单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心电监护仪的使用,以,MEC-1000,为例,李利,主要内容,按键及按键功能,监护仪基本操作,监护仪的监测功能,心电监护质量管理关键点,监护仪操作流程,电源开关,回主界面,波形冻结,静音,记录,无创血压,主菜单,旋钮,参数区,信息区,一、按键及按键功能,波 形 区,二 监护仪基本操作,（一）主菜单设置,病人信息设置：科室 病历号 床号等,缺省设置：使监护仪恢复到出厂时的缺省配置,回顾功能：趋势图，趋势表回顾,NIBP,测量回顾 报警事件回顾,系统设置：工作界面选择 报警设置 系统时间设置 模块开关设置 屏幕波形,设置 事件设置 记录输出设置,选项设置：键盘音量 帮助功能 报警限显示,机器版本：查看机器配置情况,机器维护,演示功能：在实际临床工作中，,禁止,使用演示功能,按下控制面板上“,MENU”,按键即可打开如下图所示的菜单,（二）心电菜单设置,导联选择：,I,II,III,最常用,II,导联,滤波方式：,监护 过,滤掉可能导致假报警的伪差,诊断,显示未经滤过的心电图波形,手术,降低了其他设备产生的伪差及干扰,增益方式：,0.25,0.5,1,2,波形速度：,12.5,25,50,（三）血压菜单设置,病人类型：成人 小儿 新生儿,手动：,自动：,连续测量：在,5,分钟的时间内连续测量，后自动恢复到测量前的状态，抢救时使用,血压单位：,mmHg,Kpa,设置压力：,根据病人情况设置,（四）冻结菜单设置,进入冻结状态时，系统将自动退出所有其它菜单,系统将冻结波形区的所有波形,任何系统界面下，都可以对波形进行冻结,可以记录冻结的波形,按下控制面板上的“,FREEZE”,即可冻结,（五）报警菜单设置,报警级别,报警提示,高级报警,中级报警,低级报警,指病人处于危急状态，须立即抢救,监护仪出现严重故障,指病人生命体征出现异常,监护仪出现某些技术故障,监护仪出现某些技术故障 如,ECG,导联脱落,灯光报警,红色闪烁频率快,黄色闪烁频率慢,黄色常亮不闪烁,声音报警,嘟,-,嘟,-,嘟,-,嘟,-,嘟,嘟,-,嘟,-,嘟,嘟,报警声音间隔时间,每隔,8,秒发声一次,每隔,24,秒发声一次,每隔,24,秒发声一次,监护仪发生报警应采取的措施,检查病人的状况,确认正在报警的参数或报警的类型,识别发生报警的原因,解除报警发生的原因,检查报警是否消除,监护仪的监测功能,（一）心电监测,常用导联的种类：,三导联,：,I,导联：两个测量电极分别置于左臂和右臂；,II,导联：两个测量电极分别置于右臂和左腿；,III,导联：两个测量电极分别置于左臂和左腿；,五,导联,：,在三导基础上，增加驱动极和胸电极,。,电极安放,RA,：安放在右锁骨下，靠近右肩,LA,：安放在左锁骨下，靠近左肩,LL,：安放在左下腹,三导联,电极安放,RA,：安放在右锁骨下，靠近右肩,LA,：安放在右锁骨下，靠近左肩,RL,：安放在右下腹,LL,：安放在左下腹,V,：安放在胸壁上,五导联,（二）呼 吸 监 测,是依靠胸廓的活动，在两个电极间产生阻抗变化来监测呼吸,呼吸监护不适用于活动幅度大的患者,最好将两个呼吸电极置于右腋中线和胸廓左侧呼吸时活动最大的区域，以获取最佳呼吸波。,不完全可信,呼吸监护不需要附加电极,但电极的安放相当重要,:,避免心室、肝区处于呼吸电极连线上产生伪差,(MEC-1000),（三）血压监测,确认病人类型,(,成人,/,小儿,/,新生儿,),选择合适的袖带宽度,：上臂长度的,2/3,袖带位置：上臂中部，下缘距肘窝,2-3cm,，松紧以能插入一指为宜,保证记号,正好位于肱动脉搏动处,不要在静脉输液或插管肢体上测量血压,测压的肢体应与心脏处于同一水平位置。,（三）血压监测,每次测量时应将袖带内残余气体排尽，以免影响测量结果。,自动测量模式下，如果,“,间隔时间,”,太短，袖套与肢体的摩擦可能导致紫癜，缺血。因此要经常检查肢体远端的色泽，温暖度。一旦出现异常，应及时更换位置或停止血压测量。,对测量的结果的准确性有怀疑时，需用其他方法监测病人的生命体征，然后再检查监护仪的功能是否完好。,（四）,Spo2,监测,选用甲床条件好的手指，红外线光源对准指甲，指套松紧适宜，注意局部压疮。,避免将血氧探头与血压袖套放在同一肢体上，因为血压测量过程中血流闭塞会影响血氧饱和度读数。,使用时固定好探头，应定期的检查探头的定位情况，并尽量使患者安静，以免因挪动等因素影响测量的准确性。,（四）,Spo2,监测,固定好导联线，避免强光的直接照射，强光照射容易损坏血氧探头,严重低血压、休克、低温或应用了血管收缩药物等导致末梢循环灌注不良时可影响结果的准确性。,在连续监测过程，应每,2,小时检查一次测量部位的末梢循环情况和皮肤情况，如果发现不良变化，应及时更换测量部位。,（五）危重病人的心电监护注意事项,行心电监护的危重患者常规作,12,导联心电图记录，作为分析心电活动的基础,放置监护导联时，必须留出并暴露一定部位的心前区,，,以免影响常规心电图检查、除颤、心脏听诊及其他操作（,CV,穿刺）,放置电极前应清洁局部皮肤并擦干,（,肥皂和水彻底洗净皮肤，但不能使用乙醚和纯酒精，必要时安放电极处剃毛）,应选择最佳的监护导联放置部位，以获得清晰的心电图波形,【P,波清晰，,QRS,波有一定的振幅（,0.5mv,），以触发心率计算,】,四 心电监护质量管理关键点,电极粘贴正确,波幅、波形的清晰度调整符合要求,波速选择正确,血氧饱和探头放置正确,袖带放置正确，松紧适宜,测量血压的肢体放置位置正确,测压装置连接符合要求,设置报警范围符合要求,五 心电监护仪操作流程,谢谢聆听！,