单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,李 杲,李 杲,1,生平及著作,李杲，号明之，晚号东垣老人，宋金真定人。,脾胃论提出“内伤脾胃，百病由生。”,内外伤辨惑论阐明内伤外感疾病区别。,兰室秘藏,生平及著作李杲，号明之，晚号东垣老人，宋金真定人。,学术思想形成因素,及学术渊源,时代特点：宋金对峙，金元混战。,医界状况：局方影响依然存在。,学术思想形成因素及学术渊源时代特点：宋金对峙，金元混战。,学术渊源,内经中诸多脾胃论述。,难经十五难：“胃者，水谷之海，主禀，四时皆以胃气为本。”,张仲景,千金方,刘河间,张元素,学术渊源内经中诸多脾胃论述。,主要学术思想,（一）论述脾胃,1、脾胃与元气的关系（生理）,脾胃为元气之本,脾胃为后天之本,脾胃为气血阴阳之根蒂,内伤脾胃百病由生（病理）,气之不足,气火关系失调,主要学术思想,主要学术思想,2、脾胃为精气升降之枢纽,（1）自然界的升降浮沉,“天以阳生阴长，地以阳杀阴藏”,前六月-春夏-阳生阴长-升浮,后六月-秋冬-阳杀阴藏-沉降,春夏-长夏-秋冬,长夏行使斡旋的责任,主要学术思想2、脾胃为精气升降之枢纽,主要学术思想,（2）人体精气的升降沉浮。,（3）升降失常与五脏六腑的关系：风湿相搏尽痛,主要学术思想（2）人体精气的升降沉浮。,主要学术思想,（二）阐发内伤热中证,“内伤热中”即“内伤发热”。,1、病因,（1）饮食失节,（2）劳役过度,（3）七情所伤,2、,病机（1）阴火概念,（2）阴火产生,机制,主要学术思想（二）阐发内伤热中证,主要学术思想,阳气不升，伏留化火。,津伤血弱，内燥化火。,谷气下流，湿火相合。,心君不宁，化而为火。,主要学术思想阳气不升，伏留化火。,主要学术思想,3、阴火的定位,（1）心火,（2）肝火,（3）肾火,（4）血中伏火,主要学术思想3、阴火的定位,主要学术思想,4、阴火的热型：,a.高热b.中等发热c.低热,d.自觉发热（筋热、骨髓中热）,阴火的症状：,a.外感热病类似症状b.虚损症状,c.全身性症状d.局部症状,主要学术思想4、阴火的热型：,主要学术思想,5、历代医家对阴火的认识,“阴火就是心火”,“阴火就是虚阳外越”,“阳损及阴”及“阴血不足”,“虚人感冒”,“阴火主要是实火”,主要学术思想5、历代医家对阴火的认识,主要学术思想,（三）治疗用药,1、内伤热中证的治疗,根据内经：“劳者温之，损者益之”原则，创用甘温除热法。,主要学术思想（三）治疗用药,主要学术思想,（1）升阳益气甘温除热,1、补中益气汤 功用：补其中，升其阳 方义：参芪术草-甘温补益,脾胃 升麻、柴胡-升举下陷阳气 当归-补血 陈皮-行气 立方意旨：虚者补之，损者,益之，陷者举之.,主要学术思想（1）升阳益气甘温除热,主要学术思想,2、升阳散火汤,功用：透发火郁，宣达阳气。适应证：阳气被遏，火热内郁。,3、补脾胃泻阴火升阳汤,治疗原则：补其中，升其阳，泻其火。,功用：升提阳气，益胃泻火。适应证：湿热困阻，,谷气下流-气短人困，内热,（长夏时）,主要学术思想2、升阳散火汤,主要学术思想,三方共同点：,用甘温益气药。,用升、柴升阳药。,不同点：,补中益气汤：培补元气为主。,升阳散火汤：升阳为主。,补脾胃泻阴火升阳汤：泻火为主。,主要学术思想三方共同点：,主要学术思想,（2）苦寒直折,代表方：硃砂安神丸,（3）滋阴泻火,代表方：熟干地黄丸,（4）风药胜湿，淡渗利湿,（5）辛顺苦泻,（6）先补其阳，后泻其阴,主要学术思想（2）苦寒直折,主要学术思想,2、制方遣药特点,（,1）重视整体，治疗局部,（2）因证设方，灵活权变,（3）多多益善，不避精专,主要学术思想2、制方遣药特点,脾胃学说对后世的影响,师承方面,1、王好古,2、罗天益,私淑方面,1、朱丹溪,2、张介宾,3、赵养葵,4、薛立斋,5、叶天士,6、王孟英,脾胃学说对后世的影响师承方面,脾胃学说的临床应用,（一）分型,脾气虚弱型,脾胃虚寒型,脾虚下泻型,脾虚湿困型,脾胃肝胆湿热熏蒸型,脾不统血型,脾肾阳虚型,心脾两虚型,脾虚发热型,脾胃学说的临床应用（一）分型,脾胃学说的临床应用,（二）治法,纳化反常调治法,理脾和胃,助脾健运,温补脾阳,滋养脾阳,滋养胃阴,消食和胃,健脾消积,疏肝健脾,温肾健脾,脾胃学说的临床应用（二）治法,脾胃学说的临床应用,燥湿反常调治法,芳香之化,燥湿健脾,除湿化痰,温阳化痰,燥湿淡渗,湿热两清,泻下燥结,润下燥结,养血通便,养血润燥,脾胃学说的临床应用燥湿反常调治法,脾胃学说的临床应用,升降反常的调治法,下气降逆,清热平胃,祛寒降逆,疏肝和胃,补气升提,补脾摄血,脾胃学说的临床应用升降反常的调治法,