单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,子宫脱垂课件,子宫脱垂课件,1,子宫脱垂课件,子宫脱垂课件,2,子宫脱垂：,子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口外,常合并:,阴道前壁膨出（膀胱膨出）,阴道后壁膨出（直肠膨出）,子宫脱垂：子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平,3,子宫正常位置的维持,骨盆底有坚韧的肌肉和筋膜支托,子宫两侧及后方有韧带与骨盆壁相连,站立时子宫呈前倾略前屈位，子宫纵轴与阴道纵轴间呈90,0,100,0,交角,即使腹压增高时，宫颈外口仍位于坐骨棘水平以上，不致沿阴道方向下垂,当盆底肌和筋膜以及子宫韧带因损伤而发生撕裂，或因其他原因导致其张力减低使支持功能薄弱时，子宫及其相邻的膀胱和直肠均可发生移位,子宫正常位置的维持骨盆底有坚韧的肌肉和筋膜支托,4,子宫脱垂ppt课件,5,子宫脱垂的概述,子宫位于骨盆中部，其前方有膀胱，后方有直肠，下方接阴道。骨盆底有坚韧的肌肉和筋膜支托，子宫两侧及后方有韧带与盆壁相连，使之在站立时子宫呈前倾略前屈位，子宫纵轴间呈90-100交角。所以，即使腹压增高时，宫颈外口仍位于坐骨棘水平以上，子宫也不致沿阴道方向下垂。当盆底肌肉和筋膜，子宫韧带因损伤而发生撕裂，或其他原因致张力降低使支持功能薄弱时，子宫及其相邻的膀胱、直肠均可发生移位，临床上分别称为子宫脱垂、阴道前壁脱垂、阴道后壁脱垂。,子宫脱垂的概述子宫位于骨盆中部，其前,6,子宫脱垂ppt课件,7,子宫脱垂ppt课件,8,病因,分娩损伤和产褥期体力劳动,长期腹压增加,盆底组织先天发育不良或退行性变,病因,9,分度,（,1,）度：子宫颈距离处女膜缘少于,4cm,，但未达处女膜缘，为轻型；检阴道口能见到子宫颈，但子宫颈只达处女膜缘，并未超过该缘，为重型。,分度,10,度表现,（,2,）度：子宫颈已脱出阴道口外，但宫体仍在阴道内，为轻型；子宫颈及部分宫体已脱出于阴道口外，为重型。,度表现（2）度：子宫颈已脱出阴道口外,11,度表现,（,3,）度；子宫颈及子宫体全部脱出于阴道口外。,度表现,12,子宫的解剖图,子宫的解剖图,13,临床表现,（,1,）腰骶部疼痛、下坠感，系由于子宫脱垂牵拉腹膜、子宫各韧带及盆底组织引起，走路、负重后症状加重，休息可减轻。,14,临床表现,（,2,）有块物自阴道脱出，轻者仅在腹压增加时感到有块物脱出，平卧可自动还纳：严重者脱出物长期暴露于外阴部，因摩擦出现糜烂、溃疡。,临床表现（2）有块物自阴道脱出，轻者仅,15,临床表现,（,3,）并发阴道前、后壁膨出，可出现排尿或排便困难。,临床表现,16,治疗,以简单、安全和有效为原则,1.支持治疗,2.非手术治疗:,中药和子宫托,子宫托:维持在阴道内支持子宫和阴道壁,适应症:,各度子宫脱垂和阴道前后壁膨出,禁忌症:,重度子宫脱垂伴盆底肌明显萎缩,局部有炎症、溃疡,经期和妊娠期,治疗,17,子宫托,常用有喇叭型、环型和球形,注意事项:,1.子宫托大小应适宜,2.每晚睡前取出,次晨再放,洗净,消毒,3.每36个月复查,子宫托,18,3.手术治疗,适应症:,、,度子宫脱垂或有症状的膀胱膨出、直肠膨出及非手术治疗无效者,阴道前后壁修补术,阴道前后壁修补术加主韧带缩短及宫颈部分切除术(,Manchester,手术),阴道子宫全切及阴道前后壁修补术,阴道纵隔形成术（,Le Fort,手术）,3.手术治疗,19,阴式子宫切除术的优点,利用女性阴道这一天然的生理特点进行手术，创伤小，盆腔干扰小，恢复快，符合微创的观念，对肥胖、糖尿病、高血压等，内科并发症不能耐受开腹手术者是一种理想的术式，损伤小、手术时间短、恢复快、住院时间短、费用低、无腹壁切口疼痛，是一种值得推广的术式。,阴式子宫切除术的优点利用女性阴道这一天然的生理,20,案例,现病史 患者于三年前外阴肿物脱出，运动后脱出明显，夜间休息时能自行回纳部分。来我院门诊拟“子宫脱垂，阴道前壁脱垂”收治入院。入院后完善检查，择期行阴式子宫切除术+阴道壁修补术。,案例现病史 患者于三年前外阴肿物脱,21,术前护理要点,1,妇科手术前一般护理常规护理。,2,心理支持，术前知道。,3,皮肤准备，消化道准备。,术前护理要点1 妇科手术前一般护理常规护理。,22,术后护理要点,1,.,做好留置导尿管的护理。子宫脱垂术后患者的尿管护理是很重要的。术后导尿管留置,57,天，外阴保持清洁干燥，每日会阴消毒,2,次。,2.,鼓励患者多饮水，以防尿液浓缩引起泌尿道感染。,术后护理要点,23,护理要点,3.,每次大便后清洁会阴。,4.,过度的负重作用及体姿用力是子宫脱垂的重要原因之一，避免重体力劳动是预防和减少子宫脱垂的可靠保证,护理要点,24,5,注意阴道伤口情况，观察有无渗血，血肿和感染出血,。注意：观察病人阴道内纱布情况，,阴式子宫全切除术后患者常规阴道填塞无菌纱布，以保护阴道内伤口，压迫止血，,24h,后取出并记录，注意敷料的干燥与清洁，若发现敷料渗血或感染，及时报告医生予以处理。,5 注意阴道伤口情况，观察有无渗血，血肿和感染出血。注,25,5,遵医嘱及时足量、给止痛剂，特别在夜间应充分止痛，以保证病人获得充分休息。,6,病人卧床期间注意及时翻身、活动肢体，并在护理人员协助下适时下床活动。,7,保持会阴部清洁干燥，留置导尿期间每日擦洗外阴两次，防止发生泌尿道感染。,5 遵医嘱及时足量、给止痛剂，特别在夜间应充分止痛，以保证病,26,健康教育,1,向病人及其家属讲解手术方法，及术后需要注意的问题。,2,注意保持会阴部清洁。,3,嘱病人定期门诊复查，根据复查结果确定恢复生活的时间及日常活动量。,4,术后勿做增加腹压运动，保持大便通畅,。,健康教育1 向病人及其家属讲解手术方法，及术后需要注意的问题,27,子宫脱垂的预防,提倡晚婚晚育，防止生育过多，过密。,正确处理各产程，避免滞产和第二产程延长，提高助产技术，保护好会阴，适时掌握分娩助产指征。,产后注意加强营养及休息，避免过早过重参加体力劳动，这是关键。,防止慢性咳嗽、便秘等。,子宫脱垂的预防提倡晚婚晚育，防止生育过多，过密。,28,出院宣教,1.,术后休息,3,个月，半年内避免重体力劳动。,2.,出院后,1,个月、,3,个月复查。,3.,经医生检查确认恢复后方可有性生活。,4.,避免长时间站立、行走、久蹲、咳嗽等增加腹压的动作。,29,使用时，直接删除本页！,精品课件，你值得拥有,！,精品课件，你值得拥有,！,使用时，直接删除本页！精品课件，你值得拥有！精品课件，你值得,30,使用时，直接删除本页！,精品课件，你值得拥有,！,精品课件，你值得拥有,！,使用时，直接删除本页！精品课件，你值得拥有！精品课件，你值得,31,子宫脱垂ppt课件,32,18.总有人要赢，为什么不能是我？,44.人生苦难重重。这是个伟大的真理，是世界上最伟大的真理之一。,57.经过海浪的一番磨砺，卵石才变得更加美丽光滑。,51.炫丽的彩虹，永远都在雨过天晴后。,37.一无所有就是拼搏的理由。,53.不要让追求之舟停泊在幻想的港湾，而应扬起奋斗的风帆，驶向现实生活的大海。,32.萤火虫的光点虽然微弱，但亮着便是向黑暗挑战。,56.如果你真心选择去做一件事，那么全世界都是帮助你的。,19.没有走不通的路，只有不敢走的人！,2.你之所以不努力是因为遭受的侮辱还不够。,11、人生苦短，用心生活。一点点体贴，一点点为他人着想，要相信，有的路，是脚去走。有的路，要心去走。活着就是好好感受。去爱吧，像不曾受过一次伤一样；唱歌吧，像没有人聆听一样；生活吧，像今天是末日一样。,4、时间乃是万物中最宝贵的东西，但如果浪费了，那就是最大的浪费。,1.不要埋怨任何一个人、一件事，自己的今天是无数个昨天的叠加与累积，所以重要的是走好今天的每一步！,31.你要做的就是让成功的速度大于父母老去的速度。,18.总有人要赢，为什么不能是我？,86.我虽然是穷人的后代，但我要作富人的祖先。,34.当你认为自己倾尽全力时，往往才是别人的起点。,1.不要埋怨任何一个人、一件事，自己的今天是无数个昨天的叠加与累积，所以重要的是走好今天的每一步！,82.只要努力抬起你的双脚，胜利将属于你。,12.不要在这个努力拼搏的年纪去选择安逸。,33.拒绝严峻的冶炼，矿石并不比被发掘前更有价值。,18.总有人要赢，为什么不能是我？,33,