单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,运用,PDCA,循环管理提高手卫生依从性,NICU,运用PDCA循环管理提高手卫生依从性NICU,1,案 例 背 景,医院感染不仅会增加患者痛苦、延长患者住院时间、降低医院病房周转率、影响疾病的预后，而且还给患者、医院和社会带来不应有的经济损失和卫生资源的浪费。,在医院感染病例中，经手引起的直接和间接性感染占首位，95以上患者发生的感染是经接触传播，而手是接触传播各种病原微生物的最重要媒介，是造成医院交叉感染的重要途径。,因此，手卫生是一种最基本、最简便、最有效的预防病原微生物传播的手段，每位医护人员都应充分认识到手卫生的重要性，加强手卫生，提高洗手的依从性，养成良好的洗手习惯，使手上微生物达到标准要求，从而避免因医护人员的手被污染而造成的医院感染流行与暴发，提高医疗质量，保证医疗安全。,案 例 背 景医院感染不仅会增加患者痛苦、延长患者住院时间、,2,现 状 调 查,2015年,7,月,10,月科室人员手卫生依从率,现 状 调 查,3,措施,认知,接触患者血液及体液分泌物后执行差,干手纸、洗手液补充不及时,手卫生依,从性差,洗手液支架损坏,后未及时更换导致无法放置洗手液,对手卫生,不重视,手卫生的重要性认识不足,未正确撑握手卫生时机,手卫生知识缺乏,院感意识薄弱,接触患者后执行差,冬天水温低,造成皮肤,损伤或过敏,洗手液质量,接触患者周围环境后执行差,位置放置不醒目,态度,行为,气候,鱼骨图,措施认知接触患者血液及体液分泌物后执行差 干手纸、洗手液补充,4,主题选定,设立目标,对策拟定,01,02,03,制定计划（,P,）,主题选定设立目标对策拟定010203制定计划（P）,5,主题选定,运用,PDCA,循环管理提高手卫生依从性,2015,年,710,月手卫生依从性调查结果汇总显示手卫生总体依从性分别为,37.6%,、,52.63%,、,71.57%,、,72.94%,，鉴于以上四个月手卫生调查结果显示，手卫生执行率波动幅度大，部分低于特殊科室院感制定标准（手卫生依从率,70%,）。手卫生是防控院内感染的重要质控环节，确立为质控主题。,主题选定运用PDCA循环管理提高手卫生依从性2015年7,6,目标设定,提高手卫生依从性，达到,80%,经过2015年4个月的原因分析及整改措施，预计2016年手卫生依从性从30%上升到80%。提高手卫生依从性。,目标设定提高手卫生依从性，达到80%经过2015年4个月的原,7,执行措施计划（,D,）,执行措施计划（D）,8,对策拟定,1、对手卫生知识进行培训并考核，要求人人过关。,2、加强院感意识，从思想上重视手卫生，从而提高手卫生依从性。,3、加强监管力度，院感小组成员及医护人员之间互相督促检查。,4、消毒班每天检查消毒液的有效期，及时更换损坏的支架，并把消毒液放在醒目的位置,以便使用。,5、,每天检查病房的洗手设施并处于完好状态，每台温箱及辐射台上配备专用手消毒液。,6、,院感科成员不定期进行监督与检查。,7、将手卫生依从性调查结果纳入绩效考核。,8,、科主任晨会不定期考核医护人员手卫生相关知识。,9,、,病区出入口定点放置手消毒液，以方便外来人员手消毒。,10,、,冬天气温低，病房开设空调。,11,、,针对手消毒液的质量问题与院感科进行协商，更换厂家。,对策拟定1、对手卫生知识进行培训并考核，要求人人过关。,9,掌心相对揉搓,手指交叉，掌心对手背揉搓,手指交叉，掌心相对揉搓,弯曲手指关节在掌心揉搓,拇指在掌中揉搓,指尖在掌心中揉搓,掌心相对揉搓 手指交叉，掌心对手背揉搓 手指交叉，掌心相对揉,10,运用PDCA循环提高手卫生依从性课件,11,病,房,外,的,手,消,毒,液,病,12,手卫生培训,手卫生培训,13,手卫生培训,手卫生培训,14,手卫生培训,手卫生培训,15,业务学习,业务学习,16,操,作,前,洗,手,操,17,配,药,前,洗,手,配,18,接,触,患,儿,前,洗,手,接,19,201,6,年,1,月科室人员手卫生依从率,检查（,C,）,检查（C）,20,附：,2015,年,1,月手卫生依从率图表,附：2015年1月手卫生依从率图表,21,201,6,年,2,月科室人员手卫生依从率,检查（,C,）,检查（C）,22,附：,2015,年,2,月手卫生依从率图表,附：2015年2月手卫生依从率图表,23,201,6,年,3,月科室人员手卫生依从率,检查（,C,）,检查（C）,24,附：,2015,年,3,月手卫生依从率图表,附：2015年3月手卫生依从率图表,25,201,6,年,4,月科室人员手卫生依从率,检查（,C,）,检查（C）,26,附：,2015,年,4,月手卫生依从率图表,附：2015年4月手卫生依从率图表,27,201,6,年,5,月科室人员手卫生依从率,检查（,C,）,检查（C）,28,附：,2015,年,5,月手卫生依从率图表,附：2015年5月手卫生依从率图表,29,手卫生,1-5,月依从性持续质量改进前后对比,图表可见，经过,5,个月的整改，手卫生依从性明显提高，医生依从率由原先的,42,%上升到,81,%，,护士依从率由原先的,57,%上升到,89,%，进修生,/,医技人员依从率由原先的,5,%上升到,72,%,。,效果评价（,A,）,手卫生1-5月依从性持续质量改进前后对比图表可见，经,30,01,依从率,经过一季度持续改进，手卫生依从性由,85%,上升到,95%,02,正确率,手卫生正确率由,87%,上升到,100%,03,培训率,手卫生培训规范化，作为每年科室必须培训项目,总 结,01依从率经过一季度持续改进，手卫生依从性由85%上升到95,31,4,1,2,3,持续关注手卫生执行情况,定期对科室人员进行考核,实现PDCA,目标进入下一次循环,反 思,不定期进行监督与抽查,4123定期对科室人员进行考核反 思不定期进行监督与抽查,32,谢谢聆听！,谢谢聆听！,33,