单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,课堂目标:,1.说出生命体征绘制的临床意义,2.解释无菌技术的概念,3.简述无菌技术操作原那么,4.正确进行无菌技术根本操作,5.树立无菌观念,严格遵守操作规程,一.体温单的应用,1.作用,-为协助诊断、治疗及护理提供可靠依据,2.意义,反映某种疾病,反映治病,护理效果,反映病情的好转或恶化,3.书写要求-字迹整洁、符号标准、绘图准确、,线条粗细均匀、不过格、不涂改,4.内容,(1)记录入院、出院、分娩、手术、转科及死亡时间,(2)记录-体温、脉搏、呼吸的曲线(3)记录-血压、体重、出入液量及药物,过敏试验,体温、脉搏、呼吸及血压的绘制及记录,1.体温,(1)正常,口温:36.3,37.2,直肠温:36.5,37.7,腋温:3637,(2)异常,发热,程度：,低、中、高、过高热,过程：上升、持续及退热期,热型,稽留热,弛张热,间歇热,不规那么热,过低-体温100次/分,缓:60次/分,节律,间歇,二联,绌脉,强弱,洪,丝,紧张度-如动脉硬化的管壁变硬失弹,(3)绘制,符号,心率“表示,脉率“表示,均用红实线相连,体温与脉搏重叠时,先画出T,再在T符号外画,红圈,表示,脉搏,绌脉记录：,心率/脉率，如100/70次/分,3.呼吸,(1)正常值,成人1620次/分,(2)异常,频率 增快 或缓慢,节律 潮式呼吸,间断呼吸,深浅度 深呼吸,浮浅呼吸,音响 蝉鸣样呼吸鼾声样呼吸,呼吸困难 吸气.呼气和混合呼吸困难,(3)记录 呼吸用数字表示,用红笔在呼吸栏相应时间内填写,相邻两次呼吸上下错开,先上后下.,人工辅助呼吸的病人用黑笔在35 以下,相应的时间格内写上“辅助呼吸或“停辅助呼吸,注：体温、脉搏、呼吸应同步测量并记录，计算机打印时体温、脉搏呼吸可以用黑色标记,(1)正常值,成人90139/6089mmHg,(2)异常,高血压:收缩压140mmHg,和(或)舒张压90mmHg,低血压:收缩压低于90mmHg,舒张压低于60mmHg,5血压,用蓝笔分数式记录,即收缩压/舒张压,口述血压,应先读收缩压,再读舒张压,(3)记录,第三章 医院内感染的预防和控制,第四节 无菌技术根本操作,一.概念:,(一)无菌技术,-指在执行医疗护理操作过程中,防止一切微生物侵入人体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作和管理方法,(二)无菌物品,-经过物理或化学方法灭菌后,未被污染的物品,(三)无菌区域,-经灭菌处理后未被污染的区域,二.重要性,1.防止发生感染和交叉感染,2.促进病人早日康复,提高医疗护理,质量,三.要求,1.严肃认真,一丝不苟的工作作风,2.严守操作规程,3.正确熟练掌握无菌技术,四.无菌技术操作原那么,(一)环境要求,1.清洁、操作区要宽阔,光线充足,2.防尘土飞扬,操作前30停止扫地,防止不必要的人流动,3.物品每天擦拭,4.治疗室每日紫外线消毒2次,(二)工作人员的要求,2.手,修指甲,洗手,3.姿势,1.穿戴衣、帽及口罩应标准,面向无菌区,手臂保持腰以上水平,物品距人体1020CM,(三)无菌物品的要求,1.放置,无菌物下非无菌物应分放置,应存放在无菌包或无菌容器内,2.使用,用无菌持物钳夹取,用后须得新灭菌,取出后虽未用也不可放回原处,(四)无菌包的要求,1.包外-注明物品名称,消毒日期,按日期先后使用,2.存放-枯燥、清洁、固定的地方,3.有效期,一周,开包后24小时,过期重新灭菌,(五)操作时物品污染或疑污染应更换,重灭菌,(六)一分无菌物品只供一个病人使用-防交叉感染,五.无菌技术的根本操作法,(一)无菌持物钳的使用法,1.类别-卵圆钳,三叉钳及长短镊三种,2.浸泡及使用,(1)浸泡,A大口有盖,内有,消毒液,消毒纱布,B钳与容器的比例5:3,C浸泡深度,钳-轴节上23CM,镊-1/2,D每个容器只能泡一把钳,容器及钳每周消毒一次.使多的部门每日消毒一次,(2)使用,专用,-夹取无菌物品,取放,-钳端闭合,垂直向下,用后放回原处,做到“四不,不碰-非无菌物品,不用-换药、消毒皮肤,不夹-油纱,不放-污染、疑污染区,(二)无菌容器的使用,1.开盖:做到,手不触盖内面及边缘,不可在容器上面翻盖,“二不,“二要,要将盖完全翻开,要将盖面朝上,放或拿在手上,2.取物,-用无菌持物钳,取后即盖严,3.持容器,托底部或持中部,不可内面及边缘,4.容器,-每周消毒一次,(三)无菌包的使用,1.包扎法方法,2.翻开法,(1)检查,包名称,有效期,一般一周,开包包回24H,超过重新灭菌,包质量,(2)开包,取物,并区别,包边以内-无菌区,包边以外-有菌区,(3)包余包-物未污染那么按原拆包回,(4)签开包时间,四.取无菌溶液法,查,取盖,倒液,塞回盖,签开瓶时间,五.铺无菌盘法,取无菌盘,抹盘,取无菌巾,铺盘,取物,拆遮盘,签有效时间(4H),六.戴无菌手套法,(一)用途,无菌操作-如导尿、穿刺、换药,各种大小手术-如剖腹探险查，人流等,(二)用物:,手套、袋、滑石粉,(三)方法,七.六项根本操作连贯法(见流程),作业：,1.说出生命体的各种符号及记录方法,2.解释无菌、无菌区域及无菌技术,3.阐述无菌技术操作原那么,4.表达各种无菌技术的根本操作,