单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,整理课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,整理课件,*,中药方剂学概论,1,整理课件,1.概念,方剂是以明确诊断为前提，根据确定的病机，在治法的指导下，按照组方规律，选择适当的药物，规定必要的剂量，配合成方，制成一定的剂型，是中医临床治疗的主要工具之一。,2,整理课件,a.,方剂与治法的关系,中医治病示意图,治病,辨证论理,治疗方法,选方或组方,选 用药物,理,法,方,药,3,整理课件,方剂与治法的关系可归纳为：,方从法出,法随证立,4,整理课件,b.常用的治法,八法：,程钟龄,医学心悟,汗、吐、下、和,温、清、消、补,5,整理课件,治法,作用,适应范围,备注,汗法,发汗解表，宣肺散邪,外感初起，疹出不透，疮疡初起，水肿，泄泻，咳嗽，疟疾等见有表证者,用于表证,吐法,涌吐痰涎，宿食毒物,中风痰壅，宿食或毒物停留胃脘，痰涎壅盛的癫狂，喉痹，干霍乱等,下法,荡涤肠胃，通泄大便,大便不通，热结便燥，冷积不化，瘀血内停，宿食，虫积，结痰停饮等,用于有形实邪，病势较急,和法,和解少阳，表里双解,调和脏腑，调节寒热,邪犯少阳，表里同病，肝脾不和，寒热错杂,清法,清热泻火，凉血解毒,清虚热。,热在气分，热入营血，热在脏腑，热毒疮疡，暑热，暑温，以及虚热等,用于里热,温法,温脏祛寒，温经通络，,回阳救逆,脾胃虚寒，肺寒留饮，肝肾虚寒，血寒凝滞，阳虚失血，阳衰阴盛等,用于里寒,消法,消食导滞，行气活血,祛湿利水，化痰驱虫,食积，虫积，气滞血瘀，水湿内停，痰饮不化等,用于有形实邪，病势较缓,补法,益气养血，滋阴补血,气虚，血虚，阴虚，阳虚，脏腑虚损,用于虚证,6,整理课件,2.方剂的分类,7,整理课件,分类,方法,著作名称,主要内容,备注,以,病,证,分,类,五十二病方,伤寒论,金匮要略,外台秘要,圣济总录,普济方,以,52个病为题，分283方,以六经辨证，分113方,以病证分篇，分262方,全书刊卷，共1104门，首列病候，次序方药,全书200卷，共66门，每一病证先论病因病理，后列方药,全书426卷，分2175类，一证之下，备列诸方,现存最早方书,以,病,因,分,类,世医得效方,（卷,2）,丹溪心法,（卷1）,伤风，伤暑，伤湿，中寒，中暑，中湿，血气兼中,中风，中寒，中暑，中湿，温疫，燥火,8,整理课件,以,脏,脏,分,类,千金要方,（卷,1115）,太平圣惠方,（卷37）,古今图书集成医部全录,（4、5册）,以肝胆，心小肠，脾胃，肺大肠，肾膀胱，三焦，分列相关疾病与方药,以肝胆，心小肠，脾胃，肺大肠，肾膀胱分列诸病诸方,专列脏腑门，除五脏六腑外，尚有面，耳，目，鼻，唇，口，齿，舌，咽喉，背脊，胁，胸腹，腰，四肢，皮，肉，筋,以,组,成,分,类,黄帝内经中有,“,七方,”,祖剂,张氏医通,大小缓急奇偶重，自,伤寒明理论改,“,重,”,为,“,复,”,以仲景方为祖，其中主方,75首，附方700首,选古方38首为祖，附衍化方391首,以,功,用,分,类,药对,时方歌括,景岳全书,医方集解,宣，通，补，泄，轻，重，滑，涩，燥，湿,在十剂的基础上，又加寒热二剂，共选方,108首,补，和，攻，散，寒，热，固，因,以补养，发表，涌吐，攻里，表里，和解，理气，祛风，祛 寒，清暑，利湿等分为22剂，载方700首左右,药物分类,十剂,十二剂,八阵,9,整理课件,七方,七方说始于,内经,，成于,伤寒明理药方论,（金人成无已所著）。,具体内容为：,大、小、缓、急、奇、偶、复。,10,整理课件,十剂,“十剂”说始于北宋徐之才,药对,。成于成无已,伤寒明理药方论,。,“十剂”包括：,宣、通、补、泄、轻、重、涩、滑、燥、湿,。,11,整理课件,3.方剂的组成,a.,组方目的,b.,组成原则,c.,组成变化,12,整理课件,a.,组方目的,1增强或综合药物的作用。,黄柏与知母；木香与延胡索（,相须，相使,）,2随证加减，扩大治疗范围。,四君子汤+陈皮=异功散（,健脾益气,理气和胃）,异功散,+半夏=六君子汤（,健脾燥湿，化痰止呕,）,3制约药物的烈性或毒性。,槟榔配常山；生姜配半夏（,相畏，相杀,）,13,整理课件,b.,组成原则,见于,内经,即,“,君、臣、佐、使,”,14,整理课件,君 药,是针对,主病,或,主证,起,主要,治疗作用的药物。君药是首要的，是不可缺少的组成的部分。,15,整理课件,臣药,1.辅助君药加强治疗主病或主,证的药物。,2.对兼病或兼证起治疗作用,的药物。,16,整理课件,佐药,1.,佐助药,即协助君药、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要的兼证。,2.,佐制药,即用以消除或减缓君、臣药的毒性与烈性。,3.,反佐药,即根据病性需要，用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用于的药物。,17,整理课件,使药,1.引经药,即能引方中诸药以达病所。,2.调和药,即具有调和诸药作用的药物。,18,整理课件,理解组方原则时应注意：,1,君臣佐使药药味,2,君臣佐使药的具备,3,某些方剂的分析,19,整理课件,C.,组成变化,1药味增减变化,2药量增减变化,3剂型更换变化,20,整理课件,药味增减变化,药味增减变化包括两种形式：,1.佐使药的加减,因为佐使药的药力较小，不发生主要配伍变化，所以一般不会引起功用的根本变化，只是主治的兼证,.,2.臣药的加减,这种加减改变了君臣配伍关系，必然使方剂的功用发生根本变化,.,21,整理课件,药量增减变化,药量的增减变化,，是指方中药物不变，只增减药量，可以,a.,改变方剂的药力的大小,b.,扩大其治疗范围,c.,改变方剂的主药和主治,22,整理课件,剂型更换变化,剂型更换变化,是指同一方剂，由于剂型不同，在运用上也有区别。这种差加别只是,药力大小和峻缓,的区别，在主治病情上有轻重缓急之分而已。如,理中丸,与,人参汤,。,23,整理课件,麻黄汤与三拗汤、麻黄加术汤药味增减比较,方剂名称,君,臣,佐,使,功用与主治,麻黄汤,麻黄,桂枝,杏仁,甘草,发汗解表，宣肺平喘。,主治外感风寒表实证,三拗汤,麻黄,杏仁,甘草,宣肺解表，主治风寒,束肺之咳嗽,麻黄加术汤,麻黄,桂枝白术,杏仁,甘草,发汗解表，散寒健脾除湿，,主治风寒湿痹证初起。,24,整理课件,