单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肛周脓肿术后护理,查房目的,1.,掌握肛周脓肿的临床表现和护理,2.,了解直肠肛管解剖结构,病史汇报,20,床 *女,23,岁 入院诊断：肛周脓肿,生命体征：,主诉：肛门部疼痛,7,天,入院时间,2012-1-25,查体：肛旁截石位,1-3,点处见,3*3cm,红肿，触痛明显，指套无血迹。,辅查：彩超肛旁左侧低回声团块,白细胞,10.9*10/9,血糖,6.2mmol/l,氯,112.3 mmol/l,于,1-25-21,：,40,在局麻下行脓肿切开引流术，引出白色脓性液体,30ml,定义：,肛管,、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成,脓肿,，称为肛管、直肠周围脓肿。是常见的肛管直肠疾病。,其特点：是常自行破溃，或在手术切开引流后常形成肛瘘，脓肿是炎症病理过程的急性期，肛瘘则是慢性期表现。,致病菌：常见的有大肠杆菌、,金黄色葡萄球菌,、链球菌和绿脓杆菌，偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染。,肛门周围皮下脓肿最常见，多由肛腺（是位于肛门两侧偏下方皮肤黏膜内的一对外分泌腺体,）感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。,临床分类,按其部位可分为：肛门周围脓肿、坐骨肛管间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿，等。,临床表现,其共同症状为肛周持续性疼痛和全身中毒症,状。由于部位不同，又各有不同特点。,1.,肛门周围脓肿：最为常见，位于肛周皮,下。局部有浅部软组织化脓性感染的典型表,现，以肛周持续性跳痛为其特点。全身症状,不明显。脓肿形成后有波动感。,肛门周围皮下脓肿,2.,坐骨肛管间隙脓肿：坐骨肛管间隙位于肛提肌以下，范围较大，因而炎症范围较大而深。早期则有全身感染症状，如畏寒、发热、乏力、食欲不振等。初期局部体征不明显，后可出现局部红肿和深压痛。直肠指诊可发现患侧肛管上方局部隆起，触痛，脓肿形成后有波动感，穿刺可抽出脓液。,3.,骨盆直肠间隙脓肿：较前两者少见。该间隙位置深，范围大，因而全身感染中毒症状更明显而局部症状不明显。病人常感直肠坠胀，便意不尽，可有排尿不适常无定位症状。直肠指检可发现患侧较深部位有触痛，局限性隆起和波动。诊断主要靠穿刺抽脓。,诊断,查体,：肛门周围有硬结或肿块，局部温度增高、压痛或有波动。位于肛提肌以上的脓肿，,直肠指检,可触及压痛性肿块，直肠内穿刺可抽出脓液。患者往往伴有、肛门烧灼痛或跳痛，排便或行走时加重，少数有排尿困难。亦可伴有发冷、发热、全身不适等症状。,辅查,：血常规可见：血白细胞及,中性粒细胞计数,增多；,B,超,可以准确测及脓腔。,治疗,1.,非手术治疗：适用于蜂窝织炎期（初期）,脓肿尚未形成时。,(1).,应用抗生素：本病常为多菌种感染，一般联合用药。,(2).,温盐水坐浴和局部理疗。,(3).,口服缓泻剂，软化大便，减轻痛苦。,2.,手术治疗：脓肿形成需及早手术切开引,流，手术的关键是保证引流通畅，其方法因,脓肿部位不同而异。,脓肿的切开引流,护理问题,疼痛,舒适度的改变,自我形象紊乱,生活自理能力下降,焦虑,知识缺乏,护理措施,一：心理护理,二：术后护理,三：饮食护理,四：用药的护理,健康教育指导,出院后定期来院复查，如有感觉不适及时保持肛周清洁卫生，养成良好的排便习惯，注意饮食搭配，多食富含维生素及多纤维食物，忌烟酒及刺激性食物，适当体育锻炼增强体质，促进康复。,