,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,“全方位带教模式”在中医院临床教学中的应用,广州中医药大学第一附属医院,呼吸内科 孙志佳,1,“全方位带教模式”在中医院临床教学中的应用广州中医药大学第一,主 要 内 容,中医院临床教学中遇到的问题,“全方位带教模式”的内容,“全方位带教模式”的效果,2,主 要 内 容 中医院临床教学中遇到的问题2,中医院临床教学中遇到的问题,1.如何培养学生实际工作能力？,2.如何让学生同时掌握和运用中西医知识和技能？,3.如何在教学实践中改善教学方法，提高教学质量？,3,中医院临床教学中遇到的问题1.如何培养学生实际工作能力？3,临床教学的三要素：,教师,学生,教学方法和模式,4,临床教学的三要素：4,影响临床教学效果的因素：,学生的学习态度,态度决定一个人的行为，学生作为临床教学中的主体，应该逐渐转变学习态度，由被动的学习想主动的学习转变，积极的发现问题解决问题，才能从根本上提高教学效果。,5,影响临床教学效果的因素：学生的学习态度 态度决定一,影响临床教学的因素：,临床科室的重视程度,临床科室的重视程度,主要反应在把临床教学摆放在什么地位以及投入的人力和物力，对临床教学起着不可忽视的作用。,6,影响临床教学的因素：临床科室的重视程度 临床科室,影响临床教学的因素：,教学内容和组织形式,临床教学的内容和组织形式,十分重要，它不仅体现了教学医院、带教老师对临床教学的重视，能够促进带教方法的运用和改进，而且直接影响学生的学习态度与积极性，最终影响教学效果。,7,影响临床教学的因素：教学内容和组织形式 临床教学的内容,1.组织入科教育 4.查房床边带教,2.提供学习资料 5.组织病例讨论,3.安排临床小课 6.临床实际操作带教,7.出科考核,“全方位带教模式”的内容,8,1.组织入科教育 4.查房床边带教“全方位带教,1.组织入科教育,本科实习生每科室轮科时间一般在4周左右，时间较短，往往来到新的科室前未能做好充分准备。为了让他们尽快熟悉新的环境，进人角色，有必要对其进行入科教育，内容包括以下几个方面：,组织入科教育的必要性,9,1.组织入科教育 本科实习生每科室轮科时间一般在4周左,1.1强调实习纪律、科室规章制度,1.2 要求书写专科病历,1.3 编写专科实习大纲,1.4 基本的操作技能及仪器使用,1.组织入科教育的主要内容,10,1.1强调实习纪律、科室规章制度1.2 要求书写专科病历1.,1.1强调实习纪律、科室规章制度,强调按时上下班，执行考勤制度，严格办理请假审批手续等，要求学生培养良好的纪律性和严谨的工作作风。此外，告知科室的一些特殊要求。,11,1.1强调实习纪律、科室规章制度 强调按时上下班，,譬如我科室(呼吸内科)要求实习生参加部分护理工作，熟练掌握测血压、测血糖、负压吸痰、氧气吸入治疗、拍背排痰等基本技能，同时要跟随一线医生参加值班，从实际中锻炼工作能力。,特 殊 要 求,12,譬如我科室(呼吸内科)要求实习生参加部分护理,简要复习专科常见病的症状、体征、病史询问要点和诊断与鉴别诊断要点，要求实习生每周至少书写一份住院病历，突出专科特点，并由带教老师批改。,1.2 要求书写专科病历,13,简要复习专科常见病的症状、体征、病史询问要点和诊断与,一、中医的辨病辨证分析是否合理，理法,方药是否一致；,二、西医诊断是否规范，诊断证据是否充,分，鉴别诊断是否能把握住要点。,三、批改后要求学生作出修改。,重点关注两方面内容：,14,一、中医的辨病辨证分析是否合理，理法 重点关注两方面内容：1,包括学生在专科实习要掌握的具体病种诊疗知识、基本操作技能和急救技术。,1.3 编写专科实习大纲,内容：,15,包括学生在专科实习要掌握的具体病种诊疗知识、基,要求实习生掌握感冒、咳嗽、哮病、喘证、肺胀、肺痈、肺痨、肺癌、痰饮等病种的辨证施治知识和常用中药、散剂；,具体内容（呼吸科为例）,1.在中医方面,16,要求实习生掌握感冒、咳嗽、哮病、喘证、肺胀、肺,要求掌握肺炎、支气管哮喘、慢性阻,塞性帅疾病、慢性肺源性心脏病、肺结核,、气胸等病种的诊疗知识以及胸腔穿刺术,、心肺复苏术、直流电除颤等操作技能。,2.西医方面,具体内容（呼吸科为例）,17,要求掌握肺炎、支气管哮喘、慢性阻2.西医方面具,入科教育时向学生明确大纲内容，让学生知道具体要学习哪些知识，掌握哪些技能，做到有的放矢。,1.3 编写专科实习大纲,18,入科教育时向学生明确大纲内容，让学生知道具体要学习,由带教老师向学生作示范本科室的操作技能，提高学生实际操作能力。准备专科诊疗技术及仪器使用的书面操作规程(如胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术、心肺复苏术以及除颤仪、心电图机、监护仪等的操作规程)，,14 基本的操作技能及仪器使用,1.4.1操作技能,19,由带教老师向学生作示范本科室的操作技能，提高学生实际,我科除向学生讲解示范专科诊疗技术及仪器使用的书面操作规程外，还将书面材料编成,实习医师入科教育本,供实习生平时复习、提高。,1.4.1理论学习,14 基本的操作技能及仪器使用,20,我科除向学生讲解示范专科诊疗技术及仪器使用的书面,2.提供学习资料,2.1专科知识,我科专门设立专科学习资料本，收集整理了部分名老中医治疗咳嗽、哮病、喘证、肺胀、肺癌的宝贵经验。,21,2.提供学习资料2.1专科知识 我科专门设立专科学习,2.提供学习资料,2.2专科研究进展,我科专门汇编了常见病种的,最新的、权威的临床诊疗指南、操作规范以及专家解读,等文献，包括了哮喘 慢性阻塞性肺疾病、社区获得性肺炎、医院获得性肺炎、结核病、肺栓塞、肺间质纤维化等的诊疗指南和机械通气、肺功能检查、血气分析等操作规范，以供本科医生及实习医生进一步学习提高。,22,2.提供学习资料2.2专科研究进展 我科专门汇编了常见,我科每1-2周安排1次临床小课，对抗生素的合理使用、社区获得性肺炎的诊治进展、哮喘诊疗指南解读、中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病、机械通气的临床应用、血气分析结果判读等作专题讲解，进一步深化教学内容，拓宽学生的知识面。,3 安排临床小课,23,我科每1-2周安排1次临床小课，对抗生素的合理使,由带教老师现场在病人身上进行规范的基本技能操作，然后针对某些疾病进行特殊检查。我科坚持上午查房床边带教，由带教老师选择23名病人，查房时示范问诊及体格检查等基本技能。,4 查房床边带教,4.1基本技能,24,由带教老师现场在病人身上进行规范的基本技能操作，,对所遇疾病进行中医的辨病辨证、理法方药和西医诊断、鉴别诊断、治疗方法作现场分析，并通过提问和答疑了解学生对知识掌握的情况。,4.2治疗讲解,4 查房床边带教,25,对所遇疾病进行中医的辨病辨证、理法方药和西医诊断,这样做，虽然会延长查房时问，患者聆听后可能增加疑问，须作必要的解释。但床边带教形象具体，印象深刻，并且有利于临床医生对病人进行基本医疗常识宣讲，所以深受学生和病人欢迎。,4.3影响,4 查房床边带教,26,这样做，虽然会延长查房时问，患者聆听后可能增加,5 组织病例讨论,5.1病例讨论准备,每两周组织1次临床病例讨论，由带教老师提前挑选1例在院的疑难，典型病例，给12天的时间让学生到床边查看病人，查阅资料。,27,5 组织病例讨论5.1病例讨论准备 每两周组织1次临床,针对所选病例的中西医诊断、鉴别诊断和治疗作独立思考并写出书面发言稿。讨论时学生先发言，后由带教老师作系统总结，正确的给予肯定，错误的作出指正。,5 组织病例讨论,5.2病例讨论,28,针对所选病例的中西医诊断、鉴别诊断和治疗作独立思考并,目的是培养学生独立思考、解决实际问题的能力，同时发现学生的不足，及时改正，真正做到发现问题，解决问题。,5 组织病例讨论,5.3病例讨论目的,29,目的是培养学生独立思考、解决实际问题的能力，同时发现,实际操作能力,是临床医生必须具备的素质，也是临床教学中的一项重要内容。但实习生动手能力不强，操作中可能出现失误，甚至发生医疗事故，是带教老师普遍担心的问题。为了能让学生掌握实际技能，又能最低限度的避免失误和事故的发生。,6 临床实际操作带教,30,实际操作能力是临床医生必须具备的素质，也是临床教学中的一项重,(1)操作前先复习并示范；,(2)让实习生当助手；,(3)实习生操作时，带教老师做到“放手不放,眼”。,我科坚持以下原则：,31,(1)操作前先复习并示范；我科坚持以下原则：31,譬如，我科胸腔穿刺操作较多，要求实习生先复习相关操作规程，并观看带教老师实操示范12次，下次则由带教老师操作，实习生当助手，手把手的进行教授。然后才让实习生独立操作，但带教老师要全过程在旁边观看和指导，必要时带教老师要充当助手。,角色互换,32,譬如，我科胸腔穿刺操作较多，要求实习生先复习相,7.考核,包括理论考核、临床技能考核和劳动纪律考核,33,7.考核33,1.从全方位、多层次组织临床教学,2.教学目的明确,3.内容系统全面，有一定的深度和广度,4.能够及时发现学生知识的薄弱环节，提,高了学生学习积极性。,“全方位带教模式”的效果,34,1.从全方位、多层次组织临床教学“全方位带教模式”的效果34,该方法实施以来，学生普遍反映良好，学生书写病历的质量、出科的理论和技能考核成绩都有较大提高，充分的反映了这一方法是成功的。,“全方位带教模式”的效果,35,该方法实施以来，学生普遍反映良好，学生书写病历的质量,谢谢,36,谢谢36,