,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心动过速心肌病的再认识,北京大学人民医院,张 萍,心动过速心肌病的再认识北京大学人民医院,1,前言,1913年Cossage最先提出了“心动过速性心肌病”（tachycardia induced cardiomyopathy)这个概念,Whipple建立动物“心动过速性心肌病”模型,前言1913年Cossage最先提出了“心动过速性心肌病”（,2,ESC-2019年,前言,ESC-2019年前言,3,AHA-2019年,前言,AHA-2019年前言,4,定义,心律失常性心肌病是一种继发性心肌病，顾名思义是因心律失常引起的心脏进行性扩大，心功能进行性减退的急性或迁徙性临床过程,主要是心房率或心室率增快导致的心房或心室功能减退,类似于扩张性心肌病,无器质性心脏病,病因可逆性心衰,定义 心律失常性心肌病是一种继发性心肌病，顾名思,5,病因,各种持续性心律失常均可导致心律失常性心肌病，以快速性心律失常为主,1.房性快速心律失常,房速（多见）,房扑,房颤（多数引起心房心肌病）,2.室性心律失常,室速：特发性、束支折返性,频发室早,无休止性,持续性,病因各种持续性心律失常均可导致心律失常性心肌病，以快速性心律,6,病因,从病理生理角度，室速直接存在快速性室性心率，可引起心动过速性心肌病。但理论上多见，但实际较少见，比房性快速心律失常少见。,因为快速性室性心律失常通常是致命的，必需紧急得到控制、很好控制，因此不易无休止而长期存在。但快速性房性心律失常常见，较难控制，通常容易耐受，特别是心率5年）、早搏多（5000次）、年龄大（60yrs）早搏消除后心脏形态和心功能完全恢复,早搏引发的心肌病（Ectopy-induced Cardio,37,预后与临床转归,心动过速心肌病,可以完全或几乎逆转,有些心肌损害不可逆，遗留一定程度的心功能损害,混合性只能改善病情,预后与临床转归心动过速心肌病,38,心肌病发生依赖于心室率，心率越快心功能损害出现越早,心动过速后心肌病出现的时间有差异，心动过速后几周-20年不等,快速心律失常控制或终止后心脏形态和功能,恢复,程度,不同(部分完全),恢复,时间,不同(1月8月),是一种可逆性心肌病，但需及时和有效治疗，部分有猝死风险,小 结,心肌病发生依赖于心室率，心率越快心功能损害出现越早小 结,39,谢谢,祝第五节北方介入心脏病学及心血管疾病诊疗新进展国际研讨会,圆满成功！,谢谢祝第五节北方介入心脏病学及心血管疾病诊疗新进展国际研讨会,40,