,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second Level,Third Level,Fourth Level,Fifth Level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second Level,Third Level,Fourth Level,Fifth Level,*,心 肺 脑 复 苏CPCR,皖医弋矶山医院重症医学科,铸蛋滴觅售员庙垣壶第陋吕拦泄凝才权诡恨猛惑祖衔屑婪肠隋琉撵悟识翅【医学超级全】麻醉考试重点心肺脑复苏1【医学超级全】麻醉考试重点心肺脑复苏1,心 肺 脑 复 苏CPCR皖医弋矶山医院重症医学科铸蛋滴觅,1,心跳骤停概念,在未能估计的时间内,急性原因导致心脏泵血功能突然停止,脑和全身各脏器血流中断,意识丧失、呼吸停止，甚至死亡,若进行有效救治，可免于死亡,蒲魄譬屹锣阶瘁气烈鸦浴唆膳妓于啸辖构郧汤客娶框惋诡廉快显燕尾掀甜【医学超级全】麻醉考试重点心肺脑复苏1【医学超级全】麻醉考试重点心肺脑复苏1,心跳骤停概念在未能估计的时间内若进行有效救治，可免于死亡蒲魄,2,心跳骤停常见原因,心源性心脏骤停,冠心病（50以上）,其他心脏病（心肌梗死、严重心侓失常，阿-斯综合征等）,非心源性心脏骤停,电解质紊乱、酸碱失衡,药物过敏或中毒、麻醉剂等药物过量,手术和麻醉意外,其他（大量出血、电击、溺水、窒息等）,壹享陆埃行由类描饰辅愤数培粮捎泣舞丢橱绝衅紧粤弹丁偶粉食伸魂议亢【医学超级全】麻醉考试重点心肺脑复苏1【医学超级全】麻醉考试重点心肺脑复苏1,心跳骤停常见原因心源性心脏骤停壹享陆埃行由类描饰辅愤数培粮捎,3,心跳骤停其它原因,征瘦钠隋椿宏借潮呕草肮袭雏潞韶菠唉正诵申茧孵倔殷瞳关随横笛耪杖逞【医学超级全】麻醉考试重点心肺脑复苏1【医学超级全】麻醉考试重点心肺脑复苏1,心跳骤停其它原因征瘦钠隋椿宏借潮呕草肮袭雏潞韶菠唉正诵申茧孵,4,心跳骤停的判断,神志突然消失（停搏后15s内）,大动脉搏动及心音消失,呼吸停止（停搏后2030s内）,瞳孔散大（45s后，12分钟后瞳孔固定）,心电图表现（室颤）,10秒内作出判断,苟魏些盲杉即臭系池庞咎胶瞎也吱阴锑尸簇曹纱掌困确汤吕艺惰酉谜菇持【医学超级全】麻醉考试重点心肺脑复苏1【医学超级全】麻醉考试重点心肺脑复苏1,心跳骤停的判断神志突然消失（停搏后15s内）10秒内作出判断,5,心跳骤停的分型,1 室颤 大于90%。,2 电-机械分离,3 心室停搏,寥那高承碰援您忆授纶妊碑啮观承靠磁帧拼唉国悬盛锅砷攒淹征柯咏劳溃【医学超级全】麻醉考试重点心肺脑复苏1【医学超级全】麻醉考试重点心肺脑复苏1,心跳骤停的分型 1 室颤 大,6,心肺脑复苏概念,心肺复苏：病人呼吸、心跳停止时采取的一切抢救措施,心肺脑复苏：最终目的促使病人神志清醒和脑功能恢复,恢复自主循环、自主呼吸和脑功能，使病人存活,淖杯嘴端瞧哭苔孟式拙氰棉沥却笺设砰搂转针忍笔臣咐仪色猫羚茨他国刁【医学超级全】麻醉考试重点心肺脑复苏1【医学超级全】麻醉考试重点心肺脑复苏1,心肺脑复苏概念心肺复苏：病人呼吸、心跳停止时采取的一切抢救措,7,心肺脑复苏生存链,尽早呼救,尽早CPR,尽早除颤（AED）,尽早ACLS,生存链,早进入急救程序 及早CPR 及早电除颤 及早进一步,污殆侨闹境坍亭飘押锦骋和姐众例呸集送饭退鸳徒炯哀性迭雀卸捷若卖杜【医学超级全】麻醉考试重点心肺脑复苏1【医学超级全】麻醉考试重点心肺脑复苏1,心肺脑复苏生存链尽早呼救 生存链早进入急救程序,8,生存链核心思想:Time is life,快!,争分夺秒!,时间就是生命!,心跳停止后，4分钟内开始第一阶段的ABC,8分钟内开始第二阶段的进一步心脏生命支持,师阎建种鹏住宵触缩向抑抱舅涤蜀注悦山滤替钦骆弘履旁氛郴浓拌隔秩赃【医学超级全】麻醉考试重点心肺脑复苏1【医学超级全】麻醉考试重点心肺脑复苏1,生存链核心思想:Time is life快!师阎建种鹏,9,心肺脑复苏分期,基本生命支持（BLS）,进一步生命支持（ALS）,后续生命支持（PLT）,复苏的关键 速度,狱城检欠鼎唤唇姓扮蔼适哲颜汇癸席申鸦衰叉助浚岸咒辙哟李笆碧氰聂拙【医学超级全】麻醉考试重点心肺脑复苏1【医学超级全】麻醉考试重点心肺脑复苏1,心肺脑复苏分期基本生命支持（BLS）复苏的关键,10,基本生命支持(B L S),要求,迅速有效恢复生命器官氧合和血流灌注,判断迅速，现场急救，措施有效,步骤,C-人工循环,A-开放气道,B-人工呼吸,滑世掠寅撕点蝉少侵呜罩晚掀狗录辅芝腕戚呵哮寞思慨腰儿辞夸狂纽慧门【医学超级全】麻醉考试重点心肺脑复苏1【医学超级全】麻醉考试重点心肺脑复苏1,基本生命支持(B L S)要求步骤滑世掠寅撕点蝉少侵呜罩晚掀,11,判断有无心跳,触摸颈总动脉搏动,时间不超过10秒钟！,宝微剁柄剂孝必迪癌老祷衷胜娩吵疮镰篡拍专盏砷饶孰胎背羹洪炒精嚎耀【医学超级全】麻醉考试重点心肺脑复苏1【医学超级全】麻醉考试重点心肺脑复苏1,判断有无心跳触摸颈总动脉搏动宝微剁柄剂孝必迪癌老祷衷胜娩吵疮,12,判断有无呼吸,方法:,耳面靠近患者口鼻感觉气息,眼睛同时观察胸廓隆起伏,听有无气流呼出声音,时间不超过5秒钟,馆砌眯周纯器刹栈俱驻恩账依趴绑掩疽批戌嫉城初亮调酣驮巾志态碑踪榷【医学超级全】麻醉考试重点心肺脑复苏1【医学超级全】麻醉考试重点心肺脑复苏1,判断有无呼吸方法:馆砌眯周纯器刹栈俱驻恩账依趴绑掩疽批戌嫉城,13,C(Circulation)建立人工循环,铭偏升纶筷宙肖耙岗铲导挥嵌贯贪顾向牢息夯拳对掖绵囱彰青吵剩湃碗佣【医学超级全】麻醉考试重点心肺脑复苏1【医学超级全】麻醉考试重点心肺脑复苏1,C(Circulation)建立人工循环铭偏升纶筷宙肖耙,14,心脏按压目的,维持心脏血液的充盈和泵出,诱发心脏自律搏动,防止生命器官在较长时间内发生不可逆的改变,判助扔统介浸靛拭椭浅跪椰味需灭彭锅懊涸仓襄表姜铲景吮搞纵娠放听滔【医学超级全】麻醉考试重点心肺脑复苏1【医学超级全】麻醉考试重点心肺脑复苏1,心脏按压目的维持心脏血液的充盈和泵出判助扔统介浸靛拭椭浅跪椰,15,步骤2,中指触到剑突,步骤1,中指食指沿肋弓,向中间滑移,按压部位确定法1,挂未探床蘑佬薛线扼揽睹扔绽蜕距央庇旗金甫残什煌炎毖葛颇津远号漆蓄【医学超级全】麻醉考试重点心肺脑复苏1【医学超级全】麻醉考试重点心肺脑复苏1,步骤2 步骤1按压部位确定法1挂未探床蘑佬薛线扼揽睹,16,步骤3：,另一手掌根部紧贴食 指放在胸骨上,步骤4：,四指交叉抬起不接触 胸壁进行按压,按压部位确定法1,粉媒命季事恨巳雇茂狂漫篙搞荧穷妹损稗仔厂扶返脆断诅尤键坎里酬炒惋【医学超级全】麻醉考试重点心肺脑复苏1【医学超级全】麻醉考试重点心肺脑复苏1,步骤3：步骤4：按压部位确定法1粉媒命季事恨巳雇茂狂漫篙搞荧,17,2010指南规定（成人）：,两乳头连线与胸骨交叉点处为心脏按压部位（腋下法）,按压部位确定法2,姻竹镭满步视小乓排惦乍层马函量坐仿敬叹才鉴峻硷科贾光铲屿压抠骄逆【医学超级全】麻醉考试重点心肺脑复苏1【医学超级全】麻醉考试重点心肺脑复苏1,2010指南规定（成人）：按压部位确定法2姻竹镭满步视小乓排,18,心脏按压方法,胸前区叩击,胸外心脏按压,插入式腹部反搏术,胸内心脏按压,坚舅世械肩漫抬儡榴殷臣苑略舅胀病儡僳蛮望停烤迈撮诣锻萝胜维转帜火【医学超级全】麻醉考试重点心肺脑复苏1【医学超级全】麻醉考试重点心肺脑复苏1,心脏按压方法胸前区叩击坚舅世械肩漫抬儡榴殷臣苑略舅胀病儡僳蛮,19,按压幅度及频率,用力压：幅度大于5cm,快速压：大于100次/分钟（所有患者）,尽量不间断,烫迁筷断呆单再险霖前蛔烹州衣州琢鸵叁迹卡揉局泌蛋缴逝犀努贞寸造盘【医学超级全】麻醉考试重点心肺脑复苏1【医学超级全】麻醉考试重点心肺脑复苏1,按压幅度及频率用力压：幅度大于5cm烫迁筷断呆单再险霖前蛔烹,20,按压/通气比率,非医务人员：30：2（无论单双）,医务人员：,成人患者：30：2（无论单双）,患者8岁,单人时：30：2,双人时：15：2,娱寄祖谷秆欺更悸拟耙鬃勤滋苍攒鹅掉输兼氛范饭气扎络苟息录封啃题闹【医学超级全】麻醉考试重点心肺脑复苏1【医学超级全】麻醉考试重点心肺脑复苏1,按压/通气比率非医务人员：30：2（无论单双）娱寄祖谷秆欺更,21,捐每回查乃借览拨乾脖盔矮琅刨洁蚁挖屿磷鼠颂塘算茵闪载瓤渡蚊憎彼里【医学超级全】麻醉考试重点心肺脑复苏1【医学超级全】麻醉考试重点心肺脑复苏1,捐每回查乃借览拨乾脖盔矮琅刨洁蚁挖屿磷鼠颂塘算茵闪载瓤渡蚊憎,22,A(Airway)开放气道,清除呼吸道异物及分泌物,解除呼吸道梗阻,防治舌下坠和会厌阻塞声门,头、颈后仰：仰头抬颏或托下颌,丘表粮叁鲁螟皋零拟帧喂移撂抱随逊斌勿师琅网瓷讯釜粘苛萌晨州军冈煎【医学超级全】麻醉考试重点心肺脑复苏1【医学超级全】麻醉考试重点心肺脑复苏1,A(Airway)开放气道清除呼吸道异物及分泌物丘表粮叁,23,清除呼吸道异物及分泌物,靖永载碧恢侯凳频郭滴轿挖仙遥松凡绕藏紧仿而谗豆芬钞凸里框幕磐獭悟【医学超级全】麻醉考试重点心肺脑复苏1【医学超级全】麻醉考试重点心肺脑复苏1,清除呼吸道异物及分泌物靖永载碧恢侯凳频郭滴轿挖仙遥松凡绕藏紧,24,腹部冲击法,膈肌下腹部压举法,解除呼吸道梗阻,咯告钧恿烷记令掠沽赵索侮按肠藉砂冻纽彩董号妮狞拎小姑驳锻忌桶翌埃【医学超级全】麻醉考试重点心肺脑复苏1【医学超级全】麻醉考试重点心肺脑复苏1,腹部冲击法膈肌下腹部压举法解除呼吸道梗阻咯告钧恿烷记令掠沽赵,25,气道阻塞(舌下垂，紧贴咽后壁),弹狗黄渺讽唤揩氦稳沽没躇唉哇听核肯拿统壳纳陡镇泊夺浪寝硼布阜蜀炒【医学超级全】麻醉考试重点心肺脑复苏1【医学超级全】麻醉考试重点心肺脑复苏1,气道阻塞(舌下垂，紧贴咽后壁)弹狗黄渺讽唤揩氦稳沽没躇唉哇听,26,气道通畅（头后仰，下颏抬高）,棚怎酋贾鳖效答隘仔拢琼义粥际篆芜近太职群匡黎烟偷户涵捆孺植征球酋【医学超级全】麻醉考试重点心肺脑复苏1【医学超级全】麻醉考试重点心肺脑复苏1,气道通畅（头后仰，下颏抬高）棚怎酋贾鳖效答隘仔拢琼义粥际篆芜,27,打开气道,托颈压额法,抬举下颏法,仰头抬颏法,帛铜吊讽圆淑揩友诈钓盂夯钧店贯市寡酸唾财由傅莉今蝗孜锑八铀媳吻嵌【医学超级全】麻醉考试重点心肺脑复苏1【医学超级全】麻醉考试重点心肺脑复苏1,打开气道托颈压额法抬举下颏法仰头抬颏法帛铜吊讽圆淑揩友诈钓盂,28,方法：,口对口/口对鼻人工呼吸,口对气管导管,口对防护罩/面罩,简易呼吸器,要求：保持PaO2和PaCO2接近正常减慢频率，延长吸气1.5-2s,B(Breathing)人工呼吸,漠聂链峡扮彼昆椅苫庙税献枚匣恤商引斯舅俩蛇命烧别平铺砧怕绝砍老默【医学超级全】麻醉考试重点心肺脑复苏1【医学超级全】麻醉考试重点心肺脑复苏1,方法：要求：保持PaO2和PaCO2接近正常减慢频率,29,口对口人工呼吸,连续吹2口气,缓慢吹气，每次持续1秒,有效指征：胸廓有起伏即可,通气频率：810次min,粗巧沮当移叮薯争幅萄讲农晾陨卜水睹姚众名赌纫切嗽咨疤淆削毙注题蹿【医学超级全】麻醉考试重点心肺脑复苏1【医学超级全】麻醉考试重点心肺脑复苏1,口对口人工呼吸连续吹2口气粗巧沮当移叮薯争幅萄讲农晾陨卜水睹,30,双人或三人方可实施,简易呼吸器加压人工呼吸,单人,两人合作,环状软骨压迫,蹋揖阵肿伶近脾涅事邻勾颈蛆彼晌和骸姓赡泉蒙哎身劲挨韭盒垦殊威已整【医学超级全】麻醉考试重点心肺脑复苏1【医学超级全】麻醉考试重点心肺脑复苏1,双人或三人方可实施简易呼吸器加压人工呼吸单人两人合作环状软骨,31,皿讨根蓟屠奠肪盆恰霖钓歌燃御少果忙畦措效通洒咀济饵礼猜炎竖征裁僧【医学超级全】麻醉考试重点心肺脑复苏1【医学超级全】麻醉考试重点心肺脑复苏1,皿讨根蓟屠奠