,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,胸主动脉瘤并双侧髂总动脉瘤病例,云南省昆明医学院第一附属医院血管外科,金 辉,胸主动脉瘤并双侧髂总动脉瘤病例云南省昆明医学院第一附属医院,1,病 史,患者男，,62,岁，因胸痛,14,小时入院。,入院查：,身高,182cm；体重 93Kg；T 36.2C,；,P 62,次,/,分；,BP150/90mmHg,；,颈静脉无怒张，心律齐，心尖搏动位于左锁骨中线外,1cm,。余（,）。,既往,有高血压病史十年余，口服依那普利控制；无糖尿病病史。,病 史患者男，62岁，因胸痛14小时入院。,2,辅 助 检 查,实验室检查：尿糖（,+,）；空腹血糖,9.4mmol/L,；心肌酶学检查（,）。,胸片：主动脉增宽，迂曲，左室段丰满，心外形增大；上纵膈增宽。,ECG,：完全性右束支传导阻滞；下壁、前壁梗塞？；左房增大？,心脏彩超：左房内径增大，左室壁向心性肥厚，主动脉根部、窦部及升部瘤样扩张，弓部内径增宽。,辅 助 检 查实验室检查：尿糖（+）；空腹血糖9.4mmol,3,胸部,CTA,胸部CTA,4,腹部,CTA,腹部CTA,5,CTA,三维重组（左前斜位）,CTA三维重组（左前斜位）,6,CTA,三维重组（前后位）主动脉弓分支变异：左锁骨下动脉和左颈总动脉近乎共干，且二者开口处瘤样扩张,themegallery,CTA三维重组（前后位）主动脉弓分支变异：左锁骨下动脉和左颈,7,CTA,三维重组（后前位）,瘤样扩张,CTA三维重组（后前位）瘤样扩张,8,CTA,三维重组（后前位）,CTA三维重组（后前位）,9,解剖示意图,themegallery,解剖示意图themegallery,10,腹部,CTA,三维重组（前后位）,themegallery,腹部CTA三维重组（前后位）themegallery,11,CTA,三维重组（前后位）,CTA三维重组（前后位）,12,诊断,胸主动脉多发瘤样突起，双髂动脉瘤；,主动脉分支变异,完全性右束支传导阻滞；,左心扩大，心功能,级；,高血压三级,型糖尿病,诊断胸主动脉多发瘤样突起，双髂动脉瘤；,13,治 疗 方 案 （,Hybrid 手术治疗,）,右颈,-,左颈动脉搭桥，左颈总动脉结扎；,血管腔内支架修复,治 疗 方 案 （Hybrid 手术治疗）,14,术前造影,术前造影,15,胸主支架释放,胸主支架释放,16,支架释放后造影,支架释放后造影,17,左锁骨下动脉封堵后造影,左锁骨下动脉封堵后造影,18,腹主支架释放,腹主支架释放,19,腹主支架释放后造影（一）,腹主支架释放后造影（一）,20,腹主支架释放后造影（二）,腹主支架释放后造影（二）,21,术后,4,个月复查,themegallery,术后4个月复查themegallery,22,术后,4,个月复查,术后4个月复查,23,Thank You,Thank You,24,