单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,社区预防保健与护理,社区预防保健与护理,内容概括,社区预防与保健的基本原则与策略,社区健康检查方法与社区卫生服务常用的评价指标,社区健康档案,2,内容概括社区预防与保健的基本原则与策略社区健康检查方法与社区,一、社区预防与保健的基本原则,以人群的健康为目标,以社区为依托，家庭为单位,以群体为对象，特殊人群为重点，群体与个体兼顾,以综合性的措施实施社区预防保健,决策必须是循征的，监测和评估必须是科学的,坚持横向管理,3,一、社区预防与保健的基本原则以人群的健康为目标3,案例,李某：男，,49,岁,公司经理。在一次商务,会议上，突然手捂胸部跌倒在地，,45,分钟后,被送进了急诊室。心电图显示前导联,ST,段压,低,3,毫米，随即进行溶栓治疗，但病情发展为,室颤，抢救无效而死亡。,4,案例李某：男，49岁,公司经理。在一次商务4,尸检发现：这位病人的血胆固醇高达,356mg/dL,，心脏,的左总和前降支有大块血栓。,据家人介绍：该病人近几年体重持续增加，吸烟量也,越来越多，但其它方面看起来倒挺健康。他的兄弟姐妹也,较为健康，但两个姐姐正在治疗高胆固醇血症，而病人的,父亲和叔叔均早死于无预兆的心脏病。该病人成年后只看,过三次医生，主要是为了治疗因间断性的慢跑所致的关节,损伤，在医生的记录中只注明了关节损伤，但未提及病人,的吸烟史、家族史、饮食习惯及体力活动较少等问题，病,史中无有关病人血胆固醇水平的纪录。,5,尸检发现：这位病人的血胆固醇高达356mg/dL，心脏5,二、社区预防与保健的内容,6,6,扁鹊三兄弟的故事,根据典记，魏文王曾求教于,名医扁鹊：,“,你们家兄弟三人，,都精于医术，谁是医术最好的,呢？,”,扁鹊：,“,大哥最好，二哥,差些，我是三人中最差的一个。,”,魏王不解地说：,“,请你介绍的,详细些。,”,扁鹊解释说：,“,大哥治病，,是在病情发作之前，那时候病人,自己还不觉得有病，但大哥就下,药铲除了病根，使他的医术难以,被人认可，所以没有名气，只是,在我们家中被推崇备至。,7,扁鹊三兄弟的故事根据典记，魏文王曾求教于7,扁鹊三兄弟的故事,二哥治病，是在病初起之,时，症状尚不十分明显，病人也,没有觉得痛苦，二哥就能药到病,除，使乡里人都认为二哥只是治,小病很灵。我治病，都是在病情,十分严重之时，病人痛苦万分，,病人家属心急如焚。此时，他们,看到我在经脉上穿刺，用针放,血，或在患处敷以毒药以毒攻,毒，或动大手术直指病灶，使重,病人病情得到缓解或很快治愈，,所以我名闻天下。,”,魏王大悟。,8,扁鹊三兄弟的故事二哥治病，是在病初起之8,二、,社区预防与保健的内容,（,1,）传染病的预防与控制,a,急性传染病的预防与控制,9,二、社区预防与保健的内容（1）传染病的预防与控制9,b,免疫接种,10,b 免疫接种10,c,寄生虫病防治,d,病媒消毒,e,流动人口管理,11,c 寄生虫病防治11,二、,社区预防与保健的内容,（,2,）慢性病管理,a,信息和检测,b,健康教育,c,慢性病病人管理,12,二、社区预防与保健的内容（2）慢性病管理12,在这冰山的顶尖是每年,3200,万心脑血管疾病患者,仍有大量未被发现的人由于高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、体育活动少和不合理的饮食结构而处于心脑血管疾病的危险之中,心脑血管疾病对人群健康的影响,在中国，高血压患者达,1.34,亿；每年新发脑卒中,150,万。,13,在这冰山的顶尖是每年3200万心脑血管疾病患者仍有大量未被发,二、,社区预防与保健的内容,（,3,）妇女保健,a,新婚保健,b,孕产系统保健,c,妇女保健,d,生殖保健,e,儿童生殖系统保健,14,二、社区预防与保健的内容（3）妇女保健14,二、,社区预防与保健的内容,（）老年保健,a,制定老年人医疗优惠制度,b,老年健康档案动态管理,c,老年保健宣传教育,15,二、社区预防与保健的内容（）老年保健15,二、,社区预防与保健的内容,社区常见疾病的预防,儿童保健,卫生监督和协管,信息收集和报告,16,二、社区预防与保健的内容社区常见疾病的预防16,健康 疾病早期 疾病期 结局,(,康复,/,致残,/,死亡）,三、社区预防与保健,策略,第一级预防,第二级预防,第三级预防,三级预防,17,健康 疾病早期 疾病期 结局(康复,（一）第一级预防,（,病因预防,）,控制疾病的发生,消除或控制病因，促进健康,措施：,针对人群,针对环境,18,（一）第一级预防（病因预防）18,（二）第二级预防,（,临床前期预防,）,控制疾病的发展。,早期发现、早期诊断、早期治疗,（三早）,早期发现、早期诊断、早期报告、早期隔离、早期治疗,（,五早,）,措施：,普查、筛检、定期健康检查,以及高危人群重点项目检查。,“,三早,”,预防,19,（二）第二级预防（临床前期预防）控制疾病的发展。“三早”预防,不行了！,请照顾！,长期照顾,对已患某些病者，采取及时的、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残。,对已丧失劳动能力或残,废者，主要促使功能指导，尽量恢复身心康复。,（,三,）第三级预防,（,临床期预防,）,针对临床病人,20,不行了！长期照顾 对已患某些病者，采取及时的、有效的,第二节,社区健康检查方法与社区卫生服务,常用的评价指标,21,第二节 21,一、社区健康普查,健康普查,是针对,特定的人群,，如小儿、成人、妇女、老人,等在规定的日期进行的集体健康检查。,社区健康普查,是指在社区的特定范围内，以,社区不同的人群,为,对象，以预防疾病、促进健康为目标，在规定的时间,内利用简易设备，进行有计划、有组织、有目的的健,康检查方法。,22,一、社区健康普查健康普查22,二、普查目的,了解社区居民的健康状况，进行有针对性的健康干预,早期发现病患及存在的危险因素，早期进行治疗,使人们意识到潜在和存在的健康问题，获得个体的相,应健康信息，自觉地采取健康行为，提高自我保健能力,为社区人群疾病的预防和保健提供依据,23,二、普查目的 了解社区居民的健康状况，进行有针对性的健康干预,03岁儿童生长发育普查,育龄妇女健康普查,老年健康普查,常见传染病的普查,三、普查内容,24,03岁儿童生长发育普查三、普查内容 24,四、社区健康普查的组织与实施,1、居民健康调查,2、普查前筹备工作,3、实施健康普查,4、效果评价,25,四、社区健康普查的组织与实施1、居民健康调查25,社区护士在健康普查中的作用,推动促进全民健康普查,发放和分析健康调查问卷,明确需要指导的问题,帮助医生进行健康检查,个人健康指导,健康教育和集体指导,26,社区护士在健康普查中的作用推动促进全民健康普查26,二、社区健康筛检,筛检：,是在,健康人群,中应用快速简便的实验室检测手段或其他方法，自无症状的人群中筛查可能患有某种疾病患者的过程。是一种初步检查手段，不能作为最后确诊的依据。,27,二、社区健康筛检27,三、社区卫生服务常用的评价指标,常用社区居民健康状况的评价指标,1、人口统计学指标,2、生命统计指标,3、疾病统计指标,常用社区卫生服务的评价指标,1、基本医疗卫生服务指标,2、公共卫生服务指标,3,、中医药服务指标,28,三、社区卫生服务常用的评价指标常用社区居民健康状况的评价指标,第三节,社区健康档案,29,第三节29,一、建立社区健康档案的目的和作用,1、了解社区居民卫生服务需求，评估社区居民的,健康问题。,2、提高全科医生团队的服务质量和服务效率。,3、评估社区卫生服务指标。,4、为医学教学、医学科研提供信息资料。,30,一、建立社区健康档案的目的和作用1、了解社区居民卫生服务需求,社区健康档案,个人健康档案,家庭健康档案,二、,健康档案的类型,31,社区健康档案个人健康档案家庭健康档案二、健康档案的类型31,个人健康档案,服务对象：,辖区内常住居民，包括居住半年以上的户,籍及非户籍居民。,居,民,健,康,档,案,的,建,立,居民到卫生院、卫生室、服务中心（站）接受服务时，为其建立居民健康档案,通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，为居民建立健康档案,为个人建立居民电子健康档案，并发放国家统一标准的医疗保健卡,将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放,32,个人健康档案服务对象：辖区内常住居民，包括居住半年以上的户居,个体健康档案的格式,个人基本情况,健康体检,重点人群健康管理记录,其他医疗卫生服务记录,封面,封二,个人基本资料内容,健康问题目录,病情流程图,问题描述及进展记录,周期性健康检查记录,保健卡,33,个体健康档案的格式个人基本情况 封面33,个体健康档案封面,自费 公费 合作医疗 基本医疗保险,个人健康档案,档案编号,2002-02-0025-03,身份证号,姓 名 出生日期,性 别 职 业,婚 姻 民 族,文化程度 联系电话,详细住址,社 区,建档人员,建档日期,个人基本情况,34,个体健康档案封面 自费 公费 合作医疗,备忘录,1.,血型,2.,变态反应史,3.,药物过敏史,4.,残疾,5.,严重疾病,6.,特殊病史,7.,计划生育（手术）史,8.,免疫接种,9.,其他,个人基本情况,35,备忘录 1.血型个人基本情况35,健康问题（慢性）目录 第,1,页（位于健康档案之首）,问题编号,发生日期,记录日期,问题名称,处理情况,问题转归,ICPC,编号,1,1999/05/01,1999/05/01,高血压,口服降压药,2,2001/06/05,2001/06/06,2,型糖尿病,饮食治疗,3,健康体检,36,健康问题（慢性）目录 第1页（位于健康档案之首）问题编号,暂时性（急性）问题目录 第,1,页,问题编号,问题名称,发生日期,就诊日期,处理经过,转归,ICPC,编号,1,急性胃肠炎,1996/07/08,1996/07/08,口服黄连素,24h,症状 消失,2,上呼吸道感染,1997/12/11,1997/12/11,对症处理,3,天后痊愈（电话）,3,健康体检,37,暂时性（急性）问题目录 第1页问题编号问题名称发生,（,3,）病情流程图,病情流程图是,某一主要问题在某一段时间,内情况的摘要，以列表的形式概括地描述与该问题有关的一些重要指标的动态变化过程。,流程图将,资料图表化,，利于对病情的及时掌握、修订治疗方案和制定健教计划等。,健康体检,38,（3）病情流程图 病情流程图是某一主要问题在某一段时,（二）家庭健康档案,家庭健康档案,是全科医生和社区护士以家庭为单位实施医疗护理的重要参考资料。,39,（二）家庭健康档案家庭健康档案是全科医生和社区护士以家庭为单,家庭基本情况,一、家庭位置,离医疗站,m,距离公路,m,距离商店,m,距离派出所,m,二、居住环境,住房结构,楼房（,层,间,m,2,）,采 光,好 一般 差,平房（,间,m,2,）,通 风,好 一般 差,人均面积,m,2,保 暖,好 一般 差,个人隐私房面积,m,2,空气湿度,干燥 一般 潮湿,三、厨房及卫生设施,厨 房,独用 混用,排 烟,好 一般 差,生熟食品,分开 不分,卫 生,好 一般 差,饮用水源,自来水 井水,河水 其他,水 质,安全 一般,污染 严重污染,燃 料,管道煤气 液化气,煤炭 木柴及其他,厕所,户外公厕 户内坑式,户内坐式 其他,四、家用设施,电灯 电话 电视机 电冰箱 空调 淋浴,五、家庭经济,时间（年）,总收入（元）,人均收入（元）,总支出（元）,六、家庭生活周期,阶段,新婚,第一子 出生,有学龄前儿童,有学龄儿童,有青少年,子女离家,空巢期,退休,丧偶,时间,问题,40,家庭基本情况 一、家庭位置离医疗站 m,社区健康档案,是由全科医生和社区护士提供的,以社区为基础的、协调性医疗保健服务的必备工具。,是了解社区卫生工作状况、确定社区主要健康,