单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,*,第一章 总论,言语治疗技术,第三章 失语症,本章目录,第一节概述,第二节失语症的分类,第三节各类失语症的临床特征,第四节失语症的评定,第五节,失语症的治疗,第六节失语症相关的言语障碍,第一节概述,一、定义,是一种获得性语言障碍,表现为患者意识清楚、无精神障碍、无严重认知障碍、无感觉缺失、无发音器官肌肉瘫痪及共济失调，却听不懂别人的讲话，说不出要表达的意思，不理解或写不出病前会读、会写的字句等,二、失语症的症状学,（一）听理解障碍,（二）口语表达障碍,（三）阅读障碍,（四）书写障碍,分 类,症 状,听理解障碍,语音辨认障碍、语意理解障碍,口语表达障碍,发音障碍、说话费力、错语（语音错语、语意错语、新语）、杂乱语、找词困难（包括迂回现象）、刻板语言、言语持续现象、模仿语言、语法障碍（失语法、语法错乱）、言语流畅性异常、复述异常,阅读障碍,形音义失读、形音阅读障碍、形义失读,书写障碍,书写不能、构字障碍、镜像书写、书写过多、惰性书写、象形书写、错误语法,第二节失语症的分类,一、国外失语症的分类,Bensonwv,分类法,Schnell,分类法,1,Broca,失语,单纯性失语,2,Wernicke,失语,伴有视觉过程障碍的失语症,3,传导性失语,伴有构音不流畅的失语症,4,经皮质运动性失语,散发性病灶性失语症,5,经皮质感觉性失语,伴有感觉运动障碍的失语症,6,经皮质混合性失语,伴有间歇性听觉失认的失语症,7,完全性失语,不可逆性失语症,二、国内失语症的分类,Broca,失语,Broca Aphasia,，,BA,Wernicke,失语,Wernicke Aphasia,，,WA,完全性失语,Global Aphasia,，,GA,传导性失语,Conductive Aphasia,，,CA,纯词哑,Pure Word Dymbness,经皮质运动性失语,Transcortical Mortor Aphasia,，,TCMA,经皮质感觉性失语,Transcortical Sensory Aphasia,，,TCSA,混合性经皮质失语,Mixed Transcortical Aphasia,命名性失语,Anomic Aphasia,，,AA,皮质下失语,Subcortical Aphasia,，,SCA,失读症,Alexia,失写症,Agraphia,纯词聋,Pure Word Deafness,第三节各类失语症的临床特征,一、外侧裂周失语综合征,（一）,Broca,失语,（二）,Wernicke,失语,（三）传导性失语,Wernicke,失语特征,优势半球颞上回后部，,Wernicke,区,神经系统检查常阴性，可有轻的半身感觉障碍或轻偏瘫,谈话：流利型，错语，赘语，空话,口语理解：严重障碍，复杂句，指令,复述：严重障碍，赘语，错语,命名：大量错语，不接受提示,阅读：朗读不正常；理解不正常,书写：不正常,传导性失语特征,左弓状束及缘上回。神经系检查常无异常,谈话：流利型，找词困难，虚词，口吃，语音错语,口语理解：有障碍不很严重，语法句困难,复述：不成比例地受损，语音错语,命名：错语命名，可接受选词提示,阅读：朗读不正常，较多语音错语,理解不正常，不严重，常用词好,书写：不正常，构字，写句困难,二、分水岭区失语综合征,（一）经皮质感觉性失语,（二）经皮质运动性失语,（三）经皮质混合性失语,经皮质运动性失语特征,优势半球额叶,Broca,区前部或上部,右偏瘫，无感觉视觉障碍，大多预后好,谈话：非流利型或中间型,口语理解：相对好，语法句,复述：好至非常好，英语,命名：有缺陷，列名，接受提示，连续,阅读：朗读有缺陷,/,理解有缺陷,书写：常严重缺陷，听写，自发书写,经皮质感觉性失语特征,优势半球后部、顶、颞、或颞顶分水岭区或后颞顶结合区,可有轻度瘫痪及感觉异常。预后较差,谈话：流利型，语义错语、空话、模仿言语、完成现象,口语理解：严重障碍，介副连词，转换指令,复述：好或极好，英语，不理解,命名：缺陷严重，不接受提示,阅读：朗读有缺陷，错语，理解缺陷严重,书写：有缺陷，听写，自发书写，错写,经皮质混合性失语特征,优势半球分水岭大片病灶,常有偏瘫、偏身感觉障碍及同位偏盲。预后较差,谈话：非流利型伴模仿语言，系列语言好，完成现象,口语理解：严重缺陷,复述：相对好,命名：严重缺陷，语音提示则完成现象,阅读：朗读缺陷,/,理解缺陷,书写：缺陷,完全性失语特征,优势侧大脑中动脉分布区，额顶颞叶,常有三偏征,，,预后差,，,极少数可恢复到似,Broca,失语模式,谈话：严重缺陷，刻板言语,口语理解：严重缺陷，语境,复述：严重缺陷,命名：严重缺陷,阅读：朗读严重缺陷,/,理解严重缺陷,书写：严重缺陷,三、完全性失语,命名性失语特征,优势半球的角回和颞中回后部,神经系统常无阳性体征，也可轻偏瘫或三偏征。预后较好,谈话：流利型，空话，描述语言,口语理解：正常或轻度缺陷,复述：正常,命名：有缺陷，描述，可接受选词,阅读：朗读好或有缺陷,/,理解好或有缺陷,书写：好或有缺陷,四、命名性失语,鉴别诊断,五、皮质下失语,（一）基底节性失语,（二）丘脑性失语,六、纯词聋,七、纯词哑,八、失读症,九、失写症,第四节失语症的评定,一、评定原则,二、评定方法,三、严重程度的评定,0,级：无有意义的言语或听理解能力,1,级：言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需听者去推测、询问或猜测，可交流的信息范围有限，听者在言语交流中感到,困难,2,级：在听者的帮助下，可以进行熟悉话题的交谈，但对陌生话题常常不能表达出自己的思想，使患者与检查者都感到言语交流有,困难,3,级,：在,仅需少量帮助下或无帮助下，患者可以讨论几乎所有的日常问题，但由于言语和（或）理解能力的减弱，使某些谈话出现困难或不大,可能,4,级：言语流利，可观察到有理解障碍，但思想和言语表达尚无明显,限制,5,级：有极少可分辨得出的言语障碍，患者主观上可能有点困难，但听者不一定能明显观察,到,四、失语症的鉴别诊断,五、评定报告,（一）评定报告的内容,（二）失语症的训练目标设定,（三）失语症的预后,第五,节,失语症的治疗,一、治疗原则,（一）失语症治疗的适应证及禁忌证,（二）失语症治疗的时间安排,（三）失语症治疗的环境及工具,（四）失语症的训练方式,（五）治疗失语症的注意事项,二、综合治疗,（一）以改善语言功能为目的的治疗方法,Schuell,刺激法,功能重组法,阻断去除法,（二）以改善日常生活交流能力为目的的治疗方法,交流效果促进法,功能性交际治疗,小组训练,三、对症治疗,（一）听理解训练,（二）口语表达训练,（三）阅读理解和朗读训练,（四）书写障碍的治疗,四、分类治疗,（一）汉语失语症分类法的分类治疗,（二）二分法的分类治疗,第六节失语症相关的言语障碍,一、言语失用,（一）言语失用的概念,（二）言语失用的言语特征,（三）言语失用的评定,（四）言语失用的治疗,二、口颜面失用,（一）口颜面失用的概念,（二）口颜面失用的评定,（三）口颜面失用的治疗,本章重点,通过本章内容的学习，应重点掌握失语症的定义、言语症状；掌握失语症的鉴别诊断；熟悉常见失语症的临床特征；了解失语症分类、病因,