单击此处编辑母版标题,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,骨科 刘丽,业务学习,牵引：是利用适当的持续牵引力和对抗力作用于骨折部，达到,复位,和,维持复位固定,的治疗方法。,牵引种类,1,、皮肤牵引,（,1,）胶布牵引,（,2,）海绵带牵引,2,、兜带牵引,（,1,）枕颌带牵引,（,2,）骨盆带水平牵引,（,3,）骨盆悬吊牵引,3,、骨牵引,皮肤牵引,胶布牵引,海绵带牵引,无创，简单易行,多用于下肢,牵引重量小，一般不超过,5Kg,下肢牵引时不能压迫腓骨头,骨牵引,牵引力直接作用于骨骼，又称直接牵引。,颅骨牵引,尺骨鹰嘴牵引,股骨下端牵引,胫骨牵引,跟骨牵引,骨牵引特点,可以承受较大的牵引重量；,常用于颈椎骨折、脱位及肌肉丰厚处的骨折；,穿针操作不当有损伤关节、神经、血管或劈裂骨质的危险；,可引起针孔处感染。,兜带牵引,枕颌带牵引,骨盆水平牵引,骨盆悬吊牵引,牵引后护理,1,保持有效牵引：,保持对抗牵引力：床头,/,床尾抬高,15-30cm,牵引期间始终保持正确位置，牵引方向与肢体长轴应成直线，以达到有效牵引。,绳：滑脱、压迫、方向,力,(,砝码,),：触地；不得随意增减重量；勿放松牵引绳,肢体：床栏、枕被阻拦,皮牵引：胶布海绵有无松脱,颅骨牵引：每班检查牵引弓拧紧螺母,牵引后护理,2.,维持有效血液循环,密切观察病人患肢末梢血液循环情况，检查局部包扎有无过紧，牵引重物是否过大。,若局部出现,青紫,、,肿胀、发冷、麻木,、,疼痛、运动障碍以及脉搏细弱时,，应详细检查、分析原因并及时报告医生。,牵引后护理,3.,并发症的预防与护理,血管、神经损伤：,多由于操作中损伤所致,舌下神经、臂丛神、腓总神经,牵引后护理,3.,并发症的预防与护理,（,1,）针眼,感染：,以无菌敷料覆盖，每日用75乙醇消毒穿针处，以防感染；不要剥除骨痂。,5.,并发症的预防及护理,（,2,）皮肤破溃、压疮：保持床单位整洁，在骨突起处加气垫，定时按摩擦浴。,（,3,）牵引针滑脱：主要是钻孔过浅，重量过大引起骨质撕脱。预防方法为选好钻孔部位和注意深度，重量不要过大，颅骨牵引每日检查并拧紧牵引弓螺母。,（,4,）定时测量：每日测量肢体长度，两侧对比，防止牵引力量不足或过度牵引。,（,5,）足下垂：牵引时足部保持功能位，卧位时足上不要压重物，棉被要有护架。,（,6,）关节僵硬：骨折复位固定后，要遵循循序渐进的原则进行功能锻炼。,（,7,）坠积性肺炎：长期卧床、呼吸不畅、咳嗽无力等均可引起坠积性肺炎。鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，协助翻身，排背，雾化吸入等。,（,8,）泌尿系感染和结石：鼓励病人多饮水，增加尿量，预防泌尿系感染和结石,牵引后护理,3.,并发症的预防与护理,关节僵硬：长期固顶体位，患肢缺乏功能锻炼,早期，指导患者进行股四头肌舒缩运动和足趾伸屈运动，并逐渐活动膝关节、踝关节；,中期可指导患者做引体向上运动及膝关节伸屈拉牵引锤运动；,后期拆除牵引后可据医嘱双拐不负重锻炼,牵引后护理,3.,并发症的预防与护理,长期卧床出现的并发症,坠积性肺炎,下肢深静脉血栓,压疮,便秘,护 理,健康教育,（一）体位：功能位,（二）饮食：高热量、高蛋白、易消化食物、多饮水、多食蔬菜水果,（三）石膏护理,（四）功能锻炼,（五）定期复查,（六）拆石膏后护理,谢谢,!,