单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,河北省人民医院妇一科,刘慧丽,提高妇科化疗病人PICC置管率,专案改善,河北省人民医院妇一科提高妇科化疗病人PICC置管率,1,主题说明,妇科肿瘤患者在化疗过程中，除需要长期应用化疗药物外，还需长期静脉营养支持及用药，为了保护病人外周浅静脉，避免血管破坏，反复穿刺给病人带来不必要的痛苦，我科开展了,PICC,置管术。,PICC,是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的上腔静脉，避免高渗溶液、化疗药物等刺激性液体与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血流速度很快，可以迅速降低液体渗透压或化疗药物对血管的刺激，因此能够有效保护上肢静脉，减少局部组织疼痛，坏死，静脉炎的发生，减轻患者的疼痛，提高患者的生命质量。,贵要静脉,腋静脉,锁骨下静脉,无名静脉,右心房,上腔静脉,肱静脉,头静脉,肘正中静脉,主题说明 贵要静脉腋静脉锁骨下静脉无名,2,主题选定,选定时间：,2017.8.1,选定方法：,通过小组成员头脑风暴充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力采,本着改善化疗药物外渗对病人造成的危害,选定主题,2024/11/16,主题选定选定时间：2017.8.1 2023/8/,3,人员选定,2024/11/16,组长：校彩娜,组员：刘慧丽 郝红芳,人员选定2023/8/6组长：校彩娜,4,2024/11/16,我的姐妹们,2023/8/6我的姐妹们,5,选题背景,选题背景,6,2024/11/16,2023/8/6,7,2024/11/16,2023/8/6,8,对医院而言：保证输液安全，减少输液外渗，必将提高患者及家属的满意度和信任度，从而提升医院整体品牌形象。,对患者而言：使用方便，保护外周血管，减轻病人长期输液反复穿刺的痛苦，保证治疗质量，构建和谐医患关系。,对护理姐妹而言：减轻护理人员的工作量,提高工作效率和质量，减少护患纠纷，增加团队凝聚力，增相互协作能力。,2024/11/16,选题理由,对医院而言：保证输液安全，减少输液外渗，必将提高,9,改善前的数据搜集,6,月份,7,月份,8,月份,符合置管人数,6,5,8,实际置管人数,4,4,7,置管率,67%,80%,87%,改善前的数据搜集6月份7月份8月份符合置管人数658实际置管,10,病人入院,护士了解患者治疗方案后与医生沟通,病情判断、局部血管选择,病情许可,签署操作知情同意书,医生了解患者病情制定治疗方案,护士与患者沟通,患者同意,置管,工作流程图,病人入院护士了解患者治疗方案后与医生沟通病情判断、局部血管选,11,原因分析,影响置管项目,影响置管数,影响比率,累计影响率,患者相关知识缺乏,1,25%,25%,患者认为费用贵,1,25%,50%,医生不重视,1,25%,75%,患者当地没有相关的换药室,1,25%,100%,原因分析影响置管项目影响置管数影响比率累计影响率患者相关知识,12,影响,PICC,置管柏拉图,2024/11/16,影响PICC置管柏拉图2023/8/6,13,目标设定,目标设定,14,五、解析,医生,护士,其他,病人,知识缺乏,宣教不到位,携带不方便,费用贵,不够重视,其他患者的不理解,相对知识缺乏,自身不适应,影响形象,不够重视,技术发展较晚,新技术宣传力度不够,缺乏专业知识,未配备导管室,置管率低的原因,五、解析医生护士其他病人知识缺乏宣教不到位携带不方便费用贵不,15,六、对策拟定,问题点,主要因素,对策方案,提案人,实施计划时间,责任人,提,高,患,者,P,I,C,C,置,管,率,患者相关知识缺乏,在病区内设定专门有关,PICC,知识的宣传栏，定期为,PICC,置管患者进行相关知识讲座。,校彩娜,9,10,11,校彩娜刘慧丽,护理人员宣教不到位,完善资料，使宣教方式多元化，并落实责任制护理，对符合置管条件的患者加强相关知识宣教，促进患者及家属对,PICC,管的认识。,刘慧丽,9,10,11,刘慧丽郝红芳,护理人员相关专业知识不够,定期加强临床护士对,PICC,知识的学习和培训,郝红芳,9,10,11,校彩娜郝红芳,六、对策拟定问题点主要因素对策方案提案人实施计划时间责任人提,16,2024/11/16,对策一,对策名称,提高患者对,PICC,的认识,主因分析,1,、,相关宣传资料缺乏；,2,、患者相对知识落后,改善前：,1,、,PICC,宣传资料不完善,2,、患者不了解什么是,PICC,对策内容：,1,、病区内设有,PICC,相关知识宣传栏。,2,、对文化程度相对较低符合置管的的患者进行一对一耐心讲解宣教。,3,、定期对,PICC,置管患者管路的维护进行相关知识讲座,对策实施,;,负责人：校彩娜 刘慧丽,实施时间,:2017.09-2017.11,实施地点,:,妇一科病房,对策处置：,实施效果好，持续进行。,效果确认,P,D,A,C,七、对策实施,2023/8/6对策一对策名称提高患者对PICC的认识主因分,17,对策二,对策名称,提高护理人员主动宣教性,主因分析,1,、缺乏主动宣教性,宣教方式单一,改善前：,1,、缺乏与患者的沟通、主动服务性差,2,、宣教方式单一、宣教时间灵活性差,对策内容,1,、落实责任制管理制度，熟悉掌握所管病人病情及治疗方案，组织讨论符合条件患者加强相关,PICC,知识宣教,2,、完善宣教资料、运用多种方式宣教，加强重点宣教时间，如患者入院时、输注化疗药物前、反复穿刺失败后,对策实施,;,负责人：刘慧丽 郝红芳,实施时间,:,2017.09-2017.11,实施地点,:,妇一科病房,对策处置：,实施效果好，持续进行。,效果确认,2024/11/16,P,D,A,C,对策二对策名称提高护理人员主动宣教性主因分析1、缺乏主动宣教,18,对策三,对策名称,提高护理人员相关知识及技能,主因分析,1,、掌握相关知识不够,2,、缺乏扎实技能和经验,改善前：,1,、,PICC,相关知识缺乏,2,、实践经验不够，技能不扎实,3,、,PICC,管路维护不够完善,对策内容：,1,、每月组织一次有关,PICC,相关知识学习,2,、实践与理论相结合，每次置管后分析讨论,3,、不断完善,PICC,管的维护流程,对策实施,;,负责人：校彩娜,郝红芳,实施时间,:,2017.09-2017.11,实施地点,:,妇一科病房,对策处置：,实施效果好，持续进行。,效果确认,2024/11/16,P,D,A,C,对策三对策名称提高护理人员相关知识及技能主因分析1、掌握相关,19,八、效果确认,有形成效,2024/11/16,7,月,8,月,九月,符合置管人数,5,6,8,实际置管人数,3,4,6,置管率,60%,67%,75%,目标达成率,97%,八、效果确认有形成效2023/8/67月8月九月符合置管人,20,心得体会,通过这次专案改善活动的开展，让我们进一步了解了什么是专案改善，,并,学会了将它运用于我们的临床工作中，让它带领我们在护理工作中不断持续改进，这点点滴滴见证了我们小组姐妹们的努力，也见证了我们的进步和成长。也让我们大家的心紧紧的凝聚到了一起，为我们医院更好的发展去学习，去努力，专案改善让我们不断的发现自己的不足之处，然后扬长补短，不断完善自我，也让我们医院，长风破浪勇往直前！,心得体会 通过这次专案改善活动的开展，让我们进一,21,2024/11/16,2023/8/6,22,