,#,单击此处编辑母版标题样式,会计学,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,会计学,1,脊柱结核的护理,学习目的,熟悉和掌握脊柱结核的,发病机制,熟悉和掌握脊柱结核的,护理,第1页/共20页,骨与关节结核,定义,:,是一种继发性结核病，原发病灶为肺结核或消化道结核。,第2页/共20页,目 录,疾病概述,处理原则,疾病的护理,健康教育,第3页/共20页,病因,椎体以松质骨为主，,滋养动脉为终末动脉,椎体负重大,发病率与关节活动频繁有关。,机体曾经被结核分枝杆菌侵入，并且抵抗力低下,第4页/共20页,临床分型,根据椎体结核病变起初所在部位不同，病理改变可分,中心型,和,边缘型,两种。,第5页/共20页,第6页/共20页,临床表现,症状,:,起病缓慢隐匿,1,、,全身症状,午后低热、小儿夜啼,2,、,局部疼痛,及活动受限,劳累,后加重，休息后减轻,第7页/共20页,体征,1,、,姿势异常,:,颈椎结核,托颈,胸椎结核,后凸畸形,腰椎结核,拾物试验阳性,2,、,脊柱畸形,:,后凸畸形,，胸段多见,3,、,压痛和叩击痛,4,、,寒性脓肿和窦道,5,、,截瘫,第8页/共20页,第9页/共20页,处理原则,脊柱结核治疗目的是清除病灶，尽快恢复神经功能和防止脊柱畸形。,1,非手术治疗,:,(1),全身支持治疗,(2),局部制动,(3),抗结核治疗,第10页/共20页,2,手术治疗,:,适应证,脊柱结核有明显死骨或较大寒性脓肿,;,窦道流脓经久不愈；有脊髓压迫症或合并截瘫；椎间植骨，预防脊柱后凸畸形。,第11页/共20页,疼痛 与脊柱结核病变和手术创伤有关,措施,(1),环境和体位,(2),局部制动,(,3,),心理安慰,(4),必要时遵医嘱合理使用镇痛剂,第12页/共20页,低效性呼吸形态 与胸膜损伤，颈椎结核及咽后壁寒性脓肿有关。,维持有效的气体交换,(1),加强病情观察 严密监测生命体征,(2),保持呼吸通畅,第13页/共20页,营养失调,:,低于机体需要量 与食欲缺乏和结核长期消耗有关。,改善营养状况,饮食,营养支持,输血,保持血红蛋白在,100g/L,以上,第14页/共20页,躯体活动障碍 与疼痛，手术或截瘫有关。,功能锻炼,活动量视病人病情和体力而定，循序渐进，持之以恒,第15页/共20页,5.,潜在并发症,:,抗结核药物毒性反应。,1,、,观察抗结核药物的效果:,用药后是否体温下降，食欲改善，体重增加，局部疼痛减轻以及血沉正常,2,、,用药过程中,的不良反应,第16页/共20页,1,、,体位,注意防止胸腹部屈曲，以免术后植骨块脱落或移动。,2,、,用药,3,、,功能锻炼,第17页/共20页,小结,1、脊柱结核病因,2、脊柱结核分型,3、病情观察（疼痛情况、生命体征、用药后不良反应）,4、饮食指导,第18页/共20页,谢谢聆听,第19页/共20页,感谢您的观看。,第20页/共20页,