单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,患者腕带身份识别、查对制度及流程,江西省肿瘤医院护理部,2014-11,患者腕带身份识别、查对制度及流程,2011版等级医院评审标准,3.1.2.1,在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份，确保对,正确的患者实施正确的操作,（）,【C】,1.有标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、实施仪器检查等各类诊疗活动时患者身份确认的制度、方法和核对程序。,核对时应让患者或其近亲属陈述患者姓名。,2.至少同时使用两种患者身份识别方式，如姓名、性别、出生年月、年龄、病历号、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）,3.,相关人员熟悉上述制度和流程并履行相应职责,。,【B】符合“C”，并,1.各科室严格执行查对制度。,2.职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。,【A】,符合“B”，并,查对方法正确，诊疗活动中查对制度落实，持续改进有成效。,2011版等级医院评审标准3.1.2.1【C】【B】符合“C,评审要求,3.1.5.1使用“腕带”作为识别患者身份的标识，重点是重症监护病房、手术室等部门，以及意识不清、语言交流障碍的患者等,。,【C】,1.对需使用“腕带”作为识别身份标识的患者和科室有明确制度规定。,2.,至少在ICU、手术室、急重症留观使用“腕带”识别患者身份。,【B】,符合“C”，并,1.,对急诊抢救室和留观的患者、住院、有创诊疗、输液以及意识不清、语言交流障碍等患者推广使用“腕带”识别患者身份。,2.职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。,【A】符合“B”，并,有信息系统支持使用条形码“腕带”识别患者身份。,评审要求【C】【B】符合“C”，并【A】符合“B”，并,一、患者腕带使用制度,1、住院患者、门诊输液、留观、急诊抢救患者应在,入院时佩戴“腕带”，以此作为身份识别的依据。,2、佩戴腕带需双人核对（,护士、患者、家属、医生,）,确认无误后方可执行，向患者及家属讲解用途及,注意事项。,3、“腕带”信息应用圆珠笔填写，信息齐全、准确无误，字迹清晰规范。,一、患者腕带使用制度1、住院患者、门诊输液、留观、急诊抢救患,一、患者腕带使用制度,4、佩戴腕带时评估腕关节局部皮肤及血运，松紧度,以容纳2指为宜。进行各项诊疗操作前认真,核对腕带信息,确认患者身份。,5、严禁医护人员、患者及家属随意将患者,腕带取下，严禁任何人随意涂改信息。,6、若腕带损坏需更新时，应重新双人核对。,7、患者结账出院时应由护士剪断腕带并,弃去。,一、患者腕带使用制度,二、患者身份识别制度,1、首次接待患者，医务人员必须准确核对、填写患,者姓名、年龄（年龄计算方法：实际年份-身份证,年份），以,姓名、年龄,为患者身份确认依据。,2、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、侵入性操作、实施仪器检查等各类诊疗活动时,必须使用,姓名及年龄,准确核对和识别患者身份。,二、患者身份识别制度1、首次接待患者，医务人员必须准确核对、,二、患者身份识别制度,3、有腕带患者，让患者陈述姓名、年龄，是否与腕带、执行牌或申请单上姓名、年龄一致；,对儿童、意识不清、语言交流障碍、病重、病危患者，应让陪同人员陈述患者的姓名、年龄，并与腕带、执行牌或申请单上姓名、年龄一致；无陪同人员时，使用腕带+执行牌或申请单及床头卡识别姓名、年龄。,4、未佩戴腕带患者应由患者或陪同人员陈述姓名、年龄与申请单核对一致。,二、患者身份识别制度3、有腕带患者，让患者陈述姓名、年龄，是,二、患者身份识别制度,5、对于无法进行身份确认的急诊,无名氏,患者，在腕带姓名栏内填写无名氏-编号（如无名氏1）作为患者的身份,标识，多名无名氏患者依次类推（如无名氏2），,核对时应由执行人员准确核对患者腕带、床头信息。,二、患者身份识别制度5、对于无法进行身份确认的急诊无名氏患者,小结,身份识别目的：对正确的人实施正确的操作,识别方法：常规由患者或家属陈述患者的姓名+年龄进行腕带身份识别。,核对项目：申请单、执行单、床头卡、病历、腕带等。,核对环节：各部门、各科室的各项操作的核对环节很多，核对内容也很多，大部分都不一样。,模拟操作环节：操作者对患者的身份确认。,小结身份识别目的：对正确的人实施正确的操作,三、无名氏患者身份识别流程,护士接诊后与医生共同确认患者身份不明者，腕带姓名栏内填写无名氏,编号,如需急诊检查、手术、住院，各类申请单姓名栏内均填无名氏编号,执行各项操作时应执行相关身份确认流程,告知医务科、总值班,根据患者随身携带的相关物品、证件及时联系患者家属,家属确认患者身份后，经医生确认并签名,通知信息科更改信息,家属凭患者身份证至医务科更改相关信息,。,更改患者所有信息重新更换腕带,三、无名氏患者身份识别流程护士接诊后与医生共同确认患者身份不,四、门诊、医技部门身份识别流程,并与执行单（申请单）患者姓名、年龄一致,执行相关操作,让患者陈述姓名、年龄,神志清楚、语言沟通良好的患者,让家属陈述患者姓名、年龄,医务人员执行相关操作前,与执行单（申请单）信息一致,未佩戴腕带患者,佩戴腕带患者,儿童、神志不清、语言交流障碍、镇静期间、病重、病危的患者,并与腕带、执行单（申请单）上信息一致,让患者陈述姓名、年龄,无家属查看其腕带信息,与腕带、执行单（申请单）信息一致,四、门诊、医技部门身份识别流程,五、住院患者身份识别流程,核对腕带、执行单（申请单）与患者陈述信息无误,执行相关操作,询问患者姓名、年龄,神志清楚、语言沟通良好的患者,儿童、神志不清、语言交流障碍、镇静期间、病重、病危的患者,询问家属患者姓名、年龄,医务人员执行相关操作前,无家属患者核对床头卡,核对腕带、执行单（申请单）与床头卡信息无误,核对腕带、执行单（申请单）与家属陈述信息无误,五、住院患者身份识别流程,六、患者腕带佩戴、识别流程,护士填写腕带信息，双人核对,护士与病人或其家属确认腕带信息,佩戴腕带，松紧度容,2,指为宜,告知腕带的重要性，取得患者及家属配合,实施各项操作，开放式提问患者姓名、,年龄并与腕带上的信息一致,发现腕带字迹模糊、断裂或遗失，,立即重新佩戴（双人核对）,患者转科或手术，应与相关科室护士,双人核对患者身份,出院结账后，责任护士撤除腕带,六、患者腕带佩戴、识别流程 ,1、当患者办理入院手续时，由护士填写相关信息，确认姓名、性别、年龄、住院号、床号、科别、过敏史等，确认患者的真实身份。,1、当患者办理入院手续时，由护士填写相关信息，确认姓名、性别,2、双人（护士、患者、家属、医生）核对患者腕带信息，以确保护士填写的腕带信息准确无误，字迹清晰规范。,2、双人（护士、患者、家属、医生）核对患者腕带信息，以确保护,3、携腕带至患者床头，主动询问患者的姓名、年龄，不得直呼患者的姓名来获得患者的应答。,对于无法正常沟通的患者，应主动邀请患者家属陈述患者的姓名及年龄。,3、携腕带至患者床头，主动询问患者的姓名、年龄，不得直呼患者,4、为患者佩戴腕带应注意,佩戴在腕关节处、,松紧度以容2指为宜,。,注意观察患者佩戴部位皮肤有无破损或硬结。,4、为患者佩戴腕带应注意佩戴在腕关节处、松紧度以容2指为宜。,5、实施各项操作前均需核对患者腕带上的姓名、年龄与执行单一致。,5、实施各项操作前均需核对患者腕带上的姓名、年龄与执行单一致,6、患者在住院期间，腕带应随身佩戴，不得随意取下,7患者的腕带信息损坏、遗失或字迹不清者需更新时均需,两人核对无误后,方可为患者佩戴。,6、患者在住院期间，腕带应随身佩戴，不得随意取下,七、佩戴腕带患者须知,1、腕带是患者身份的象征，是确保各项检查、治疗安全、准确执行的基础，护士为患者进行各项操作前均需核对腕带信息。,2、腕带为防水材质，患者不可随意将腕带取下。,3、腕带损坏、遗失或字迹模糊应及时通知当班护士重新更换腕带，更换后再确认腕带信息无误。,4、严禁任何人随意涂改信息，严禁医护人员、患者及家属随意将患者腕带取下，,只有患者办理出院结账手续后，责任护士,才能将腕带去除。,七、佩戴腕带患者须知1、腕带是患者身份的象征，是确,八、输血查对及身份识别,身份识别查对制度培训(3)(1)修改方案课件,遵医嘱为患者提供规范的输血治疗服务,遵照医嘱为患者提供符合规范的输血治疗服务,【C】,1.在输血前严格执行查对制度，确保准确无误。,2.按照输血技术操作规范进行操作，观察记录输血过程,3.有输血反应处理预案、报告、处理制度与流程。,【B】符合“C”，并,有临床输血过程的质量管理监控效果评价的制度与流程。,【A】符合“B”，并,对输血质量管理监控及效果评价，有持续改进。,遵医嘱为患者提供规范的输血治疗服务【C】【B】符合“C”，并,临床护士输血管理制度,1,、护理部根据卫生部,临床输血技术管理规范,，制定本院输血静脉采血、静脉输血操作流程、输血查对制度。,2,、护理部科室组织护士学习、培训、考核相关制度及操作流程、及应急预案。,3,、严格执行输血各项制度及规范，应密切观察患者反应，记录输血全过程。,4,、将输血护理质量列为科室安全管理质量评价项目，通过科室自查、科护士长日常督导、护理部质控检查，持续改进护理质量。,临床护士输血管理制度1、护理部根据卫生部临床输血技术管理规,输血注意事项,2、抽血时将试管连同输血申请单携带至患者处，核对无误后方可采血。,3、一次只能抽取1例患者血交叉标本，主动邀请患者家属确认患者身份。,4、凡申请用血量少于4个单位者，标本量3ml,申请用血量大于5个单位者，标本量应不少于5ml。有专门人员送至输血科。,5、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。,6、输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。输血申请单上双签名。.,输血注意事项,7、科室接到输血科配血合格的电话后，由医护人员（不得派实习生、患者家属）携带血液运输箱（带温度显示）到输血科取血。,8、至血库取出的血制品应尽快输注（一般血液出库后30分钟内），4小时内输完。不得在室温放置时间过长或自行贮血，严禁将出库的血液放入非血液保存冰箱内保存。取回的血液因特殊原因未能输注，应及时（30分钟内）送回输血科储血冰箱寄存。,9、输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡，血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。,10、输血过程中应先慢后快，前15分钟应缓输，（每分钟约2毫升），15分钟后若受血者无不良反应，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：,减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；,立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。,7、科室接到输血科配血合格的电话后，由医护人员（不得派实习生,11、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：,核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记入；核对受血者及供血者ABO血型、RH(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、RH(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）；立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相