,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,骨科查体,度量用具,神经查体用具,1,骨科查体度量用具1,检查原则,一、检查顺序：视诊、触诊、叩诊、动诊、量诊,1.,先健侧后患侧；,2.,先健处后患处；,3.,先主动后被动,二、充分暴露、两侧对比,三、全面、反复、轻柔、到位,2,检查原则一、检查顺序：视诊、触诊、叩诊、动诊、量诊2,视,诊,叩 诊,动,诊,触,诊,量,诊,骨科查体的方法,3,视 诊叩 诊动 诊触 诊量 诊骨科查体的方法3,视 诊,步态,跛行步态,骨折、骶髂关节、神经根性疼痛,拖步步态,肌力下降,协调障碍,姿势,脊柱侧凸,托颈,被动体位,4,视 诊步态姿势4,压痛,解剖标志,骨摩擦感,温度湿度,肿块,肌肉,触 诊,5,压痛触 诊5,叩击痛,Tinel,征：是指叩击神经损伤或神经损害的部位或其远侧，出现其支配皮区的放电样麻痛感或蚁走感，代表神经再生的水平或神经损害的部位。,叩 诊,6,叩击痛叩 诊6,主动运动,运动范围测量,：检查关节活动范围和肌收缩力,异常活动,被动加压实验,注意：1.当关节强直、僵硬或有肌痉挛、皮肤瘢痕挛缩时，主动被动活动均受限.,2.当神经麻痹或肌腱断裂时，关节均不能主动活动，但可以被动活动。,动 诊,7,主动运动动 诊7,长度,周径,轴线,关节活动范围,肌力,感觉障碍范围,量 诊,8,长度量 诊8,量 诊,-,长度,9,量 诊-长度9,量 诊,-,轴线,10,量 诊-轴线10,骨科部位特殊检查,11,骨科部位特殊检查11,颈部特殊试验,12,颈部特殊试验12,前屈旋颈试验,椎间孔挤压试验,Spurling,试验,脊神经根张力试验,Eaton,试验,13,前屈旋颈试验椎间孔挤压试验脊神经根张力试验13,肩关节查体,视诊：方肩,-,三角肌萎缩或肩关节脱位,翼状肩胛,-,前锯肌瘫痪,14,肩关节查体视诊：方肩-三角肌萎缩或肩关节脱位14,肩关节特殊试验,15,肩关节特殊试验15,肘关节特殊试验,16,肘关节特殊试验16,手部特殊试验,17,手部特殊试验17,胸腰椎特殊试验,18,胸腰椎特殊试验18,拾物试验,19,拾物试验19,正常,异常,Thomas Sign,20,正常异常Thomas Sign20,（儿童）腰部伸展试验,正常,强直腰部抬起,21,（儿童）腰部伸展试验正常强直腰部抬起21,患肢,健肢,患肢,直腿抬高,直腿抬高加强,健侧直腿抬高,坐骨神经痛！,22,患肢健肢患肢直腿抬高直腿抬高加强健侧直腿抬高坐骨神经痛！22,腋下型弯向患侧,肩上型弯向健侧,髓核突出方向与姿势关系,23,腋下型弯向患侧肩上型弯向健侧髓核突出方向与姿势关系23,下肢未抬起,患肢抬高,健肢抬高,腋下型,肩上型,直腿抬高试验原理,24,下肢未抬起患肢抬高健肢抬高腋下型肩上型直腿抬高试验原理24,股神经牵拉试验,25,股神经牵拉试验25,骨盆特殊试验,26,骨盆特殊试验26,骶髂关节病变！,床边试验,伸展试验,4字试验,骨盆挤压分离试验,27,骶髂关节病变！床边试验伸展试验4字试验骨盆挤压分离试验27,髋关节特殊试验,28,髋关节特殊试验28,Trendelenburg,征,正常,异常,Allis,征,29,Trendelenburg征正常异常Allis征29,大粗隆髂前上棘连线,Brant,三角,30,大粗隆髂前上棘连线Brant三角30,髋关节骨折体征,31,髋关节骨折体征31,膝关节特殊试验,32,膝关节特殊试验32,浮髌试验,膝关节压痛点,33,浮髌试验膝关节压痛点33,McMurray,试验,抽屉试验,内外加压试验,34,McMurray试验抽屉试验内外加压试验34,其它关节特殊试验,关节脱位常见体征：畸形、弹性固定、关节空虚,35,其它关节特殊试验关节脱位常见体征：畸形、弹性固定、关节,Dugas,征,Finkel-Stein,试验,36,Dugas征Finkel-Stein试验36,神经系统检查,37,神经系统检查37,肌张力,定义：肌肉松弛状态下作被动运动时检查者所遇到的阻力,38,肌张力定义：肌肉松弛状态下作被动运动时检查者所遇到的阻力38,肌 力,：,是指肌肉收缩的力量，是人的机体或机体的某一部分肌肉工作（收缩或舒展）时克服内外阻力的能力。,39,肌 力：是指肌肉收缩的力量，是人的机体或机体的某一部分肌肉,反射检查,1、深反射：肱二头肌反射C5-6，肌皮神经；肱三头肌反射C6-7，桡神经；桡反射C5-6，桡神经；膝反射L2-4，股神经；踝反射或跟腱反射S1-2，胫神经。,2、浅反射：腹壁反射-上方(T7-T8),中部(T9-T10)，下方(T11-T12),，提睾反射（L1-L2）；跖反射（S1-S2）；肛门反射（S4-S5）;,球海绵体反射。,3、病理反射：Hoffmann征，Babinski征，髌阵挛，踝阵挛,40,反射检查1、深反射：肱二头肌反射C5-6，肌皮神经；肱三头,腱反射,肱二头肌,肱三头肌,桡骨骨膜,膝,踝,肛周反射,提睾反射,神经系统查体,41,腱反射神经系统查体41,肱二头肌反射,肱三头肌反射,膝反射,踝反射,桡骨骨膜反射,42,肱二头肌反射肱三头肌反射膝反射踝反射桡骨骨膜反射42,肛周反射,提睾反射,43,肛周反射提睾反射43,病理反射,Hoffman,Barbinski,神经系统查体,44,病理反射神经系统查体44,1,Barbinski,2 Openhaim,3 Gorden,4,1,Hoffman,45,1 Barbinski1Hoffman45,