单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,真菌医学知识,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,真菌医学知识,真菌医学知识,真菌医学知识,1,真菌的分类及形态,真菌,单细胞真菌,多细胞真菌,细胞呈圆形或卵圆形,由,菌丝和孢子,组成，是鉴别真菌的重要标志,酵母型菌落,丝状菌落,第一节 真菌的生物学性状,2,真菌医学知识,真菌的分类及形态真菌单细胞真菌多细胞真菌细胞呈圆形或卵圆形,2,多细胞真菌,菌丝,菌丝为管状结构，内充满细胞浆，由孢子繁殖而,成。孢子(生出嫩芽)芽管(延长成丝状)菌丝,(不断生长分支、交织)菌丝体。,按结构分类：,有隔菌丝,一条菌丝由多个细胞组成，隔膜上有孔，便于细胞间,物质交换。,无隔菌丝,一条菌丝即是一个细胞，有多个细胞核。,3,真菌医学知识,多细胞真菌菌丝 菌丝为管状结构，内充满细胞浆，由孢子繁殖而,3,按功能分类：,营养菌丝,有颜色，深入寄生物体或培养基,摄,取利用营养物质的部分。,气生菌丝,有不同颜色和形态，可用于鉴别。,远离寄生物体或培养基的部分,生殖菌丝,气生菌丝可产生孢子的那部分菌丝体。,按形态分为：,梳状菌丝，鹿角状菌丝，螺旋状菌丝等,4,真菌医学知识,按功能分类：营养菌丝 有颜色，深入寄生物体或培养基,摄,4,5,真菌医学知识,5真菌医学知识,5,孢子,真菌的繁殖方式，与细菌的芽胞不同。孢子由特,化的菌丝生殖菌丝产生。孢子也是其鉴定和分,离的依据。,孢子的分类：,有性孢子,是由性细胞或性器官配合后产生的孢子。,如卵孢子、接合孢子、子囊孢子、担孢子。,无性孢子,由菌丝上的细胞分化而成，不发生细胞融合。,病原性真菌大多形成无性孢子,。,有以下几种：,无性孢子,分生孢子,叶状孢子,孢子囊孢子,大分生孢子,小分生孢子,芽生孢子,厚膜孢子,关节孢子,形成假菌丝,6,真菌医学知识,孢子 真菌的繁殖方式，与细菌的芽胞不同。孢子由特孢子的分类,6,有性孢子,7,真菌医学知识,有性孢子7真菌医学知识,7,孢子囊孢子模式图,8,真菌医学知识,孢子囊孢子模式图8真菌医学知识,8,真菌的结构,细胞壁：由多糖（几丁质）和蛋白质组成不含肽聚糖,细胞膜：含固醇,细胞浆：各种细胞器,细胞核：核膜、核仁、核质,9,真菌医学知识,真菌的结构9真菌医学知识,9,真菌的繁殖方式,芽生,裂殖,盟管,隔殖,真菌的繁殖与培养特性,10,真菌医学知识,真菌的繁殖方式 真菌的繁殖与培养特性10真菌医学知识,10,培养条件,营养要求不高，偏酸(pH4.06.0),沙保培养基(Sabouraud medium),多数2228适宜，少数深部感染真,菌需37。,培养时间 病原性真菌多为1-4W,加抗生素抑菌。,11,真菌医学知识,培养条件11真菌医学知识,11,菌落类型,酵母型菌落,菌落粘稠致密，镜检可见圆形单细胞真菌。如隐球菌菌落,。,类酵母型菌落,培养基内有假菌丝，单细胞真菌出芽生殖时芽体与母体不断,裂。镜检可见串珠样排列。如白色念珠菌菌落。,丝状菌落,菌丝疏松呈絮状、粉末状等。是霉菌的菌落。如,丝状真菌或,霉菌菌落。,注：,有些真菌可因环境条件的改变，发生形态互变，称为,二相性,，如芽生菌、孢子丝菌等在体内或在含有动物蛋白的培养基上37培养时呈酵母型菌落，在普通培养基上25培养呈丝状菌落,12,真菌医学知识,菌落类型注：有些真菌可因环境条件的改变，发生形态互变，,12,酵母型菌落,类酵母型菌落,13,真菌医学知识,酵母型菌落类酵母型菌落13真菌医学知识,13,丝状菌落,14,真菌医学知识,丝状菌落14真菌医学知识,14,对干燥、阳光、紫外线及一般消毒剂有较强抵抗力。,60经1h 可杀灭菌丝和孢子。,对2,%,石碳酸、2.5%碘酊、0.1%升汞及10%甲醛液较敏感。,灰黄霉素、二性霉素、酮康唑等对多种真菌有抑制作用。,抗菌抗生素对其无效。,抵 抗 力,15,真菌医学知识,对干燥、阳光、紫外线及一般消毒剂有较强抵抗力。抵 抗 力,15,一、真菌致病的机制,致病真菌的大量繁殖可引起机体局部免疫机制的活化，形成炎症反应,二、真菌感染的传播,接触传播、呼吸道传播、偶见创口传播,第二节 真菌的致病性,16,真菌医学知识,一、真菌致病的机制第二节 真菌的致病性16真菌医学知识,16,三、真菌感染的类型,病原性真菌感染,:外源性真菌引起各种皮肤癣、皮下和全身感染。,条件致病性真菌感染,:由内源性真菌引起，如念珠菌、曲霉菌，机体免疫力下降或菌群失调时发生。,真菌变态反应性疾病,:如青霉菌。,真菌性中毒：,真菌中毒和真菌毒素中毒。,真菌毒素与肿瘤：,如黄曲霉毒素。,17,真菌医学知识,三、真菌感染的类型17真菌医学知识,17,常见病原性真菌,18,真菌医学知识,18真菌医学知识,18,皮肤癣菌,寄居部位：,皮肤的浅部,生物学特性：,嗜角质蛋白,病变特点：,主要侵犯角化的表皮、毛发和指（趾）,甲，引起皮肤癣病，包括手足癣、体癣、,灰指甲、头癣等。,传染途径：,接触污染的土壤及用品、患者、患畜感,染皮肤癣菌。,常见种类：,皮癣菌属、毛癣菌属、小孢子菌属,第一节 表浅感染真菌,19,真菌医学知识,皮肤癣菌 寄居部位：皮肤的浅部 第一节 表浅感染真菌1,19,头 癣,脚 癣,20,真菌医学知识,头 癣脚 癣20真菌医学知识,20,体 癣,灰指甲,21,真菌医学知识,体 癣灰指甲21真菌医学知识,21,寄居部位：表皮角质或毛干的最表层,生物学特性：,嗜脂性,病变特点：,引起角质型和毛发型病变，一般不,接触组织细胞，很少引起宿主细胞反应。,常见种类：,秕糠状鳞斑癣菌,可引起花斑癣（汗斑）、脂溢性皮炎。,何德毛结节菌,可引起黑色毛结节病。,角层癣菌,22,真菌医学知识,寄居部位：表皮角质或毛干的最表层 角层癣菌 22真菌医,22,花斑癣,好发于颈、胸、腹、背和上臂皮肤，形如汗渍斑点，俗称汗斑。,23,真菌医学知识,花斑癣23真菌医学知识,23,第二节 皮下感染的真菌,皮下组织感染真菌都是土壤和腐殖质的正常腐生菌。,当带菌土壤污染伤口后，真菌进入皮下组织引发皮下真菌病。,包括,着色真菌,和,申克孢子丝菌,。,着色真菌可引起着色真菌病、肢体橡皮肿等；申克孢子丝菌可引起孢子丝菌下疳,也可引起深部感染。,24,真菌医学知识,第二节 皮下感染的真菌 皮下组织感染真菌都是土壤和腐殖质的正,24,属于腐生性真菌，广泛存在于土壤、木材及植物表面等,为双相性真菌，在组织中呈酵母型，在沙保培养基中呈菌丝型,伤口接触,淋巴管的慢性炎症,慢性肉芽肿,深部感染,申克孢子丝菌Sporotrichum schenchii,25,真菌医学知识,属于腐生性真菌，广泛存在于土壤、木材及植物表面等申克孢子丝菌,25,着色真菌,一般经,外伤,侵入人体，感染多发生于,皮肤暴露部位,，感染多发生于颜面、下肢、臀部等暴露部位，病损皮肤呈境界鲜明的暗红色或黑色区，故称着色真菌病(chromomycosis)。,代表菌有裴氏着色真菌(Fonsecaea pedrosoi)，卡氏着色真菌(Cladosporium carrionii)等,26,真菌医学知识,着色真菌一般经外伤侵入人体，感染多发生于皮肤暴露部位，感染多,26,着色真菌病,感染都发生在暴露部位，病损皮肤变黑,27,真菌医学知识,着色真菌病27真菌医学知识,27,深部感染真菌是指能侵袭深部组织和内脏以及全身的真菌，外源性感染，致病力强，内源性感染致病性不强，但若不及时治疗亦可危及生命。,第二节 深部感染的真菌,28,真菌医学知识,深部感染真菌是指能侵袭深部组织和内脏以及全身的真菌，,28,真菌医学知识培训ppt课件,29,所致疾病,-念珠菌病,皮肤黏膜感染,皮肤念珠菌病：多发于湿润皱褶处，如腋窝、腹股沟等。,粘膜念珠菌病：,口腔鹅口疮：表面为白膜(易误诊白喉)，下有溃疡。,阴道霉菌性阴道炎。,内脏感染：,肺炎、脑膜炎、心内膜炎等。,中枢神经系统感染,30,真菌医学知识,所致疾病-念珠菌病30真菌医学知识,30,皮肤粘膜感染,念珠菌性甲沟炎,鹅口疮,婴儿泛发性皮肤念珠菌病,31,真菌医学知识,皮肤粘膜感染 念珠菌性甲沟炎 鹅口疮婴儿泛发性皮肤念珠菌病,31,内脏感染,：,肺炎、肾盂肾炎,32,真菌医学知识,内脏感染：32真菌医学知识,32,中枢神经感染,可有脑膜炎、脑膜脑炎和脑脓肿等,33,真菌医学知识,中枢神经感染可有脑膜炎、脑膜脑炎和脑脓肿等33真菌医学知识,33,卡氏肺胞菌,是一种非典型的真菌。,目前，国外已将其列为真菌进化树中的子囊菌及担子菌纲之间，暂归属于与前述两纲之相平行的一个独立的真菌纲。,34,真菌医学知识,卡氏肺胞菌是一种非典型的真菌。34真菌医学知识,34,(一)形态,卡氏肺孢子虫在肺泡内发育主要有滋养体、包囊前期和包囊三种阶段。,滋养体,35,真菌医学知识,(一)形态滋养体35真菌医学知识,35,(三)致病性,1.所致疾病：卡氏肺孢子虫肺炎(,Pneumosystis carinii,pneumonia，,PCP,)或称肺孢子虫病(pneumocystosis)。,36,真菌医学知识,(三)致病性36真菌医学知识,36,2.临床表现可分为两种类型：,（1）婴儿型或流行型,1）特点：间质性浆细胞性肺炎,2）易感人群：主要发生于早产儿(生后1024w内)及营养不良的虚弱婴儿。,3）临床特点：患儿突然发烧、干咳、呼吸和脉搏增快，严重时可出现呼吸困难和紫绀。X线胸检可见双肺弥漫性浸润灶。常因进一步呼吸困难导致死亡。,37,真菌医学知识,37真菌医学知识,37,(2),成人型或散发型,1）易感人群：先天性免疫缺陷病、抗癌化疗和接受免疫抑制剂治疗的病人。,2）临床特点主要症状有发烧、干咳、呼吸困难和紫钳。重症患者如诊断不及时，26w内死亡，病死率极高。有的病程短促，可于发病后48d内死亡。,38,真菌医学知识,(2)成人型或散发型38真菌医学知识,38,新型隐球菌,形态与结构,菌体外有肥厚的荚膜，菌体常有出芽。,培养,在沙氏培养基生长良好，为酵母型菌落。,传染源,鸽粪,传播途径,呼吸道,所致疾病,隐球菌病,该菌为条件感染，在机体抵抗力降低时引起机会性感染。临床表现为肺和脑的急性、亚急性或慢性感染。,39,真菌医学知识,新型隐球菌形态与结构 菌体外有肥厚的荚膜，菌体常有出芽。,39,新生隐球菌,40,真菌医学知识,新生隐球菌40真菌医学知识,40,防治原则,预防：,皮肤癣菌：,注意清洁卫生，避免接触,深部真菌病：,去除诱因，提高抵抗力,治疗：,5%硫磺软膏、酮康唑、氟康唑等,41,真菌医学知识,防治原则41真菌医学知识,41,课堂小结,真菌属真核细胞型微生物。在自然界分布极广，种类多，其中许多对人类是有益的，仅少数可引起人类和动物的某些疾病。根据形态和结构可分为单细胞真菌和多细胞真菌。单细胞真菌只有孢子无菌丝，以出芽方式增殖；多细胞真菌由孢子和菌丝构成，孢子是其繁殖器官。真菌营养要求不高，常用沙保弱培养基培养，多生长缓慢。,皮肤癣菌具有嗜角质蛋白的特性，是引起浅部真菌病最重要的病原菌。白假丝酵母菌是条件致病菌，广泛存在与人的皮肤、口腔、上呼吸道、阴道与肠道黏膜，当机体出现菌群失调或免疫力下降引起各种念珠菌病。新生隐球菌经呼吸道感染，最易侵犯CNS，引起慢性脑膜炎。,42,真菌医学知识,课堂小结真菌属真核细胞型微生物。在自然界分布极广，种类多，其,42,复习思考题,试述真菌的生物学性状。,真菌引起的疾病有哪几大类？,简述皮肤癣菌、白假丝酵母菌和新生隐球菌的致病性。,43,真菌医学知识,复习思考题试述真菌的生物学性状。43真菌医学知识,43,