单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,妇科内镜的应用,妇科内镜的应用,第1页,概述,应用内窥镜连接成像系统、冷光源及其它辅助装置窥探人体体腔及脏器内部。,进行检验诊疗,诊疗性内窥镜,进行手术操作,手术性内窥镜,妇科内镜的应用,第2页,宫腔镜,Hysterscope,腹腔镜,Laparoscope,阴道镜,Colposcope,胎儿镜,Fetoscope,羊膜镜,Amnioscope,输卵管镜,Falloposcope,妇科内镜的应用,第3页,宫腔镜,宫腔镜：能扩张宫腔、将光源引入宫腔以窥视宫腔内形态学改变，对宫腔内疾患作出诊疗及治疗。,三要素：扩宫装置及介质、成像系统、光源,可置入辅助器械对宫腔内疾患进行治疗。,妇科内镜的应用,第4页,镜体,：,光学视管,设备及器械,妇科内镜的应用,第5页,设备,妇科内镜的应用,第6页,镜鞘,：直径,37mm,不等，可导入镜体，并含有扩张介质导入通道及手术器械导入通道,妇科内镜的应用,第7页,宫腔镜,诊疗镜鞘,-,无器械通道,操作镜鞘,-,有器械通道,妇科内镜的应用,第8页,冷光源及导光纤维束,妇科内镜的应用,第9页,液体膨宫器,800-1000 ml,液体流失量,测量有多少膨宫液进入病人体内,妇科内镜的应用,第10页,气体膨宫器,流量：,400ml/min,压力：,200mmHg,妇科内镜的应用,第11页,摄象系统,妇科内镜的应用,第12页,辅助器械,导管、钳、剪、电极、切割环等,妇科内镜的应用,第13页,扩宫介质,依据介质物理状态：气体,液体,依据导电性能：电解质溶液,非电解质溶液,依据渗透压：等渗溶液,低渗溶液,依据分子量：小分子量,大分子量,妇科内镜的应用,第14页,扩宫介质,气体,二氧化碳气体：安全，折射指数为,1.00,，视域靠近自然，视野较大且清楚易于识别宫腔内形态学改变，不损伤仪器，会经宫腔吸收入血管，虽可快速溶解，但若灌注压力过高、流速过大则有可能发生心律不齐、心衰、酸中毒甚至严重危及生命并发症，必须具备自动电子灌注装置来调整其压力、流速,妇科内镜的应用,第15页,扩宫介质,液体：生理盐水、葡萄糖、甘露醇、山梨醇、甘氨酸等。,0.9%NS,：等渗，安全。,5%,葡萄糖液：低张性溶液，安全。不过，若操作时间过长、或因宫腔病理改变、压力过高等情况造成大量吸收，则可引发水中毒甚至急性心力衰竭等危及生命并发症。,妇科内镜的应用,第16页,诊疗性宫腔镜适应症,月经不正常，量过多或过少，经期过长。,子宫异常流血，非月经期不规则出血。,怀疑子宫粘膜下肌瘤或内膜息肉。,原发不孕或继发不孕。,习惯性流产史。,宫内是否存在节育器或节育器碎片。,怀疑宫内异物，如胎骨,怀疑子宫畸形，宫腔碘油造影怀疑宫腔结构异常者。,怀疑宫腔粘连。,可疑子宫内膜癌。,凡需了解子宫腔情况者。,妇科内镜的应用,第17页,诊疗性宫腔镜,禁忌症,急性或亚急性生殖器炎症。,大量子宫出血。,妊娠期。,宫颈恶性肿瘤。,近期有子宫穿孔或子宫壁穿透性手术史。,宫颈口过分狭窄。,妇科内镜的应用,第18页,诊疗性宫腔镜,并发症,子宫穿孔,感染,出血,气体栓塞,水中毒,(TURP syndrome),心脑综合征,(,人流综合征,),妇科内镜的应用,第19页,正常宫腔,妇科内镜的应用,第20页,