,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,孟子云：,老吾老以及人之老,幼吾幼以及人之幼,2023年5月5日国际助产日,主题：世界需要助产士，现时并以往更甚。,主要内容,世界先进地区和国家助产专业的进展,历史大事回忆,我们面临的现状和问题,我国助产专业进展的现状,教育/立法/准入注册职称/法定职责和权限,将来进展,台湾助产士法,1991,年,6,月,22,日,第 一 章 总则,第一条中华民国人民，经助产士考试及格并依本法领有助产士证书者，得充助产士。,其次条有以下资格之一者，前条考试得以检核行之：,一 公立或已立案私立高级助产职业以上学校或经教育部成认之国外助产学校毕业，领有毕业证书者。二 在外国政府领有助产士证书，经中心卫生主管机关认可者。前项检核方法，由考试院会同行政院定之。第三条本法所称卫生主管机关：在中心为行政院卫生署；在直辖市为直辖市政府；在县(市)为县(市)政府。,第四条经助产士考试及格者，得请领助产士证书。,第五条请领助产士证书，应具申请书及资格证明文件，送请中心卫生主管机关审核后发给之。,第六条有以下情事之一者，不得充助产士；其已充助产士者，撤销其助产士证书：,一 曾犯堕胎罪经判刑确定。二 触犯毒品罪经判刑确定。三 曾受本法所定除名处分。,第 四 章 业务及责任,第十八条助产士业务如下：,一 接生。二 产前检查及保健指导。三 产后检查及保健指导。四 婴儿保健指导。五 生育指导。前项业务，均应制作纪录。,第十九条助产士于接生时，发理产妇、胎儿或新生儿有异状时，应告知其家属或产妇指定之人延请医师诊治，并予必要之急救处置。,其次十条助产士于执行正常分娩之接生时，得依需要施行灌肠、导尿、会阴缝合及赐予产后子宫收缩剂等项。,其次十一条助产士非亲自接生，不得出具诞生证明书或死产证明书。,其次十二条助产士不得无故拒绝或拖延接生。,其次十三条助产士受有关机关查询或托付鉴定时，不得为虚伪之陈述或报告。,其次十四条助产士除依前条规定外，对于因业务而知悉他人之隐秘，不得无故泄漏。,香港助产士治理局,助产士的核心才能,一般才能,专业的助产实务妊娠期/分娩期/产褥期/新生婴儿的护理,基层安康护理,助产实务的专业、道德及法律事宜,新西兰,初级卫生气构原则;助产士是供给分娩效劳的关键,每位妇女都有一个主要孕期照看者LMC,LMC负责协调产妇在整个孕期的一切事情，直到产后六周，产妇和她的孩子被移交给卫生效劳机构,超过75%的妇女选择助产士作为她们的LMC，为其供给全部产妇所需的护理,新西兰助产士供给,免费孕期检查，生活方式及养分询问家庭暴力，吸烟，饮食，家庭打算,全部的产前检查，护理和评估,信息和父母教育,支持和专业照看整个分娩和生育过程，直至产后6周,新西兰助产士供给.,母乳喂养建议和支持,新生儿检查、评估和护理,询问或者尽可能推举妇产科医生、儿科医生和其他专家,与正常怀孕相关的一切疾病的处方，包括避孕药和抗生素,这样的转变经受了几十年的努力,1990年以前，助产士不行以在没有医生监视的状况下供给效劳,从1986到1990：,妇女和她们的家庭想要对他们的生育过程拥有更多的掌控；,助产士要求她们执业中的自主实践角色；,1990年护士修改法案使得助产士能够：,助产主导体系：,在没有其他医疗监管之下工作,供给从孕检到产后6周的全部效劳,诊断、治疗、参考检查、在执业范围内开药，为病人预定医院床位，并且与医生收取同样的费用,在起初没有护士资格认证的时候，建立助产学学士学位水平教育,1996年后的孕产效劳改革,1996年，整个的孕产效劳体系被重新设立，不再是以医疗和医院为根底而是以助产和初级安康护理为根底供给相应效劳,政府为了标准效劳，也给助产设立了国家标准,2023法规提出：,要为新西兰15个安康职业供给全都的法律法规要求,助产协会在这一法规监视之下运作,新西兰：卫生从业者力量保障法案(HPCAA),助产士,护士,医生,按摩师,牙医、牙科技师,养分学家,药剂师,整骨疗法家,职业理疗师,理疗医师,验光配镜师,心理学家,医疗放射技师,医疗试验技师,新西兰：助产士三年重新注册,再注册助产士被要求做出法定权限声明，以保证她们:,在规定范围内执业,保持专业相关技能水平,完成义务性教育,完成选修教育,参与职业活动,每两年参与助产士标准考核,新西兰：助产士标准考核,每两年每位助产士必需进展实践考核,这项检查由分别筛选出来一名助产士和一名消费者来实施,在整个新西兰共有45组经过训练的考核人员,助产士向考核人员供给其年度统计数据；职业进展凭证；文件；以及消费者反响,职业和管制条例指导考核,新西兰：临床成果,新西兰具有和澳大利亚一样围产期死亡率，但是具有更低的,引产率,剖腹产率,人工助产诞生率,低体重儿的诞生率,3度撕裂伤和侧切率,总产道损伤低,Apgar评分的新生儿持续下降,更少的入住重症监护诞生的婴儿,历史大事回忆,妞妞一个父亲的札记。,母亲怀孕期因感冒而在医生安排下两次X光，诞生后觉察视网膜细胞瘤。,2023年。上海人民出版社。,周国平的经典著作。北京大学哲学系。,美国哈佛大学医学院收录为医学人文读本,感受：爱、痛心和无奈。生命很脆弱，医务人员要慎重为患者做出医学打算。,1998年4月至5月，深圳市妇儿医院发生了严峻的医院感染爆发大事。,该院1998年4月3日至5月27日，共计手术292例，至8月20日止，发生感染166例，切口感染率为56.85%。,此次感染是以龟型分枝杆菌为主的混合感染，感染缘由是浸泡刀片和剪刀的戊二醛因配制错误未到达灭菌效果。,院长被免去职务，直接责任人主管药师被开除公职，其他有关人员由医院进展处理。,2023年8月底至11月下旬，汕头市潮阳区谷饶镇华侨医院发生18名产妇承受剖腹产手术后切口感染。,非结核分支杆菌。,案例。11月24日上午10点,刘芳术后拆线时觉察切口处微红,“主治医生说她已经下班,要我们回家时到她的私人诊所检查一下。”林先生说,当时感觉医生不以为意,他也就没带妻子去检查。厄运随即开头。伴随着腹痛等病症,切口从11月27日开头流脓。次日,谷饶医院诊断为“线和肉不合,引发感染”,开了5瓶消炎的点滴。33岁的刘芳第一次生产,月子就在打针、吃药、清洗伤口中度过。每天早上10点,她剖腹产后始终未愈合的切口都要被“例行”翻开。不能用麻醉剂,医生用碘酒等对其腹腔里的脓进展清洗,切口里还要放上纱布。从29天前入医院治疗开头,每次清洗要花一个小时。,“伤口就像是嘴,清洗就像刷牙一样。”护工用最简洁的比方形容刘芳清洗伤口的过程,这让旁人听起来毛骨悚然。,2023年12月4日南海红十字会医院,新生婴儿视频大事,惊心动魄,举世震惊,我们现在面临的困难和问题,剖宫产率居高不下，局部地区或医院高达40-60%，甚至更高；,孕产妇死亡率从妊娠开头到产后42天任何缘由导致的孕产妇死亡20-30/10万；兴旺国家是9/10万；,不恰当或不必要或频繁的医疗干预，静脉点滴催产素，人工破膜，硬膜外镇痛，产钳或剖宫产；,仍旧使用新的循证医学证据说明无效或有害的助产方法：灌肠、剃毛、肛诊，持续胎心监护，其次产程产妇仰卧位和截石位，常规性会阴侧切等；,我国助产专业进展的现状,1950年取消助产士法,无助产士独立的准入注册制度和职称系列,助产士的法定职责和权限不清晰,无完善的专业教育体系,1994年开头助产士开头归属护理/护士治理,助产士人力资源极度匮乏,助产技术退化，剖宫产率增加,我国助产士专业教育,1952年以后渐渐被停办,1990年在六大院校的公共卫生领域兴办了妇幼学系,1998年北医停顿妇幼系的招生工作,20世纪90年月后期中国大陆局部院校渐渐开设了助产专业的教育,2023年福建医科大学莆田分校设立了高级助产专业,2023年南方医科大学招收本科助产学生,我国与助产有关法律法规,护士条例/护士注册治理方法,中华人民共和国母婴保健法,中华人民共和国母婴保健法实施方法,广东省母婴保健治理条例,中华人民共和国打算生育法公布，实施,关于助产士的执业资格,助产士执业需有两证：,护士执业证。依据护士条例和护士注册治理方法取得，通过国家护士执业考试，由省级卫生行政部门发证并注册。,母婴保健技术考核合格证。依据中华人民共和国母婴保健法和广东省母婴保健治理条例获得，由县级卫生行政部门考核发证。,护士条例第七条,护士执业，应当经执业注册取得护士执业证书。,申请护士执业注册，应当具备以下条件：一具有完全民事行为力量；二在中等职业学校、高等学校完成教育部和卫生部规定的一般全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书；三通过卫生部组织的护士执业资格考试；四符合本方法第六条规定的安康标准。,广东省母婴保健治理条例第六条,从事母婴保健专项技术效劳的医务人员，依据以下规定经考核合格的，发给母婴保健技术考核合格证：从事终止妊娠手术、结扎手术、助产技术的，由所在地县级以上卫生行政部门负责考核发证；家庭接生员技术合格证书和乡村妇幼保健人员合格证书由县级卫生行政部门负责考核发证；,关于助产士的执业范围、职责和权限,第三章 孕产期保健母婴保健法第十四条 医疗保健机构应当为育龄妇女和孕产妇供给孕产期保健效劳。孕产期保健效劳包括以下内容：一母婴保健指导：对孕育安康后代以及严峻遗传性疾病和碘缺乏病等地方病的发病缘由、治疗和预防方法供给医学意见；二孕妇、产妇保健：为孕妇、产妇供给卫生、养分、心理等方面的询问和指导以及产前定期检查等医疗保健效劳；三胎儿保健：为胎儿生长发育进展监护，供给询问和医学指导；四新生儿保健：为新生儿生长发育、哺乳和护理供给医疗保健效劳。,关于助产士的执业范围、职责和权限,第四章 孕产期保健母婴保健法实施方法其次十条依据当地卫生行政部门划定的效劳区域，医疗保健机构应当在各自的职责范围内，为育龄妇女和孕产妇供给生殖安康和孕产期保健效劳。其次十一条孕产期保健效劳指从怀孕开头至产后四十二天内为孕产妇及胎、婴儿供给的医疗保健效劳。其主要工作是：(一)为孕育安康后代供给医学指导与询问；(二)为孕妇建立孕产妇保健手册(卡)，定期为孕妇进展产前检查，记录检查结果；(三)为孕妇供给养分及孕期自我保健指导；(四)针对高危孕妇做好保健治理工作，实行适宜技术对孕产妇及胎儿进展监护，使具有不同危急因素的孕妇能按其危急程度，得到相应的保健医疗效劳；(五)提倡住院分娩，做好消毒接生和新生儿复苏工作，承受适宜技术对孕产妇及胎儿进展监护，预防产伤及产后出血，降低孕产妇及围产儿的发病率、死亡率；(六)实行母乳喂养，指导产妇科学哺乳，执行母乳喂养十条标准；(七)定期进展产后访视，有条件的地区开展新生儿疾病筛查工作；(八)为贫困地区或新生儿破伤风高发地区育龄妇女，特殊是孕妇进展破伤风类毒素预防接种；(九)供给避孕措施方面的询问指导和技术效劳。(十)对产妇和家属开展安康教育和科学育儿学问教育。,关于助产士的执业范围、职责和权限,第四章 孕产期保健母婴保健法实施方法第三十条提倡住院分娩。高危孕妇必需在有条件的医疗保健机构住院分娩。没有条件住院分娩的正常产，应当由取得家庭接生员技术合格证书的人员接生。第三十一条医疗保健机构依据接生人员签署的诞生医学记录出具诞生医学证明。诞生医学证明应当加盖接生单位的“诞生医学证明专用章”。诞生医学证明是新生儿申报户口的依据。家庭接生的，由所在乡(镇)卫生院出具诞生医学证明。第三十二条医疗保健机构应当加强对母婴保健人员的岗位业务培训和职业道德教育，定期检查、考核其业务水平和职业道德。医师和助产人员(包括家庭接生人员)应当严格遵守有关操作常规，认真填写各项记录，提高助产技术和效劳质量。助产人员治理方法由卫生部另行制定。第三十四条国家建立孕产妇死亡、婴儿死亡和新生儿诞生缺陷报告制度。其治理方法由卫生部制定。,关于助产士的执业范围、职责和权限,第五章 婴儿保健第三十五条母乳喂养是婴儿的权利，全社会都要爱护和支持母乳喂养，在全国范围内严格执行母乳代用品销售治理方法。医疗保健机构应当为母乳喂养