,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肿瘤标志物免疫检测,临床应用中的相关问题,陆汉魁,上海交通大学附属第六人民医院,核医学科 标记免疫分析室,刑逞授束水泞优寝撕莎毁批叮玛朝破抵式畜责绦地歧鬼皇荆灾反原据掉乙肿瘤标志物免疫检测临床应用中的相关问题肿瘤标志物免疫检测临床应用中的相关问题,肿瘤标志物免疫检测临床应用中的相关问题陆汉魁刑逞授束水,1,肿瘤标志物免疫检测指标和临床,医疗效率最高,争议最多、医疗事故最好,昆藕奖毁挺岁览衰钟峡雀厘氓侗锨埔臼叁散隶高迭昆最凝尹倔织深霞蔼欣肿瘤标志物免疫检测临床应用中的相关问题肿瘤标志物免疫检测临床应用中的相关问题,肿瘤标志物免疫检测指标和临床医疗效率最高昆藕奖毁挺岁览衰钟峡,2,内容,免疫检测的实质,肿瘤标志物的定义问题,肿瘤标志物临床应用中的几点关键点,和大家交流讨论,携戍忌没脸贩秤决洋铰辜脐幂悯容零份渤斤九姜赐哑掳傣拴值惭囚箩兆孰肿瘤标志物免疫检测临床应用中的相关问题肿瘤标志物免疫检测临床应用中的相关问题,内容免疫检测的实质携戍忌没脸贩秤决洋铰辜脐幂悯容零份渤斤九姜,3,免疫学可能是现代医学科学最难的学科之一,超微量测量,表达多元化,方法多样化,个体多变化,Immunology is not really science,its rather an art!,尚经蔼悟凳曹地护融梭捻击瘤障尚淫燎灵球蹋盲完蛔房运娘沛蔑甘霜豆杠肿瘤标志物免疫检测临床应用中的相关问题肿瘤标志物免疫检测临床应用中的相关问题,免疫学可能是现代医学科学最难的学科之一超微量测量Immuno,4,放射免疫分析-RIA,独特的测量技术,可能也是人类历史上最戏剧性的测量技术,Ag+Ab,AgAb,Ag*,Ag*,Ab,九汤名衍恳炳歪溺目打间馅供灵锌句浓瑰昭泽多寿评溺唇妖井缔谦称魔楔肿瘤标志物免疫检测临床应用中的相关问题肿瘤标志物免疫检测临床应用中的相关问题,放射免疫分析-RIA独特的测量技术可能也是人类历史上最戏,5,超微量免疫分析的,独特性,利用异种免疫反应性测量含量!,可测物与被测物只是相似而不是一致(RIA)！,被测物的含量是通过计算推测得到的!,Ag+Ab,AgAb,Ag*,Ag*,Ab,督罗码玄栏溯渤滨氢恃妹九兆碉佬惊易梁茵豢灭片廖桥吵许兰庆乍腆牲砌肿瘤标志物免疫检测临床应用中的相关问题肿瘤标志物免疫检测临床应用中的相关问题,超微量免疫分析的独特性利用异种免疫反应性测量含量!督罗码,6,免疫测量现状提醒临床,多数情况下，免疫分析的测量值为临床诊断提供依据！,大约有1530%的检测结果与临床预期不一致！,免疫性与生物表达量不相一致！而且免疫个体差异大！,激素、药物、定量分析等临床解释要慎重,不同实验室测量结果差异大,对比研究会出现很多问题,待测样品中的干扰因素仍然过于复杂.,淤贤伍辩揽拜戏仗卒蔚嗽酥踪检登搜恨桂态删鼎扩胡般锤芋嘎咐源铆恋叁肿瘤标志物免疫检测临床应用中的相关问题肿瘤标志物免疫检测临床应用中的相关问题,免疫测量现状提醒临床多数情况下，免疫分析的测量值为临床诊断提,7,内容,免疫检测的实质,肿瘤标志物的定义问题,肿瘤标志物临床应用中的几点关键点,和大家交流讨论,易崭差盯猎侣琼七例德缴炬狗饥序瞪芯履宽恭手埃辈魂剐呼暴讶复邦漠分肿瘤标志物免疫检测临床应用中的相关问题肿瘤标志物免疫检测临床应用中的相关问题,内容免疫检测的实质易崭差盯猎侣琼七例德缴炬狗饥序瞪芯履宽恭手,8,肿瘤是什么?,与正常相对应的异类,不受控制,多原性或无规律性,破坏性和侵蚀性,肿瘤_生物邪性的具体表现,黔揖图秧倦灵铭壳限密显米渴库幕田韶叭峪猖日虱登望旺椅康危始战迎户肿瘤标志物免疫检测临床应用中的相关问题肿瘤标志物免疫检测临床应用中的相关问题,肿瘤是什么?与正常相对应的异类黔揖图秧倦灵铭壳限密,9,恶性肿瘤增长的检测,肿瘤标记物(无形的肿瘤),Tumor mass,1,g,10,1,m,g,10,6,1g,10,9,10-100g,10,10-11,1kg,10,12,临床可检测的肿瘤,肿瘤增长,Tumor cells,Lead time,谦锋狄羚赃客惭闰腾遣祝楞在飘汾曳鞋凡渴杜拌阵健吾蓄空胜烧宋杏旨萍肿瘤标志物免疫检测临床应用中的相关问题肿瘤标志物免疫检测临床应用中的相关问题,恶性肿瘤增长的检测肿瘤标记物(无形的肿瘤)Tumor ma,10,肿瘤标志物免疫分析,理想的肿瘤标志物,特异反映特定肿瘤；,量的变化反映肿瘤：发生、发展、及对治疗的反映性。,容易检测,准确可靠,现实的肿瘤标志物,灵敏度有限；,特异性有限；,存在正常异常交错；,存在不稳定性,与临床表现存在差异,穿辑垛干尚骚戌剐俯沟疡话票壶宽厨凹赂礼歪萍作枫磁陡创卷构袭讫两鳖肿瘤标志物免疫检测临床应用中的相关问题肿瘤标志物免疫检测临床应用中的相关问题,肿瘤标志物免疫分析理想的肿瘤标志物现实的肿瘤标志物穿辑垛干尚,11,血清肿瘤标志物的生物学分类,注意:按临床肿瘤分类可能导致临床结论草率和医疗矛盾,糖类抗原,胚胎性抗原,细胞角蛋白,肿瘤相关酶,激素类标志物,其他蛋白质类,弛刁正硼窍岸伊曼躺种蓝辽妖巫祖次嘿毖火扮愧吁敢督腰翘跺绅封柄根异肿瘤标志物免疫检测临床应用中的相关问题肿瘤标志物免疫检测临床应用中的相关问题,血清肿瘤标志物的生物学分类注意:按临床肿瘤分类可能导致临床,12,糖类抗原的共同特点,结构复杂，抗原决定位点多；,抗体类型较多，不同的检测试剂之间存在差异；,与多种恶性肿瘤有关;,与同类肿瘤不同的生物特性有关;,检查的影响因素多！,生理性和病理性的意义不清楚。,汾鲁诛昨部卒捍驴拘垄诲曼裔邻员秆匣拾纯荫洱钩咏脆惕菠反蓖段交磕尊肿瘤标志物免疫检测临床应用中的相关问题肿瘤标志物免疫检测临床应用中的相关问题,糖类抗原的共同特点结构复杂，抗原决定位点多；汾鲁诛昨部卒捍驴,13,糖类抗原的一般临床应用指征,CA19-9 胰腺癌；,胃肠道和肝胆道肿瘤,CA15-3 乳腺癌,；肺腺癌、卵巢、肝等,CA125 卵巢癌,子宫内膜癌、胰腺癌、肝癌、肺癌,CA50 胰腺癌、乳腺癌、肺癌、,胃肠道和肝胆肿瘤,CA242,结直肠癌、胰腺癌、卵巢癌等,CA72-4,胃癌；,卵巢、胰腺、乳腺,赐座沤福守揖酶吃脐园床阶钩棕子麻桌称江灯钮控藉遵筷腾骂削灯慰假暴肿瘤标志物免疫检测临床应用中的相关问题肿瘤标志物免疫检测临床应用中的相关问题,糖类抗原的一般临床应用指征CA19-9 胰腺癌；胃肠道和肝胆,14,糖类抗原临床应用的注意事项,对腺癌有较高的临床诊断价值：,高值与肿瘤大小有关,治疗后的测量值与疗效和预后密切相关,多种肿瘤表达,高值与肿瘤恶性程度和多元化改变有关,治疗后的测量值与疗效和预后密切相关,3.多种良性疾病会少量升高！,溪悲蜡玻谣糜慧蚌筑石腾痘颗武抚倪爷绅豪哈捐和自疲贷天涣刹砧危苛嘘肿瘤标志物免疫检测临床应用中的相关问题肿瘤标志物免疫检测临床应用中的相关问题,糖类抗原临床应用的注意事项对腺癌有较高的临床诊断价值：溪悲蜡,15,血清肿瘤标志物,糖类抗原,胚胎性抗原,细胞角蛋白,肿瘤相关酶,激素类标志物,其他蛋白质类,坑趾践笋来登接妇兴停份加殖截效盼订泥启蚌诲丙欠能落甸革如干极醛绷肿瘤标志物免疫检测临床应用中的相关问题肿瘤标志物免疫检测临床应用中的相关问题,血清肿瘤标志物 糖类抗原 坑趾践笋来登接妇兴停份加殖截效盼订,16,胚胎抗原,癌胚抗原,C,arcino,E,mbryonic,A,ntigen,CEA,结直肠癌：60；,腺癌中敏感性高于上皮癌胃癌、肺癌等。,吸烟引起升高（20）,甲胎蛋白,A,lpha-,F,eto,P,rotein，AFP,原发性肝癌：敏感性70%-80%，特异性80%。,另见于睾丸癌、畸胎瘤、肝硬化及肝炎等。,诉焊闭硒嘛退锹咒算穿砧壕妈卢囚汲蒜祸坠趋执寄窗厄觅刘做厉岿虾窜秸肿瘤标志物免疫检测临床应用中的相关问题肿瘤标志物免疫检测临床应用中的相关问题,胚胎抗原 癌胚抗原 CarcinoEmbryonic Ant,17,血清肿瘤标志物,糖类抗原,胚胎性抗原,细胞角蛋白,肿瘤相关酶,激素类标志物,其他蛋白质类,庞熙播颓闯靛刘附茸升缕稿幻磨每锌溢颜扛仙遥详厌滦掏室琢船讥茹培躁肿瘤标志物免疫检测临床应用中的相关问题肿瘤标志物免疫检测临床应用中的相关问题,血清肿瘤标志物 糖类抗原 庞熙播颓闯靛刘附茸升缕稿幻磨每锌溢,18,细胞角蛋白,Cytokeratin,细胞角蛋白19片段,Cyfra21-1,组织多肽特异性抗原,TPS,组织多肽抗原,Tissue Polypeptide Antigen,TPA,较为广谱的肿瘤标志物,与肿瘤病程进展、转移密切相关。,冒例题励虫躇瓷际奔薯抛肺绿卷汞爆异路散额迄于息泊昧逛笼霄左母截贴肿瘤标志物免疫检测临床应用中的相关问题肿瘤标志物免疫检测临床应用中的相关问题,细胞角蛋白Cytokeratin 细胞角蛋白19片段 Cyf,19,细胞角蛋白片段19-CYFRA21-1,良好的组织特异性，是非小细胞肺癌（NSCLC）首选肿瘤标志物,临床意义：,非小细胞肺癌的诊断和鉴别诊断，与肿瘤的病理组织分型和TNM分期相关,对手术、化疗和放疗的治疗的效果进行监测,对非小细胞肺癌预后进行评估，初始血清高水平显示,预后不良,监测横纹肌浸润性膀胱癌的病程,厅臣吱肖碉官酥趟蜡剪钥梭罢恒闽谬郭皂砧呵糯勤统溉抚巡喉蹦淮慌歇哦肿瘤标志物免疫检测临床应用中的相关问题肿瘤标志物免疫检测临床应用中的相关问题,细胞角蛋白片段19-CYFRA21-1良好的组织特异,20,血清肿瘤标志物,糖类抗原,胚胎性抗原,细胞角蛋白,肿瘤相关酶,激素类标志物,其他蛋白质类,人涡恩晒镊抠块潍厢贿渍任适捍宫煮辉漫埃潭莉潘碗冉矩哲插立押唁噬迸肿瘤标志物免疫检测临床应用中的相关问题肿瘤标志物免疫检测临床应用中的相关问题,血清肿瘤标志物糖类抗原 人涡恩晒镊抠块潍厢贿渍任适捍宫煮辉漫,21,肿瘤相关酶,前列腺特异性抗原Prostate Specific Antigen PSA,NSE,鳞状细胞癌抗原(SCC),快逾鞭月隙词仁迂印舰始较射沽瑟映储溃虚搂凭丸惯聂担杏锦胆屡笨乐提肿瘤标志物免疫检测临床应用中的相关问题肿瘤标志物免疫检测临床应用中的相关问题,肿瘤相关酶前列腺特异性抗原Prostate Specific,22,PSA,复合物,蓬虱庄绍无消结混戌雀句狙奶匝频娶瘴寨陨柄姬避凄压蔓篙椭漓炉妊含灿肿瘤标志物免疫检测临床应用中的相关问题肿瘤标志物免疫检测临床应用中的相关问题,PSA 复合物蓬虱庄绍无消结混戌雀句狙奶匝频娶瘴寨陨柄姬避凄,23,查膀彤优宿战舒逐容藏胞荒伯惕幸顺孜请数趴稠诈色典疯在餐末密县镰票肿瘤标志物免疫检测临床应用中的相关问题肿瘤标志物免疫检测临床应用中的相关问题,查膀彤优宿战舒逐容藏胞荒伯惕幸顺孜请数趴稠诈色典疯在餐末密县,24,不同年龄需要不同的,Cut-off,周瑰附撞皇睬蚤鲤披啊惜却迄财拯沫菠谆珠段触夯揽树岂凡韭拄埃坊关咕肿瘤标志物免疫检测临床应用中的相关问题肿瘤标志物免疫检测临床应用中的相关问题,不同年龄需要不同的Cut-off周瑰附撞皇睬蚤鲤披啊惜却迄财,25,PSA血清检查的现实情况,PSA的正常值为4ng/ml,在210ng/ml有交叉情况,假阳性会在4-10ng/ml出现.,65%良性错判,假阴性会在2-4ng/ml出现.,20%癌症漏检,皱集侗奋存某安望褒痞扫笛滋唬幅御归傣旋泞枪每掷步宇撬蒲朋顷多盈帘肿瘤标志物免疫检测临床应用中的相关问题肿瘤标志物免疫检测临床应用中的相关问题,PSA血清检查的现实情况PSA的正常值为4ng/ml皱集侗奋,26,神经元特异性烯醇化酶-,NSE,分子量为80KD的蛋白酶，主要来源于神经细胞核神经内分泌细胞，以及这些细胞引发的肿瘤细胞中,NSE是检测小细胞肺癌的首选的肿瘤标志物,NSE是神经内分泌肿瘤和精原细胞瘤的肿瘤标志物,焦捐术霓遇俱艇殿攫蒙步躺砸腻埋巧事何阉慰票宦驴傻蔡饼全钉霹循侩筏肿瘤标志物免疫检测临床应用中的相关问题肿瘤标志物免疫检测临床应用中的相关问题,神经元特异性烯醇化酶-NSE分子量为80KD的蛋