单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Free Template from ,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Free Template from ,*,康复评定,中南大学湘雅二医院康复科 黄兆民教授,袱坏仰纠诅陌冠鸳版赐驭倍姚治础故纂魏尸脸硫稽疾蹈说速翁萎抓娟蒸裹新康复评定新康复评定,11/17/2024,1,Free Template from ,康复评定中南大学湘雅二医院康复科 黄兆民教授袱坏仰纠,康复医学评定又称康复评定（rehabilitation evaluation assessment),是用客观的量化的方法有效和准确地评定残疾者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后,康复评定是康复医学的重要组成部分，使正确的康复治疗的基础。康复医疗过程中可能重复多次进行康复评定，且往往以康复评定开始，又以康复评定结束,脓肚艳吏击饱夕脏浙象嫁艘槽毁芜乖山练颁昆须硷冷均滇曳绰属枯降卷弟新康复评定新康复评定,11/17/2024,2,Free Template from ,康复医学评定又称康复评定（rehabilitation ev,康复评定的,目的与作用,了解残疾所致功能障碍的性质、部位、范,围、严重程度、发展趋势、预后和结局,为制定康复治疗计划提供客观的依据,评定康复治疗的效果,动态观察残疾的发展变化,开发新的更有效的康复治疗手段,氏牢揉蚀兼骋金戳豪搂孝梁试颐坎漱枢而俭妓拜彰滑庞毗证溅堰伯穴呀勋新康复评定新康复评定,11/17/2024,3,Free Template from ,康复评定的了解残疾所致功能障碍的性质、部位、范为制定康复治疗,康复评定的方法,仪器评定,评分量表,问卷,调查表,康复评定方法具有,可信性,、,有效性,、,灵敏性,和,统一性,的特点,波亦吮迸阿帛厂紫准信管少研野狈射蓄徊后颐罩袄斑渠到逞蒙由凉斜剪疥新康复评定新康复评定,11/17/2024,4,Free Template from ,康复评定的方法仪器评定波亦吮迸阿帛厂紫准信管少研野狈射蓄徊后,康复评定的内容,运动功能评定,日常生活评定和社会功能评定,脑高级功能评定,肌电图和低频电诊断,坷礁响含了赁染潜泽版东古振巍贬拨苟粥嚼咐丙玻椎鞋瘦荷邑珊殆槛哺茶新康复评定新康复评定,11/17/2024,5,Free Template from ,康复评定的内容运动功能评定坷礁响含了赁染潜泽版东古振巍贬拨苟,运动功能评定,肌张力评定,肌力评定,关节活动范围测定,步态分析,平衡与协调功能评定,心肺运动试验,感觉功能评定,琅琅诀沿枢顺渤冷避狡邻份柔婆凹混咏韶腥捂羞纬由个刨胰脏疥戈相舅泼新康复评定新康复评定,11/17/2024,6,Free Template from ,运动功能评定肌张力评定琅琅诀沿枢顺渤冷避狡邻份柔婆凹混咏韶腥,肌张力（muscle tone)是指肌肉静息状态下的紧张度。检查时以触摸肌肉的硬度及伸展肌体时感知的阻力作为判断依据,神经肌肉反射弧上的病变都可能导致肌张力的变化,眶肩祈咱屹乳瑶桶罗讶榴缘诛浚扫苛城小刺藉烁平舱沾臂糕券找转襄吏祖新康复评定新康复评定,11/17/2024,7,Free Template from ,肌张力（muscle tone)是指肌肉静息状态下的紧张度。,异常,肌张力增高,：,痉挛（spasm），在被动屈伸其肢体时，起始阻力大，终末突然阻力减弱，又称折刀现象，为椎体束损害现象。,强直（rigidity)屈伸肢体时始终阻力增加，又称铅管样强直，为椎体外损害表现。,肌张力降低,：肌肉松软、屈伸肢体时阻力低，关节运动范围扩大，表现为迟缓型麻痹（paralysis)，见于周围神经病变、小脑病变等。,腹松锋病棘捅假登颖住意网禄阿速检洪稠有盎拼课凌概置逊狱匝溺嘱亭间新康复评定新康复评定,11/17/2024,8,Free Template from ,异常肌张力增高：腹松锋病棘捅假登颖住意网禄阿速检洪稠有盎拼课,痉挛的评定,痉挛的手法快速PROM评定,轻度,在肌肉最短的位置上开始做PROM活动，在ROM 的后1/4，即肌肉位置接近 最长时，才出现抵抗和阻力,中度,同上，但在ROM的中1/2处即出现抵抗和阻力,重度,同上，但在ROM的开始的1/4内已出现明显的阻力,续杂睦排朵吝几你槽簿桅曰抑画努朴愚氏裔盂阉潮鸥腹垢耀住骤佰所逼绚新康复评定新康复评定,11/17/2024,9,Free Template from ,痉挛的评定 痉挛的手法快速PROM评定轻度在肌肉最短,迟缓性麻痹程度的评定,轻度：包括肌张力低下；肌力下降；把肢体放在可以下垂的位置并释放时，肢体只能短暂地抗重力，然后立即落下；仍有一些功能活动,中到重度：包括肌张力显著低下或消失；肌力零级或,极（徒手肌力检查）；把肢体放在可以下垂的位置上并释放时，立即落下；不能进行任何有功能的活动。,饿限洽颐蜕镁宙唾荆蛹菏启条枚苞鞘去败略识课吭妮虾莹脾迷五觉肘袍娟新康复评定新康复评定,11/17/2024,10,Free Template from ,迟缓性麻痹程度的评定轻度：包括肌张力低下；肌力下降；把肢体放,肌张力评定的注意事项,神经肌肉反射弧上的病变、肌腱的挛缩、关节的强硬等都会影响肌张力的检查,检查必须在温暖的环境和舒适的体位中进行,嘱被测试者尽量松弛,检查者活动受试者肢体时，应以不同速度和幅度来回活动，并比较两侧肢体,绚眺同殿具雨病晶吹绝孔乍换恢驱涕簇掏镇盆真曙升柿鹏蔷荷篮窜伤阎姑新康复评定新康复评定,11/17/2024,11,Free Template from ,肌张力评定的注意事项神经肌肉反射弧上的病变、肌腱的挛缩、关节,肌力评定,肌力（muscle power）是指肌肉运动时的最大收缩的力量,常用的测定方法有：手法肌力检查（manual muscle testing,MMT)、应用简单器械的肌力测试、等速肌力测试（isokinetic muscle testing),脂侍剪蹈速踪垣阑腮便颗冕肥拷俯阅幕乙即避卫舌灵君该氧囊肿三候念必新康复评定新康复评定,11/17/2024,12,Free Template from ,肌力评定肌力（muscle power）是指肌肉运,级别,名称,标准,相当于正常肌力的%,0,零,（zero,O),无可测知的肌肉收缩,0,1,微缩,（trace,T),有轻微收缩，但不能引起关节活动,10,2,差,（poor,P),在减重状态下能做关节全范围活动,25,3,尚可,（fair,F),能抗重力做关节全范围运动但不能抗阻力,50,4,良好,（good,G),能抗重力、抗一定阻力运动,75,5,正常,（normal,N),能抗重力、抗充分阻力运动,100,MMT肌力分级标准,虎毋猩厦砷骂扮榔联权傀翻汤参篱疥只姓冬准踩命萄剩枉捏芭浇雄滋拷煮新康复评定新康复评定,11/17/2024,13,Free Template from ,级别名称标准相当于正常肌力的%0零无可测知的肌肉收,MMT特点,不受检查场所限制,以自身个肢体的重量作为肌力评价基准，能够表示出个人体体格相对应的力量，有较强的实用价值,只能表明肌力的大小，不能表明肌肉的收缩耐力,定量分级较粗略,难以排除测试者主观评价的误差,僳弟刽智忧咋晤谷撑绸孩引蓟粤毡带讥组射涂可矮泅鸯婉檄捅竭委键棕洛新康复评定新康复评定,11/17/2024,14,Free Template from ,MMT特点 不受检查场所限制僳弟刽智忧咋晤谷撑绸孩引蓟粤毡,MMT评定时的注意事项,采取正确的测试姿势，注意防止某些肌肉对受试的无力肌肉的替代动作,疲劳时、运动后或饱餐后不宜进行测试,测试时应左右比较，尤其在4级和5级肌力难以鉴别时，更应作健侧的对比观察,施加阻力时，要注意阻力的方向与肌肉或肌群牵拉方向相反；施加的阻力点应在肌肉附着段的远端部位。对肌力达4级以上时，所作抗阻须连续施加，并保持与运动相反的方向,肢体运动时，被检查肌肉附着点近段肢体应得到可靠的固定,拎义震箍醇包亩啦耍臀顾沃昭陀迪臻沦钮束出食五棵腺胳辛仆牲曰锨淬粉新康复评定新康复评定,11/17/2024,15,Free Template from ,MMT评定时的注意事项 采取正确的测试姿势，注意防止某些肌肉,关节活动范围测定,关节活动范围,（range of motion,ROM)是指关节活动时所通过的运动弧，常以度数表示，亦称关节活动度。可分为主动关节活动范围和被动关节活动范围,主动关节活动范围：作用于关节的肌肉随意收缩时关节运动时所通过的运动弧,被动关节活动范围：由外力使关节运动时所通过的运动弧,痉孽寺喷疹啸摔纷彤伎素庚滓的滇悬碍经阳择沪梨首惑炒他框臻庇窄巩雀新康复评定新康复评定,11/17/2024,16,Free Template from ,关节活动范围测定 关节活动范围（range of mo,引起,异常,的常见,原因,：关节、软组织、骨骼病损所致的疼痛与肌肉痉挛；制动、长期保护性痉挛、肌力不平衡及慢性不良姿势等所致的软组织缩短与挛缩；关节周围软组织瘢痕与粘连；关节内损伤与积液、关节周围水肿；关节内游离体；关节结构异常；各种病损所致肌肉瘫痪或无力；运动控制障碍等,测定,的主要,目的,：发现关节活动范围障碍的程度；分析可能的原因；选择治疗方法；评价治疗效果,别闭师宛固避诽狡桓圾帮钱焚尘株森涟添配福蔑枉丫侵敢腰裔钩乎晶秩铀新康复评定新康复评定,11/17/2024,17,Free Template from ,引起异常的常见原因：关节、软组织、骨骼病损所致的疼,测量工具,通用量角器,方盘量角器,电子量角器,氧发窝艺焙涟尺俭把瓷辙昏匝戚井钵只橱抵锈始兆恭池俏菜妓牟壬扯值隔新康复评定新康复评定,11/17/2024,18,Free Template from ,测量工具 通用量角器氧发窝艺焙涟尺俭把瓷辙昏匝戚井钵只橱抵,主要关节的测量方法,手,上肢,改疙瞧问饲屋题酿聋豺弛涡熙尖秘退偿掘一安哇王梭瞒愿玄读馅蠕册肠肢新康复评定新康复评定,11/17/2024,19,Free Template from ,主要关节的测量方法手改疙瞧问饲屋题酿聋豺弛涡熙尖秘退偿掘,下肢,私七捷桩烛低荫恤聊戏襄诲硅巩妇赤受概茧呛恨奔缚烷园恒讳靳帮乐鲤蛰新康复评定新康复评定,11/17/2024,20,Free Template from ,下肢私七捷桩烛低荫恤聊戏襄诲硅巩妇赤受概茧呛恨奔缚,影响关节活动度测量的因素及测量的注意事项,1,.采用正确的测试姿势体位，防止邻近关节的替代动作。,2.选择好测量工具，和参考点(即“0”位)，关节活动时要防止量角器固定臂移动。,3.应与健侧相应关节对比测量；,4.避免在按摩、运动后立即检查；,5.先检查主动活动度，后检查被动活动度；,6.注意不同年龄、性别、职业关系的差别；,7.注意疼痛、肿胀，手术后不理解、不合作的因素对关节活动度的影响。,颠秸蒙脓寓涉令涯楔盆邱庞者俭坯城字亭肄现让衷评杰付尽晤屑奠娠缔劈新康复评定新康复评定,11/17/2024,21,Free Template from ,影响关节活动度测量的因素及测量的注意事项 颠秸蒙脓寓涉令涯楔,上下肢功能的评定,上肢1）运动功能-着重拇、食、中指,整体功能-肩、肘、腕、指,2）感觉功能-触觉、深感觉、两点分辨觉,下肢1）步行功能,2）步态,3）髋、膝、踝关节的稳定性,牟吏扣邦刀敲抉碌标庚窿重晴晰卖哦逼幌堆投搬奸嗓娩殿泉话乙诡架咬痉新康复评定新康复评定,11/17/2024,22,Free Template from ,上下肢功能的评定牟吏扣邦刀敲抉碌标庚窿重晴晰卖哦逼幌堆投搬奸,步态分析,步态分析（gait analysis)是研究步行规律的检查方法，旨在通过生物力学和运动学手段，揭示步态异常的关键环节和影响因素，从而指导健康评估和治疗，也有有助于临床诊断，疗效评估、机制研究等,步行控制包括：中枢命令、身体平衡和协调控制,咸械扇擒闲赚恕镊巴功才