单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,平车和轮椅的正确使用,平车和轮椅的正确使用,轮椅的构造,把手,靠背,扶手,刹车,后轮,坐垫,手轮圈,脚托,前轮,脚踏板,轮椅的构造 把手 靠背 扶手 刹车 后轮 坐垫 手轮圈 脚托,轮椅的种类,轮椅的种类,（一）目的,一、轮椅运送技术,运送不能行走但能坐起的病人。,2,帮助病人离床活动，促进血液循环,和体力恢复。,（一）目的 一、轮椅运送技术 运送不能行走,（二）适用人群,1,各种原因引起的步行功能减退或丧失者。,2,非运动系统疾病，但步行对全身状态不利,者。,3.,中枢神经疾患独立步行有危险者。,4.,高龄老人。,（二）适用人群 1各种原因引起的步行功能减退或丧失者,（三）准备,着装整洁、规范，洗手、剪指甲,。,1.,护士准备,了解使用轮椅的目的、注意事项及配合方法。,2.,病人准备,轮椅（性能良好），外套或毛毯（根据,3.,用物准备,季节准备），别针，软枕（按需要备）。,地面整洁、干燥、平坦，环境宽,4.,环境准备,敞，便于轮椅通行。,（三）准备 着装整洁、规范，洗手、剪指甲。1,（四）、操作方法,床上向轮椅移动,（,1,）协助病人坐轮椅,将轮椅推至床旁，,使,椅背与床尾,平齐，将脚踏板翻起，拉起双侧,车闸以固定车轮。如无车闸，护士应站在轮椅,后面固定轮椅，防止前倾。扶病人上轮椅，病,人坐稳后，翻下脚踏板，嘱病人把,脚踏在脚踏,板上。,（,2,）推轮椅时，嘱病人手扶轮椅扶手，尽,量靠后坐。嘱病人身体勿向前倾或自行下车。,（,3,）协助病人下轮椅将轮椅推至床旁，,固定好轮椅，翻起踏脚板，扶病人下轮椅。,（四）、操作方法 床上向轮椅移动 （1,1.,轮椅与床,30,45,2.,病人手扶护理员肩或颈,3.,右腿伸到病人两腿间，抵住患侧膝部,4.,护理员伸手至病人肋下，协助病人身,体后移。,1.轮椅与床3045 2.病人手扶护理员肩或颈 3.右腿,协助病人坐轮椅,轮椅上包裹保暖法,协助病人坐轮椅 轮椅上包裹保暖法,轮椅向座便器移动,（,1,）从轮椅向座便器移动时，轮椅斜放，,使患者的健侧靠近座便器，固定轮椅。协,助患者足部离开脚踏板，健侧手按到轮椅,的扶手，护士协助其站立、转身，坐在座,便器上。,（,2,）从座便器上转移到轮椅上时，按从轮,椅向座便器移动的程序反向进行。,轮椅向座便器移动（1）从轮椅向座便器移动时，轮椅斜放，使患,使用轮椅上下坡,1,、患者坐不稳或轮椅下斜坡时，用束腰带保护患者；,2,、上坡：身体一定要前倾，可以防止后翻。,3,、下坡：倒转轮椅，使轮椅缓,慢下行，伸展头部和肩部并,向后靠。,使用轮椅上下坡 1、患者坐不稳或轮椅下斜坡时，用束腰,使用轮椅上下台阶,?,1,、,上台阶,：脚踩轮椅后,侧的杠杠,抬起前轮上移,台阶,再以两前轮为支,点,双手抬把手,抬起后,轮,平稳地移上台阶,使用轮椅上下台阶?1、上台阶：脚踩轮椅后侧的杠杠抬起前轮,使用轮椅上下台阶,?,2,、,下台阶,：病人和护,理人员背向前进方向,护理员在前，轮椅在,后,嘱病人抓紧扶手,提起车把,后轮转移到,台阶下,以两后轮为支,点,抬起前轮,平稳地,把前轮转移到台阶下,使用轮椅上下台阶?2、下台阶：病人和护理人员背向前进方向,推轮椅进出电梯,原则：背向前进方向。护理,员在前，轮椅在后。,推轮椅进出电梯 原则：背向前进方向。护理,（五）、注意事项,(1,）经常检查轮椅，保持良好的性能，确保病人安全；,（,2,）禁止踩踏脚板上车。患者上或下轮椅时一定要将脚踏板翻起，让病,人脚着地，以免病人因失去平衡而摔伤或损坏脚踏板。,（,3,）推到斜坡处一定要倒过来下斜坡，避免因惯性致患者摔出轮椅。,（,4,）对特殊病人使用安全带,。,（,5,）使用轮椅时,注意保护自己的脚不被辗伤,；,（,6,）自行操作时严禁在斜坡处进行休息,（,7,）推轮椅速度要慢，保持平稳，以免病人不适或发生意外。,（,8,）注意保暖，防止受凉。,（,9,）运送过程中注意观察病人病情变化。,（,10,）在运送过程中若送过传染病人、出血病人或呕吐病人，由该运送人,员随时清理血迹、污物，及时以,1000mg%,的,84,消毒液擦洗轮椅。（即,1000ml,水加,20ml84,消毒液）。,（,11,）在工作中发现轮椅出现故障或损坏，及时报告科室负责人，送相应,科室修理。,（五）、注意事项 (1）经常检查轮椅，保持良好的性能，确,（六）、维护保养,1,、保持车身清洁，放于干燥通风处，防止配,件生锈；,2,、定期检查轮椅使用情况，及时检修转动各,部位，定期加注少量润滑油；,3,、保持轮胎气压充足，不能与油、酸性物质,接触，以防变质。,（六）、维护保养 1、保持车身清洁，放于干燥通风处，防止配,平车运送法,（一）目的,运送不能起床的病人入院、做各种,特殊检查、治疗、手术或转运等。,平车运送法 （一）目的 运送不能起床的病人入院、,（二）准备,着,装整洁、规范，洗手。,1.,护士准备,运送病人的护理技术,2.,病人准备,神志清醒的病人应清楚使用平,车的目的、注意事项及配合方法。,平车、毛毯或棉被、棉褥、大单、,复习题,3.,用物准备,枕头、按需要备中单、木板。,地面整洁、干燥、平坦，环,4.,环境准备,境宽敞，便于平车通行。,（二）准备 着装整洁、规范，洗手。1.护士准备,（三）、操作方法,平车运送技术,（三）、操作方法 平车运送技术,1,、挪动法,适用于病情允许，能在床上适当配合的病人,放置平车,复习题,结束,协助上车,协助回床,1、挪动法 适用于病情允许，能在床上适当配合,操作方法,1,）向病人解释，指导病人挪动方法，,以取得病人的配合。,2,）将推车紧靠床边，护士协助病人移,向床边，,护士用身体抵住平车,。协助病,人以,上身、臀部、下肢,顺序向平车挪动，,使病人躺卧舒适，盖好被子，拉起平车,护栏，整理床单位。,3,）下平车顺序是嘱病人先挪动下肢、,臀部，再挪动上半身。,操作方法 1）向病人解释，指导病人挪动方法，以取,2,、一人搬运法,放置平车,移开床旁桌椅,松开盖被,推平车至床尾,平车头端与,床尾呈钝角,固定车闸,?,适用于体重较轻病人或儿科病人。,2、一人搬运法 放置平车 移开床旁桌椅 松开盖被 推,一人搬运病人,护士两腿分开，屈膝。一手,自病人腋下伸至对,侧肩部,另一手伸至病人,大腿下,病人双臂,交叉依于护士颈部,护士抱起病人,移步转向,平车,将病人臀部轻放于平车中央,再放脚,及上身,协助病人躺好,盖好被子,拉起平车护栏,整理病床单位,松闸，平稳推车,一人搬运病人 护士两腿分开，屈膝。一手自病人腋下伸至对侧,协助回床,护士一手自病人腋下伸至对侧肩部,另一手,伸至病人大腿下,病人双臂交叉依于护士颈,部,护士抱起病人,移步转向病床,将病人,臀部轻放于病床中央,再放脚及上身。,整理病床单位,协助回床 护士一手自病人腋下伸至对侧肩部 另一手伸至,3,、两人搬运法,搬运病人,护士甲、乙站在床的同一侧,将病人双手置于,胸腹部,护士甲一手托住病人的,头、颈、肩部,，,另一手托住病人,腰部,护士乙一手托住病人,臀,部,，另一手托住病人,腘窝,由一人发出口令，,二人同时抬起，使病人身体向护士侧倾斜，稳,步将病人轻放于平车中央。,协助病人躺好,盖好被子,拉起平车护栏,整理病床单位,松闸，平稳推车,平车放置位置同一人搬运法,甲,乙,3、两人搬运法 搬运病人 护士甲、乙站在床的同一侧 将,协助回床,护士甲、乙站在平车的同一侧,将病人双手置,于胸腹部,护士甲一手托住病人的头、颈、肩,部,，,另一手托住病人腰部,护士乙一手托住,病人臀部，另一手托住病人腘窝,由一人发出,口令，二人同时抬起，使病人身体向护士侧倾,斜，稳步将病人轻放于病床中央。,整理病床单位,协助回床 护士甲、乙站在平车的同一侧 将病人双手置于胸,4,、三人搬运法,搬运病人,护士甲、乙、丙站在床的同一侧,将病人双手,置于胸腹部,护士甲一手托住病人的,头、颈、,肩部,，,另一手托住病人,背部,护士乙一手托,住病人,腰部,，另一手托住病人,臀部,护士丙一,手托住病人,腘窝,，另一手托住,小腿,由一人发,出口令,三人合力抬起病人，使病人身体向护,士侧倾斜,移步将病人轻放于平车中央。,协助病人躺好,盖好被子,拉起平车护栏,整理病床单位,松闸，平稳推车,适用于体重较重的不能活动的病人,甲,乙,丙,4、三人搬运法 搬运病人 护士甲、乙、丙站在床的同一侧,协助回床,护士甲、乙、丙站在平车的同一侧,将病人双手,置于胸腹部,护士甲一手托住病人的头、颈、肩,部,，,另一手托住病人背部,护士乙一手托住病,人腰部，另一手托住病人臀部,护士丙一手托住,病人腘窝,，另一手托住小腿,由一人发出口令,三人合力抬起病人，使病人身体向护士侧倾斜,移步将病人轻放于病床中央。,整理病床单位,协助回床 护士甲、乙、丙站在平车的同一侧 将病人双手置,5.,四人搬运法,?,适用于病情危重或颈、腰椎骨折,等病人。,?,（,1,）移开床旁桌椅，推平车紧靠,床边，在病人腰臀下铺中单。,?,（,2,）护士甲站于床头，托住病人,的,头及颈肩部,；护士乙站于床尾托,住病人的,双腿,；护士丙和丁分别站,于,病床和平车的两侧,。四人合力同,时抬起病人至平车上，使病人躺卧,舒适，盖好被子，拉起平车护栏。,?,（,3,）回床时同法。,甲,丁,丙,乙,5.四人搬运法?适用于病情危重或颈、腰椎骨折等病人。?,（四）运送过程,?,（,1,）推车出门时应先将门打开，不可用,车撞门，避免震动病人或损坏建筑物。,?,（,2,）运送过程中：,病人的头应卧于大轮,一端,，可减少颠簸引起的不适；推车时,护士应站在病人头侧，以便于观察病情。,?,（,3,）推病人上下坡时，,病人的头应在高,处一端,，以免引起病人不适。,（四）运送过程?（1）推车出门时应先将门打开，不可用车撞门,平车和轮椅的使用规范PPT文字可编辑课件,（五）、注意事项,?,（,1,）搬运前检查平车。,?,（,2,）注意节力。搬运时尽量让病人身体靠近搬运者，使重力,线通过支撑面保持平衡，缩短重力臂距离达到省力。搬运时动,作要轻稳，协调一致，推车速度适宜，一定要拉起护栏，确保,病人的安全、舒适。,?,（,3,）用平车运送病人时，靠小轮子掌握方向，病人头部在平,车大轮子一端，平地时小轮子在前，保持头部在后，上下坡时,始终保持病人头部处于高处即头部在上。,?,（,4,）搬运前必须作好病人的全面检查，急诊病人做好急救处,理，有输液和引流管的要保持管道的通畅固定好，引流袋高度,应低于身体水平。有胸腔引流管应带两把环钳，必要时夹管。,（,5,）搬运骨折病人，注意固定好骨折部位再搬运。,?,（,6,）运送者应在病人头侧，在整个搬运过程中，应经常观察,病情变化，昏迷或呕吐病人应将头偏向一侧，防止窒息，冬季,注意保暖，注重人文关怀。,（五）、注意事项?（1）搬运前检查平车。?（2）注意节力,外出检查陪送制度,?,?,1,、原则上不带液体外出,2,、需要带液体外出时：,?,检查固定是否牢固,?,液体量是否能维持到返回,?,交待注意事项,?,3,、重症患者外出时：,?,必须由医生、护士陪同,?,必须携带必要的抢救物品、药品,?,4,、途中患者一旦出现呼吸、心跳骤停：,?,立即就地抢救，启动应急预案,?,进行,CPR,?,通知病房医护人员共同抢救,?,初步抢救成功后，方可返回病房,?,及时做好抢救记录,外出检查陪送制度?1、原则上不带液体外,陪送病人外出检查程序,1,、接到外出检查申请单时，进行预约，并与责任护士沟通，与,病人及家属沟通，决定外出检查时间,2,、根据对病情和行为能力的评估，准备适宜的陪送方法（步行、,平车、轮椅等），计划合适的来去线路,3,、告知病人及家属检查前的准备和注意事项,4,、出科前，要再次评估病人病情，认为病情重，要再次向医生,反映，让医生重新决定是否按医嘱执行。如病情危重，应,有医生和护士一块陪同，并携带急救物品和药品,5,、陪送和检查过程中，选择合适路线，注意上下坡和速