,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,总目录,上页,下页,退出,返回,衣 原 体,Chlamydiae*0.5 teaching hr,第,21,章,第一节,概述,定义,：,一类能通过细菌滤器，严格在真核细胞内寄生，并有独特发育周期的原核细胞型微生物。,广泛寄生于人类、鸟类、哺乳动物。引起人类疾病的有沙眼衣原体，肺炎衣原体和由动物传播的鹦鹉热衣原体。由衣原体感染所致的性传播性疾病,(STD),已成为最常见的性传播性疾病之一。,共同特性,细胞壁组成与,G-,相似，,呈圆形或椭圆形,具有独特的发育周期,类似细菌的二分裂方式繁殖,。,有,DNA,和,RNA,两种核酸,，,含核糖体,具有严格的细胞内寄生性,，,对多种抗生素敏感。,衣原体科,衣原体属,(3,个种,),沙眼衣原体,鼠衣原体,猪衣原体,嗜衣原体属,(6,个种,),肺炎嗜衣原体,鹦鹉热嗜衣原体,兽类嗜衣原体,流产嗜衣原体,猫嗜性衣原体,豚鼠嗜性衣原体,衣原体分类,始体,原体,衣原体的发育周期,原体吸附于细胞，,8,小时后发育成始体并增殖；,30,小时后始体开始分化为原体，,并在细胞形成包涵体；,48,小时后细胞破裂，释放的原体继续感染邻近细胞,原体和始体的比较,性状,原体,始体,大小（,m,）,0.2,0.4,0.5,1.0,细胞壁,-,代谢活性,-,胞外稳定性,强,弱,感染性,强,无,繁殖能力,无,强,RNA,:,DNA比,1:1,3:1,种特异性抗原,:,多数衣原体种特异性抗原位于主要外膜蛋白（,major outer membrane,protein,MOMP,）上,可用补体结合试验和中和试验检测鉴别不同种衣原体,。,型特异性抗原,:,据,MOMP,可变区氨基酸序列的不同，可将衣原体分为不同的血清型或生物型（,biovar,）,。,（四）,抵抗力,衣原体耐冷不耐热，,60,仅能存活,510min,；在,-60,感染性可保持5年,液氮内可保存,10,年以上,冷冻干燥保存,30,年以上仍可复苏。,对常用消毒剂敏感，紫外线照射可迅速灭活。,四环素、氯霉素、强力霉素和红霉素等抗生素有抑制衣原体繁殖的作用。,衣原体发现,1956,年汤飞凡等首次分离培养出沙眼衣原体，结束了半个多世纪关于沙眼病原的争论。是世界上发现重要病原体的第一个中国人,。,生物分型,沙眼生物型,（,Biovar trachoma,）,性病淋巴肉芽肿生物型,（,biovar lymphogramuloma venereum,LGV,）,第二节,沙眼衣原体,所致疾病,1.,沙眼,:,通过眼-手-眼途径直接或间接密切接触传播。由,A、B、Ba,和,C,血清型引起。早期流泪,，,后期结膜瘢痕、睑内翻、倒睫及角膜血管翳引起角膜损害，影响视力或致盲,。,二,、致病性与免疫性,2.,包涵体结膜炎,婴儿结膜炎，引起急性化脓性结膜炎（包涵体脓漏眼），不侵犯角膜，能自愈；成人结膜炎可经两性接触、经手至眼或污染的游泳池水感染，引起滤泡性结膜炎，又称游泳池结膜炎，一般经数周或数月痊愈，无后遗症。,3.,泌尿生殖道感染,:,沙眼生物型DK血清型引起,男性多表现为非淋菌性尿道炎，并可合并附睾炎、前列腺炎、直肠炎等,；,女性表现为尿道炎、宫颈炎、输卵管炎与盆腔炎等。,泌尿生殖道感染,4.,婴幼儿肺炎,5.,性病淋巴肉芽肿,:,侵犯男性腹股沟淋巴结，引起化脓性淋巴结炎和慢性淋巴肉芽肿，常形成瘘管；亦可侵犯女性会阴、肛门、直肠，引起会阴-肛门-直肠组织狭窄。,瘘管,（一）,直接涂片镜检,:,取结膜刮片，,Giemsa,或碘液及荧光抗体染色镜检，观察上皮细胞浆内有无包涵体。,沙眼衣原体感染宫颈刮取物直接图片（荧光染色）,沙眼衣原体包涵体的镜下形态（碘染色）,三,、微生物学检查法,预防重点是注意个人卫生，避免直接或间接的接触传染。,治疗药物选用强力霉素、罗红霉素、阿奇霉素、加替沙星等,。,目前尚无有效的沙眼衣原体疫苗，,MOMP,是其主要候选抗原。由于,MOMP,的多型性，其疫苗不易对所有型别沙眼衣原体都产生保护性，故增加了,MOMP,作为疫苗的难度。,四,、防治原则,第三节,肺炎嗜衣原体,肺炎嗜衣原体是衣原体属的一个新种。,最初分离的两株病原体：,1965,年自一名台湾小学生眼结膜中分离得到的一株,TW-183,（,Taiwan,-183,）,。,1983,年自美国西雅图一位急性呼吸道感染病人的咽部分离出另一株,AR-39,（,acute respiratory-39,)，后发现这两株衣原体为同一菌株，命名为,TWAR,。,肺炎衣原体,所致疾病,:,易引起肺炎、支气管炎、咽炎和鼻窦炎等。起病缓慢，临床症状与肺炎支原体相似，表现为咽痛、咳嗽、咳痰、发热等，一般症状较轻。肺炎嗜衣原体与冠心病、动脉粥样硬化等慢性病的发生密切相关，但其具体机制尚待深入研究。,二,、致病性与免疫性,病原学检查,:,先直接涂片，观察包涵体；以荧光或酶标记的种特异性单克隆抗体直接检测标本中肺炎嗜衣原体抗原。,血清学方法,:,微量免疫荧光试验（MIF,:,microimmuno,-,fluorescence test,）,.,凡双份血清抗体滴度增高4倍或以上，或单份血清IgM抗体滴度1:16，或IgG抗体滴度1:512，可确定为急性感染，IgG1:16表示为既往感染,。,