,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精神病学,（高教版）,制作：张波,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精神病学,（高教版）,制作：张波,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精神病学,（高教版）,制作：张波,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精神病学,（高教版）,制作：张波,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,神经症及癔症,精神病学（高教版）,神经症及癔症精神病学（高教版）,1,强迫综合征,obsessive-compulsive syndrome,1,、定义：,以强迫症状为主要临床表现，同时可伴有焦虑、抑郁情绪及其脑衰弱症状的临床综合征,精神病学（高教版）,强迫综合征obsessive-compulsive syn,2,关于强迫症状（,1,）,关于强迫症状的定义,:,意识中的自我强迫和反强迫并存,二者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦,;,病人体验到观验或冲动源于自我,但违反自己意愿,虽然极力抵抗,却无法控制,精神病学（高教版）,关于强迫症状（1）关于强迫症状的定义:精神病学（高教版）,3,关于强迫症状（,2,）,强迫症状的分类,1,、,强迫观念（,obsessive idea,）,:,强迫性疑虑 强迫性记忆 强迫性表象,强迫性对立观念 强迫性穷思极虑,强迫动作和行为（,compulsive act,）：,强迫性检查 强迫计数 强迫洗涤,强迫性迟缓 强迫性仪式动作,精神病学（高教版）,关于强迫症状（2）强迫症状的分类精神病学（高教版）,4,焦虑综合征,anxiety syndrome,1,、定义：,以焦虑症状为主要表现，同时可以伴有抑郁情绪、脑衰弱症状以及躯体各脏器功能紊乱的情况,。,精神病学（高教版）,焦虑综合征anxiety syndrome 1、定义：,5,关于焦虑症状（,1,）,定义：,在没有现实刺激的情况下所出现的内心的不安或不安全体验，同时伴有植物神经功能紊乱的表现和运动不安,精神病学（高教版）,关于焦虑症状（1）定义：精神病学（高教版）,6,关于焦虑症状（,2,）,具体表现和分类：,1,、急性焦虑发作（惊恐障碍,-panic disorder,）,特点：焦虑症状的发作,持续时间短（一般少于,2,小时）,症状重,2,、慢性焦虑状态（广泛性焦虑,-generalized anxiety disorder,）,特点：持续存在，症状轻,精神病学（高教版）,关于焦虑症状（2）具体表现和分类：精神病学（高教版）,7,恐惧综合征,phobia syndrome,定义：,以恐惧症状为主要表现并可伴有抑郁情绪、脑衰弱症状以及其它躯体症状的临床综合征,精神病学（高教版）,恐惧综合征phobia syndrome定义：精神病学,8,关于恐惧症状（,1,）,定义：,对现实场景或物体的不合理的害怕，同时伴有植物神经功能紊乱以及对恐惧物体或场景的回避反应,精神病学（高教版）,关于恐惧症状（1）定义：精神病学（高教版）,9,关于恐惧症状（,2,）,具体表现及分类：,场所恐惧（,agoraphobia,）,社交恐惧（,social phobia,）,特定的恐惧（,specific phobia,）,如高处、黑暗、昆虫、手术、鲜血、尖锐锋利物品、打针等,精神病学（高教版）,关于恐惧症状（2）具体表现及分类：精神病学（高教版）,10,疑病综合征,hypochondriacal syndrome,定义：,以嶷病症状为主要表现，同时可伴有焦虑、抑郁情绪、脑衰弱症状以及各种躯体不适的综合征,。,精神病学（高教版）,疑病综合征hypochondriacal syndrome,11,关于疑病症状,对自身疾病的不合理担心,对自己躯体病理情况或正常生理现象的嶷病性解释,在没有任何根据或迹象的情况下所产生的嶷病观念,精神病学（高教版）,关于疑病症状对自身疾病的不合理担心精神病学（高教版）,12,脑衰弱综合征,neurasthenic syndrome,脑力活动的易兴奋和易疲劳,体力活动的易兴奋和易疲劳,情感的不稳定,睡眠障碍（入睡困难和缺乏睡眠感）,植物神经功能紊乱的表现,躯体的各种不适,精神病学（高教版）,脑衰弱综合征neurasthenic syndrome脑力,13,神经症的描述性定义,神经症（,neurosis,）是一组主要表现为焦虑、抑郁恐惧、强迫、嶷病症状或神经衰弱症状的精神障碍。该组障碍有一定的人格基础，起病常受心理社会因素的影响。症状没有可证实的器质性病变作为基础，与病人的现实处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整或基本完整，病程多迁延。,精神病学（高教版）,神经症的描述性定义 神经症（neurosis）是一组主要表,14,神经症的临床表现,恐惧症,焦虑性神经症,强迫性神经症,躯体形式障碍,躯体化障碍,嶷病症,神经衰弱,精神病学（高教版）,神经症的临床表现恐惧症精神病学（高教版）,15,神经症的诊断标准,符合描述性定义,具有前述的综合征之一,病程,3,个月以上,严重程度标准,社会功能受损或给本人带来无法摆脱的痛苦,排除中枢神经系统病变、躯体疾病、精神活性物质所致精神障碍以及其它类精神障碍,精神病学（高教版）,神经症的诊断标准符合描述性定义精神病学（高教版）,16,神经症的鉴别诊断,与中枢神经系统病变的鉴别,与躯体疾病的鉴别,与精神活性物质滥用或戒断的鉴别,与其它精神疾病的鉴别,精神分裂症 情感性障碍等,精神病学（高教版）,神经症的鉴别诊断与中枢神经系统病变的鉴别精神病学（高教版,17,神经症的治疗原则,特定的药物治疗,心理治疗,支持性治疗,其它辅助治疗,精神病学（高教版）,神经症的治疗原则特定的药物治疗精神病学（高教版）,18,癔症的相关概念（,1,）,暗示和自我暗示,:,在一定的环境下,处在一定的情感气氛中,个体对外来的影响无条件接受的情况称为“暗示”,而对于来自自己的影响无条件接受的情况称为“自我暗示”,.,暗示性,:,个体所具备的接受暗示的能力,受到年龄、性别和个性特征等因素的影响。,精神病学（高教版）,癔症的相关概念（1）暗示和自我暗示:精神病学（高教版）,19,癔症的相关概念（,2,）,原发性获益和继发性获益：,患者无意识地以疾病的方式来寻求得到精神上的补偿的情况为“原发性获益”，而无意识地以疾病的方式寻求获得实际利益的情况称为“继发性获益”。,精神病学（高教版）,癔症的相关概念（2）原发性获益和继发性获益：精神病学（高,20,癔症的相关概念（,3,）,解离症状：,在心理社会因素及特定个性背景的影响下所出现的认知、情感或,/,和行为障碍的情况,转换症状：,在心理社会因素及特定人格背景的影响下所出现的各种躯体症状,精神病学（高教版）,癔症的相关概念（3）解离症状：精神病学（高教版）,21,癔症的相关概念（,4,）,癔症人格的特征：,（,1,）,情感性：,情感容易走向极端；以自身的感受作为判断是非的重要标准,（,2,）暗示性,：容易接受外界和自身的影响,（,3,）,自我中心性：,在群体中总是希望成为注意的中心；在群体中总希望以自己的意志为意志,精神病学（高教版）,癔症的相关概念（4）癔症人格的特征：精神病学（高教版）,22,癔症的相关概念（,5,）,（,4,）表演性：,善于或“渴望”显示自己，在患者中表现为对自己主观痛苦和症状的夸大。,（,5,）幻想性：,富于幻想，有时可以将幻想的内容与显示混淆,精神病学（高教版）,癔症的相关概念（5）（4）表演性：善于或“渴望”显示自,23,癔症的描述性定义,是指一种以解离症状或转换症状为主要表现的精神障碍，这些症状没有可证实的器质性病变基础；该障碍有癔症性人格基础；起病常受心理社会因素影响；该类障碍有的亚型没有自知力，大多数类型的自知力基本保持完整；病程多反复迁延；青春期和更年期多见；女性多于男性。,精神病学（高教版）,癔症的描述性定义 是指一种以解离症状或转换症状为主要表现,24,癔症的临床类型和表现（,1,）,解离性障碍：,（,1,）,癔症性遗忘：,对于曾经是或者仍然是创伤性事件的部分或完全遗忘；多表现为阶段性遗忘。,（,2,）,癔症性漫游：,突然开始和结束；无计划无目的地漫游；漫游中有身份识别障碍；与人保持简单的交流；事后有遗忘。,精神病学（高教版）,癔症的临床类型和表现（1）解离性障碍：精神病学（高教版）,25,癔症的临床类型和表现（,2,）,（,3,）,癔症性身份识别障碍：,丧失自我的同一感；以自我身份识别障碍为主要表现；具体可表现为双重人格、多重人格等。,（,4,）,癔症性精神病：,可表现为意识障碍、幻觉、妄想、行为障碍等；反复出现；多以幻想性生活情节为主要内容。具体表现为癔症性附体障碍、癔症性木僵等。,精神病学（高教版）,癔症的临床类型和表现（2）（3）癔症性身份识别障碍：丧,26,癔症的临床类型和表现（,3,）,癔症性转换障碍（躯体障碍）,（,1,）,癔症性运动障碍：,以各种运动障碍为主要表现（如瘫痪、站立不能、行走不能、失音等）；有社会心理因素作为诱因；临床表现缺乏神经病理损害基础。,（,2,）,癔症性感觉障碍：,以躯体感觉障碍为主要表现（如失明、耳聋、躯体浅、深感觉的部分或完全缺失或感觉的异常等）；临床缺乏相应的神经病理基础；有社会心理因素作为诱因。,精神病学（高教版）,癔症的临床类型和表现（3）癔症性转换障碍（躯体障碍）精神病,27,癔症的临床类型和表现（,4,）,（,3,）,癔症性抽搐发作：,抽搐发作突然发生；没有意识丧失、没有大小便失禁、没有严重的跌伤等情况。,其它类型的癔症（如混合性癔症躯体,-,精神障碍、,Ganser,综合征,精神病学（高教版）,癔症的临床类型和表现（4）（3）癔症性抽搐发作：抽搐发,28,经常,不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有,力量,Study Constantly,And You Will Know Everything.The More You Know,The More Powerful You Will,Be,写,在最后,经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量写,29,谢谢你的到来,学习并没有结束，希望大家继续努力,Learning Is Not Over.I Hope You Will Continue To Work Hard,演讲人：,XXXXXX,时 间：,XX,年,XX,月,XX,日,谢谢你的到来演讲人：XXXXXX,30,