单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,构音障碍的康复,训练,.,构音障碍的康复训练.,构音及构音障碍的定义及分类,构音障碍的简单评定,构音障碍的康复训练,1,2,3,CONTENTS,内容提要,构音及构音障碍的定义及分类构音障碍的简单评定构音障碍的康复训,构音：,说话者把说话意图（意思、情报）通过发声发语变成声音传达给对方，这个过程叫构音,。,01,构音器官：,参与构音的各个末梢器官叫构音器官或发声发语器官。,02,一,.,构音的概念,构音：说话者把说话意图（意思、情报）通过发声发语变成声音传达,01,02,03,04,05,06,鼻咽喉,肺,气管、支气管,胸廓,横膈膜,辅助横膈膜运动的腹肌群,呼吸,器官的组成,010203040506鼻咽喉肺气管、支气管胸廓横膈膜辅助横,构音障碍的康复训练课件,构音的发生过程,A,1.,呼吸运动：呼气产生声音的能源,B,2.,喉头运动：将呼气气流变成声音（发声、喉头调节）,C,3.,调音运动：将音源进行各种变调，给予语言的音色,。,构音的发生过程A1.呼吸运动：呼气产生声音的能源B2.喉头运,二.构音障碍的概念及,表现,表现,定义,发声困难、发音不准、咬字不清、声响、音调及速率、节律等异常和鼻音过重等言语听觉特征的改变。,指由于发音器官神经肌肉的病变或构造的异常使发声、发音、共鸣、韵律异常。,二.构音障碍的概念及表现表现 定义 发声困难、发音不准、咬字,分类,1,2,3,运动性构音障碍,器质性构音障碍,功能性构音障碍,构音障碍的,分类,分类123运动性构音障碍器质性构音障碍功能性构音障碍构音障碍,指由于参与构音的诸器官（肺、声带、软腭、舌、下颌、口唇）的肌肉系统及神经系统的疾病所致运动功能障碍，即言语肌肉麻痹，收缩力减弱和运动不协调所致的言语障碍,运动性构音障碍,指由于参与构音的诸器官（肺、声带、软腭、舌、下颌、口唇）的肌,驰缓型,1,混合型,6,运动过多型,5,运动过少型,4,痉挛型,2,运动失调型,3,运动性构音障碍,运动性构音障碍,的,分类,驰缓型1混合型6运动过多型5运动过少型4痉挛型23运动性构音,名称,损伤部位、病因,运动障碍的性质,言语症状,痉挛型构音障碍（中枢性运动障碍）,脑血管病、假性球麻痹、脑瘫、脑外伤、脑肿瘤、多发性硬化,自主运动出现异常模式，伴有其他异常运动，肌张力增强，反射亢进，无肌萎缩或废用性萎缩，病理反射阳性,说话费力，音拖长，不自然的中断，音量、音调急剧变化，粗糙音、费力音、元音和辅音歪曲，鼻音过重,迟缓型构音障碍（周围性构音障碍）,脑神经麻痹、球麻痹、肌肉本身障碍、进行性营养不良、外伤、感染、循环障碍、代谢和变性疾病,肌肉运动障碍，肌力低下，肌张力降低，腱反射降低，肌萎缩,不适宜的停顿，气息音、辅音错误，鼻音减弱,运动失调型构音障碍（小脑系统障碍）,肿瘤、多发性硬化、酒精中毒、外伤,运动不协调（力、范围、方向、时机），肌张力低下，运动速度减慢，震颤,歪曲音较轻，主要以韵律失常为主，声音的高低强弱呆板震颤，初始发音困难，声音大，重音和语调异常，发音中断明显,运动过多型构音障碍（锥体外系障碍）,舞蹈病、肌震挛、手足徐动,异常的不随意运动,歪曲音，失重音，不适宜的停顿，费力音，发音强弱急剧变化，鼻音过重,运动过少型构音障碍（锥体外系障碍）,帕金森病,运动范围和速度受限，僵硬,发音为单一音量，单一音速，重音减少，有呼吸音或失声现象,混合型构音障碍（运动系统多重障碍）,威尔森病、多发性硬化、肌萎缩性侧索硬化症,多种运动障碍的混合或合并,各种症状的混合,名称损伤部位、病因 运动障碍的性质 言语症状 痉挛型构音障碍,器质性构音障碍,由于构音器官的形态异常导致机能异常而出现构音障碍。,定义,先天性唇腭裂、先天性面裂、巨舌症、齿列咬合异常、外伤致构音器官形态及机能损伤、先天性腭咽闭合不全。,病因,器质性构音障碍由于构音器官的形态异常导致机能异常而出现构音障,主要的言语症状,（,1,）,鼻咽腔闭所不全所致的构音问题,咽喉头摩擦音,咽喉头爆破音,声门爆破音,共鸣异常、鼻音化,声门闭所后又急剧开放而出现干咳似的声音,舌跟后缩而发出的声音,由于爆破时摩擦音所需的口腔内压不足所致辅音歪曲、省略,由下咽头到喉头所发出的声音,主要的言语症状（1）鼻咽腔闭所不全所致的构音问题咽喉头摩擦音,主要的言语症状,（,2,）,鼻咽腔构音,上腭化构音,与鼻咽腔闭所无关的构音问题,侧音化构音,舌尖音的构音点向后移所致,舌后部与软腭接触时，呼气从鼻中放出而发出的声音,舌向侧方移动，呼气不是从舌中央部呼出,主要的言语症状（2）鼻咽腔构音上腭化构音与鼻咽腔闭所无关的构,功能性构音障碍,指错误构音呈固定状态，但找不到作为构音障碍的原因，即构音器官无形态异常和运动机能异常，听力在正常水平，语言发育已达,4,岁以上水平，即构音已固定化,。,定义,目前尚不十分清楚，可能与语音的听觉接受、辨别、认知因素、获得构音动作技能的运动因素、语言发育的某些因素有关，大多病例通过构音训练可以完全治愈。,病因,功能性构音障碍 指错误构音呈固定状态，但找不到作为构音障碍的,01,在正常语言发育中见到的构音错误：如,k,t,，,g,d,等位置替代,02,侧音化构音：呼出气流不是从口腔中部而是由侧方漏出。如,z,、,c,、,s,，,zh,、,ch,、,sh,部分或全部,03,构音点后移：齿音的构音后移，成为腭化构音，不使用舌尖或舌前部，如,t,、,d,k,、,g,；,z,、,c,、,s,g,、,k,04,声母、韵母的歪曲、省略,05,鼻咽腔构音：用舌背闭锁口腔，从鼻腔发出气流和声音，如,i,、,u,等,言语症状,01在正常语言发育中见到的构音错误：如kt，g d 等,构音障碍的评定,A,Frenchay,构音障碍评定法,C,构音障碍综合性评价量表,B,中国康复研究中心的构音障碍检查法,构音障碍的评定A Frenchay构音障碍评定法C构音障碍综,Frenchay,构音障碍评定法,检查包括,8,个大项目，每个结果都设定了,5,个,（,a,、,b,、,c,、,d,、,e,）级别的评分标准。以及影响因素，包括听力、视力、语言、情绪、体位等。,能为临床动态观察病情变化、疗效判定等提供客观依据，并对治疗预后有较肯定的指导作用。,Frenchay构音障碍评定法检查包括8个大项目，每个结果都,构音障碍评定包含的内容,1,8,2,7,3,6,4,5,呼吸,唇的运动,颌的位置,软腭,喉的运动,舌的运动,言语,反射,构音障碍评定包含的内容18273645呼吸唇的运动颌的位置软,构音障碍治疗的原则,针对言语表现进行治疗；按评定结果选择治疗顺序。,呼吸喉腭腭咽区舌体舌尖唇下颌,根据构音器官评定所发现的异常部位，便是构音运动训练的出发点，多个部位运动障碍应从有利于言语产生选择几个部位同时开始，由易到难的。,构音障碍治疗的原则针对言语表现进行治疗；按评定结果选择治疗顺,构音障碍的康复训练,松弛训练,-,通过放松肢体的肌紧张，可以使咽喉部肌群也 相应地放松。,足、腿、臀的放松,腹、胸和背部的放松,手和上肢的放松,肩、颈、头的放松,构音障碍的康复训练松弛训练-通过放松肢体的肌紧张，可以使咽,坐姿自主呼吸：尽量延长呼气，鼻吸气，嘴呼气,数数：一口气数,1,，,2,，,3,，,410,呼吸短弱：卧位或坐位，手法介入，吸气末按压腹部，帮助增加膈肌的运动,增加肺活量：双上肢举起，吸气，放松时呼气,增加气流：吹气球、吹泡泡、吹蜡烛、吹哨子、吹纸片、吹水波,01,02,03,04,05,呼吸训练,坐姿自主呼吸：尽量延长呼气，鼻吸气，嘴呼气数数：一口气数1，,本体感觉神经肌肉促进法,抵抗,压力,感觉刺激,牵拉,冰刺激面部、软腭、腭弓；软毛刷快速刷拂,对舌肌、舌骨施加压力,舌肌、咬肌等抗阻运动,牵拉舌肌，诱发更大的收缩；轻轻拍打笑肌,本体感觉神经肌肉促进法抵抗压力感觉刺激牵拉冰刺激面部、软腭、,发音器官运动训练,噘唇、咧齿、轧唇、闭唇、鼓腮,张口、闭口、下颌前伸、左右侧移；,用力叹气、发“,a”,音、发“,pa,、,da,、,ma,、,ni,、,si,、,shu”,音、用冰，毛刷刺激软腭,前伸、左右摆动、后卷、抗阻运动,颌（张闭口运动）、唇（前噘后缩）、舌（伸出缩回左右摆,）,软腭,运动,下颌,运动,唇,运动,舌,运动,交替,运动,发音器官运动训练噘唇、咧齿、轧唇、闭唇、鼓腮张口、闭口、下颌,构音改善的训练,02,01,03,舌唇运动训练,训练患者唇的张开、闭合、前突、缩回，舌的前伸、后缩、上举、向两侧的运动等。,训练时要面对镜子，这样会使患者便于模仿和纠正动作；对较重患者可以用压舌板和手法协助完成。,可以用冰块摩擦面部、唇以促进运动，每次两分钟，每日,34,次。,构音改善的训练020103舌唇运动训练训练患者唇的张开、闭合,由于痉挛或运动不协调而发音歪曲或韵律失常。这是可以利用节拍器控制速度，由慢开始逐渐变快（节拍器也可以由轻拍桌子代替）。,注：此种方法不适合重症肌无力患者，因为会进一步使肌力减弱。,。,减慢言语速度,由于痉挛或运动不协调而发音歪曲或韵律失常。这是可以利用节拍器,训练时要指出患者,的音调问题，训练,者可以发音由低到高，乐器的,音阶变化也可以用来克服单一的音调。另外，也可以利用“可视语言音量训练器”帮助训练。,语调训练,训练时要指出患者语调训练,音量训练,呼吸时发音的动力，自主的呼吸控制对音量的控制和调节极为重要。训练患者强有力的呼吸并延长呼气时间。,音量训练呼吸时发音的动力，自主的呼吸控制对音量的控制和调节极,THANK,YOU,THANK,