢救车每周清洁擦拭一次。,抢救车使用要求抢救车有登记本，做到班班交接。,3,抢救车,抢救车,4,呼吸兴奋剂,改善心输出量及血管活性药物,抗心律失常药,1,2,3,抢救车常用的急救药物,呼吸兴奋剂改善心输出量及血管活性药物抗心律失常药123,5,1,、改善心输出量及血管活性药物,1、改善心输出量及血管活性药物,6,肾,上,腺,素,（1m,g,/m,l,/支）,兴奋,、,受体，增加心肌,收缩力，调节全身血运。,用于：,抢救过敏性休克、心脏骤停、解除支气管哮喘,用法：,静脉：,1,10mg iv,多,巴,胺,（,20,m,g,/,2,m,l,/支）激动,-R,受体及,-R,受体、多巴胺受体,用于：各种休克、肾功不全致尿少、心衰,用法,:,（体重,kg,*,3)mg,加,0.9,NS,至,50ml,泵入,小剂量,1,5ug/min,扩血管、利尿,中剂量,5,10ug/min,强心,大剂量,10,20ug/min,升压,肾（1mg/ml/支）兴奋、受体，增加心肌多（20mg,7,西地兰,（,0.4mg/2ml/支),速效强心药,用法,注意事项,机理,1,、药动：,静推时,5,15min,起效,1,2h,最大效应,2,、,用法,：,西地兰,0.2,0.4mg,加,0.9,NS 20ml,iv,极量,1.2mg/d,1,.,胃肠道反应，本品,禁与钙合用，必要,时间隔,4,小时。静脉,注射要慢注意心率,2.,用药期间注意监测,心率，血压，心电,图，电解质及肾功,能情况，有低钾血,症，高钙血症，肾,功能损害者慎用,。,1,、,增加,心肌收缩力,2,、,减慢,心率,3,、,抑制,传导,用于：心衰伴快速房颤,西地兰（0.4mg/2ml/支)速效强心药用法注意事项机理,8,阿拉明（间羟胺）,10mg/,支,药理作用,：,直接兴奋血管平滑肌，间接兴奋,-R，使血管持续收缩，中度加强心机收缩作用。用于各种休克及手术时低血压。,用法：肌注、静,注、静滴,直接缓慢静注0.55mg,然后续以静滴,注意事项：心律失常、升压过快引起急性肺水肿，外渗局部组织坏死，长期使用骤然停药会低血压,阿拉明（间羟胺）10mg/支药理作用：直接兴奋血管平滑肌，间,9,急救药品,舍下含服、静滴、微泵静推,5mg,加,0.9,NS,至,50ml,泵入,头痛、面色潮红、心动过速、体位性低血压等，长期使用耐药,5mg/,支，扩张小静脉（冠脉）和肺小动脉,硝酸甘油,急救药品舍下含服、静滴、微泵静推5mg加0.9NS 至50,10,2,、抗心律失常药,2、抗心律失常药,11,副作用：易引起静脉炎、肺纤维化、甲减、,QT,间期延长,（相对安全）,注意观察,QT,间期,用于：室上性、室性心律失常,延长动作电位时间，降低心脏传导性，,延长有效不应期，并可扩张冠脉,即胺碘酮，,类抗心律失常药物,可 达 龙,用法：注射：,75150mg,5%GS20ml iv,300mg,加,5%GS,至,50ml,泵入,副作用：易引起静脉炎、肺纤维化、甲减、QT间期延长用于：室上,12,对快钠通道抑制，,轻度,授体及钙,通道阻滞。广谱,抗心律失常药。,用于防治室性或,室上性早搏或心,动过速,静注、静滴,1-1.5mg/kg,或,70mg,加,5%GS,20ml稀释于,10,分中内缓慢注射,心律平（普罗帕酮）,35mg/,支,胃肠道反应、,偶见肝损、,心脏停搏、,传导阻滞,对快钠通道抑制，静注、静滴心律平（普罗帕酮）35mg,13,1b,类抗心律失常药物,注意：房室传导阻滞慎用,自律性、兴奋性、传导性,延长有效不应期，,提高室颤阈,用于：室性心律失常：室早,室颤、室扑,利多卡因,5-10,分钟后重,复。第,1h,，最,多,300mg,首用,原液,50,100mg,iv,，,1b类抗心律失常药物注意：房室传导阻滞慎用自律性、兴奋性、传,14,异搏定，5mg/支，Ca离,子,拮抗剂，降低心肌收缩力,恶心眩晕、血压,心功能不全；心律,失常；传导阻滞心,源性休克,用于窦性心动过速，,阵发性室上性心动过,速，对房扑无效,维拉帕米,口服、静注、静滴,常用510mg静注,异搏定，5mg/支，Ca离子拮抗剂，降低心肌收缩力用,15,LOGO,3,、呼吸兴奋剂,LOGO3、呼吸兴奋剂,16,尼可刹米(可拉明 0.375g/支）,药理作用,：兴奋呼吸中枢,适应症,：各种原因所致的中枢性呼吸抑制,用法,：皮下、肌注、静注、静滴,常用：,一,次0.375g,静注,注意事项,：大剂量可出现高血压，心悸，多汗，震颤、精神错乱、恶心、呕吐、头痛、抽搐、呼吸急促，心律失常，呼吸麻痹,尼可刹米(可拉明 0.375g/支）,17,洛贝林（山梗菜碱 3mg/支）,药理作用,：刺激颈动脉体化学感受器,适应症,：用于新生儿窒息，各种原因引起的早期呼吸衰竭。,用法：皮下、肌注、静推,常用：一次3mg静推,注意事项,：,大剂量,可引起心动过缓，传导阻滞,惊厥，呼吸麻痹，恶心，呕吐，头痛，心悸。,洛贝林（山梗菜碱 3mg/支）药理作用：刺激颈动脉体化学,18,抢救车用物的使用,口咽通气管,反转法：口咽通气道的咽弯曲部朝上插入口腔，当其前端接近口咽部后壁时，将其旋转,180,成正位，并用双手拇指向下推送至合适的位置。,抢救车用物的使用,19,抢救车用物的使用,开口器,作用：用于昏迷、牙关紧闭,用法：将开口器闭合从一侧口角放入上下咀嚼牙（臼齿）之间，然后拧螺旋将口打开。,抢救车用物的使用开口器,20,抢救车用物的使用,手动气压止血带,用法：以成人上肢为例，首先评估病情部位，衬棉纸，选择合适的止血带，止血带连接口朝上，选择上肢中上1/3处，上绷带，打气，压,力,0.020.04MPa,做好标签：上止血带时间、压力、签名，维持60分钟，缓慢放气。,抢救车用物的使用手动气压止血带,21,抢救车使用要求的探讨,抢救药品的使用应遵循先入先出的原则。依据失效期的先后使用时，从红色标识“先用”拿取即可。,抢救车使用后应重新封存。,抢救时医嘱核对警示标识。,抢救车使用要求的探讨抢救药品的使用应遵循先入先出的原则。依据,22,Thanks!,Thanks!,23,