单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,骨关节疼痛康复新技术研讨班,体外冲击波治疗骨关节疼痛性疾病,Extracorporeal shockwave therapy,the pain of,bone and joint,概况summary,1980年采用体外冲击波碎石(ESWL)治疗肾结石获得成功;,ESWL的临床应用在治疗尿石症后逐渐延伸到其它外科领域;,对骨关节疼痛性疾病的应用越来越广;,已经应用体外冲击波治疗肩周炎、网球肘、骨刺、骨不连、骨膜炎、肌腱炎、创伤等;,应用结果提示冲击波在骨关节疼痛治疗领域具有极为广泛的应用前景。,1.体外冲击波产生的基本原理,basic theory,体外冲击波治疗机是利用液电或电磁效应产生的一种能透入人体组织的机械冲击波,在人体特定部位聚焦,通过聚焦的冲击波能对人体内部组织、细胞的一系列作用,达到治疗目的的一种设备。,这种冲击波的主要特征是:main feature,可以像光线一样被反射聚焦;,be reflexed and focused like the ray,可以使冲击在人体组织内能量聚焦;,energy be focused in tissues,机械应力效应 the effect of machinal stress force,冲击被传输到人体,通过不同介质时,均会在交界面产生不同程度的机械应力效应,高能冲击波在不同密度组织之间产生能量梯度差及扭拉力,尤其是在骨与肌腱、骨与软组织之间及骨组织内部产生一系列物理的效应,从而松解粘连,达到治疗运动系统疾病软组织损伤性疾病,尤其是软组织粘连性疾病。,神经阻滞作用:nerve block effection,体外冲击波作为一种高强度的压力波,压力及强度聚焦的范围均可调节,其焦区一般在25mm4mm,高强度的冲击波在较小的范围对神经末梢产生超刺激,特别是对痛觉神经感受器的高度刺激,使神经的敏感性降低,神经传导的传输受阻,从而缓解疼痛。,治疗对象therapeutic object,骨关节疼痛性疾病患者首选非手术治疗,只有在非手术治疗无效的情况下才考虑手术体外冲击波治疗。一般患者经过二种以上的非手术治疗,如物理治疗、药物等,疼痛仍然存在并影像日常生活活动,考虑进行体外冲击波治疗,但要排除以下情况:正在服用影响血液止血功能药物的患者;有出血不止病史的患者;14岁以下的儿童;孕妇;,治疗过程:,therapeutic,process,(1)治疗前准备:治疗前测量血压、脉搏、体温等,询问有关病史,确保患者无治疗禁忌症,并简单介绍治疗原理和治疗过程中可能出现的反应。,治疗过程:,therapeutic,process,(3)治疗后的处理:冲击波治疗骨关节疼痛性疾病一般不需要住院治疗,大部分患者在门诊即可完成治疗。治疗后休息3060分钟,无特殊不适后才回家。部分患者治疗后局部有疼痛等不适症状,可口服消炎止痛药处理。,3.体外冲击波治疗在骨关节疾患的应用application,肌腱疾患,:,跟痛症、肩周炎、网球肘、肌腱炎、滑囊炎、髌腱炎、钙化性肌腱炎、膝关节退变等,;,骨与骨软骨疾患,:,骨折不愈合、骨折延迟愈合、骨折后假关节形成、跟骨刺,;,其它骨关节疾患,;,禁忌证,contraindication,孕妇,凝血功能异常者,外周神经病变者,青春期骺软骨患者,不稳定心绞痛,安装有心脏起搏器患者,充血性心衰患者等,问题和展望question and fruture,冲击波能量大小,:,低、中、高能量,治疗次数,总剂量,麻醉及镇静药的使用,设备的改良,适应症的增加,缺乏有关的系统研究,THANK YOU!,谢谢！,