单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,糖尿病的并发症与护理,糖尿病的并发症与护理,概,述,糖尿病是由于胰岛素分泌和（或）作用缺,陷，以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。,发病率越来越高，多见于中老年人,概 述 糖尿病是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷，以慢,低血糖,高血糖,胰腺,B,细胞,释放胰岛素,胰腺细胞,分泌升血糖素,肝脏释放葡萄糖,细胞吸收葡萄糖,血糖正常,低血糖 高血糖 胰腺B细胞 释放胰岛素 胰腺细胞 分泌升血,分类,?,1,型糖尿病,（,T1DM,）,?,2,型糖尿病,（,T2DM,）,?,其他特殊类型糖尿病,?,妊娠期糖尿病,分类?1型糖尿病（T1DM）?2型糖尿病（T2D,病因和临床表现,?,I,型糖尿病病因：遗传因素、环境因素、自,身免疫因素。,病毒感染最重要的环境因素之一,?,2,型糖尿病病因：遗传因素、环境因素、胎,儿和婴儿期低体重。,老龄化、肥胖、体力活动少、应激、化学物质,病因和临床表现?I型糖尿病病因：遗传因素、环境因素、自身,临床表现,（一）代谢紊乱症候群,糖尿病主要表现为“三多一少”。,多食,血糖不能充分利用，机体缺乏能量。,消瘦,血糖不能充分利用,分解脂肪、蛋白。,多尿,血糖高，渗透性利尿。,多饮,水分丢失及血糖高。,临床表现（一）代谢紊乱症候群 糖尿病主要表现为“,糖尿病及并发症的护理最新课件,糖尿病及并发症的护理最新课件,酮症酸中毒的诱因：,感染（以呼吸道、泌尿道最多见）,治疗不当,饮食不当,创伤,手术、麻醉,妊娠、分娩,精神刺激等,酮症酸中毒的诱因：感染（以呼吸道、泌尿道最多见）治疗不,高渗性非酮症昏迷,多见于,T2DM,人,、老年,*,表现：,多饮、多尿、血糖高、精神症状（昏迷）,（症状轻微、不多食、不消瘦）,*,诱因：,与,T1DM,相似。,高渗性非酮症昏迷 多见于T2DM 人、老年 *表现：,（三）糖尿病慢性并发症,（,1,）大动脉病变,（,2,）微动脉病变,（,3,）神经病变,（,4,）感染,（,5,）糖尿病足,（三）糖尿病慢性并发症（1）大动脉病变 （2）微动脉病变,皮肤,皮肤,（,1,）大动脉病变,?,动脉粥样硬化,?,心、脑病变,?,冠心病和脑血管病,2,型糖尿病的主要死因。,?,糖尿病足,：,末梢神经病变、下肢动脉供血,不足、细菌感染，导致感觉异常、溃疡、,坏疽。,（1）大动脉病变?动脉粥样硬化?心、脑病变?冠心,（,2,）微动脉病变,?,糖尿病肾病：,是,T1DM,主要死因。,?,眼部病变：,糖尿病患者失明的主要原因。,（2）微动脉病变?糖尿病肾病：是T1DM主要死因。?眼,（,3,）神经病变,?,多发性周围神经病变：,最常见，表现肢体,感觉异常。,?,运动神经病变：,表现为无力，腱反射异常。,?,自主神经病变：,表现在瞳孔、排汗、肠蠕,动、血压、心率、排尿等方面。,（3）神经病变?多发性周围神经病变：最常见，表现肢体感觉,（,4,）感染,?,常发生皮肤疖、痈等化脓性感染。,?,肺结核、阴道炎、肾盂肾炎等,（4）感染?常发生皮肤疖、痈等化脓性感染。?肺结核、阴道,实施护理,实施护理,（一）饮食护理,1,配合计算饮食量。,2,主、副食数量基本固定。,3,严格控制总入量，限制各种甜食。,4,选择食物。,5,用降糖药时，严格按时就餐。,6,根据血糖、体重及时调整饮食,（一）饮食护理 1配合计算饮食量。2主、副食数量基本,（二）运动护理,1.,糖尿病运动适应症：,1,型糖尿病病情稳定者，,2,型糖尿病血糖在,16.7mmol,L,以下者，,尤其是肥胖者。,2.,不宜进行剧烈运动者：,如情绪不稳定，伴,有急慢性并发症者。,3.,注意运动安全：,随身携带糖果，低血糖时,食用。若出现胸闷、胸痛、视力模糊等情,况停止运动。运动时随身携带糖尿病卡。,（二）运动护理 1.糖尿病运动适应症：1型糖尿病病情稳定者，,（三）配合治疗,1,口服降糖药护理,（,1,）护士应了解各类降糖药物的作用、剂量、,用法、不良反应和注意事项，指导病人正,确服药，并注意观察降糖药效果和不良反,应。,（,2,）按时发药。,（,3,）注意用药与饮食、,运动的关系。,（三）配合治疗 1口服降糖药护理 （1）护士应了解各类降,*,观察副作用：最严重的副作用是低血,糖。,此外有过敏、注射局部硬结、萎缩等,*,抽药：先抽速效,后抽中、长效,混匀注射,2,胰岛素应用护理,*,注射,(1),准时、准量注射胰岛素。,(2),注射前摇匀药液。,(3),注射时要注意选择部位，避开硬结。,(4),选用上臂、大腿、腹壁、臀部等处注射。,*观察副作用：最严重的副作用是低血 糖。此外有过敏、注,（,5,）注射部位错开，轮换注射，,相对固定。各部位吸收速率不同，,腹壁上臂大腿臀部。,（,6,）注射后在注射局部停,留,10,秒钟后，再拔针。,*,存放：,一般放在冰箱冷藏,室，禁止冷冻。也可在室温,（,25,）下放置,1,月。,（5）注射部位错开，轮换注射，相对固定。各部位吸收,（四）自我监测血糖护理,（,1,）监测时间,?,四点法,三餐前,+,睡前,?,七点法,四点法加三餐后,2,小时,?,必要时,测清晨,3,时,（四）自我监测血糖护理 （1）监测时间?四点法三餐前,（五）并发症护理,1,低血糖护理,*,表现：,血糖低于,3.9mmol/L,，伴有心悸、出汗、,饥饿、头晕、面色苍白、颤抖等。,?,治疗：,发现低血糖要立即补充糖份,?,预防：,用降糖药时，及时按量进食，不空腹运动；,运动量明显增大时，适当减少降糖药或增加食物；,胰岛素注射部位相对固定；清晨血糖高，警惕,“,Somogyi,效应”,。,（五）并发症护理 1低血糖护理 *表现：血糖低于3.9,2,、酮症酸中毒护理,*,遵医嘱用药：,立即建立两条静脉通道。,*,密切观察病情变化：,心功能、血糖、尿糖、,尿酮及电解质和酸碱平衡情况、记录,24,小,时出入液量。,*,加强基础护理：吸氧、保暖。,*,找寻、避免诱因：,如用药、饮食、感染情况,等。,2、酮症酸中毒护理*遵医嘱用药：立即建立两条静脉通道。,?,5.,糖尿病眼的护理,糖尿病患者随病情发展均有眼部并发症,这,是由于长期血糖控制不好,对血管和神经系,统造成伤害,导致病变。因此要,:1.,积极监测,血糖,提供调整降糖药的依据,;2.,减少活动,避,免血压升高,引起眼底出血,;3.,经常检查眼底,并加强眼部保健,避免用眼过度,;4.,保持大便,通畅,;5.,适当使用眼药膏涂眼,戴眼罩,并注意,加强日常生活的协助和安全护理,防止意外。,?5.糖尿病眼的护理 糖尿病患者随病情发展均有眼部并发,6.,糖尿病肾的护理,糖尿病肾病,是糖尿病常见的严重并发症之,一,是引起肾能衰竭及致死的主要原因。,护理措施,:,1.,此病病程长、花费大,且反复发,作,故要对患者进行心理护理,使其积极配合,治疗,;2.,根据患者的具体情况,对其进行有针,对性的饮食指导,同时保证全面营养,;3.,定期,检测尿常规及尿蛋白量,对该病作出早诊断,早治疗,;4.,严格控制血糖和血压,血糖维持在,正常范围,而高血压和该病又是恶性循环的。,6.糖尿病肾的护理 糖尿病肾病是糖尿病常见的严重并,*,糖尿病足护理,勤检查：,每日至少检查双足一次。,促清洁：,保持足部清洁卫生。,善保养：,避免足部受压、损伤、继发感染。,治外伤：,及时到医院处理足部疾患。,促循环：,运动、保暖、按摩、戒烟。,*糖尿病足护理 勤检查：每日至少检查双,（六）心理护理,此病虽不能根治，但治疗护理得当可以和,正常人一样生活和长寿。调动病人配合治,疗、护理的积极性。,。,（六）心理护理 此病虽不能根治，但治疗护理得当可,糖尿病及并发症的护理最新课件,糖尿病及并发症的护理最新课件,糖尿病及并发症的护理最新课件,