单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,团结 创新 严谨 奉献,单击此处编辑母版标样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,经纤维支气管镜气管插管,经纤维支气管镜气管插管,最 佳 适 应 症,1.,直接喉镜气管插管失败或有潜在通气困难的患者是应用,FOB,的绝对适应证。,包括：头颈口部瘢痕挛缩及创伤；呼吸道损伤（如肿瘤、水肿和血肿）；解剖异常（如肢端肥大症、小下颌、先天性畸形）；既往呼吸道手术；颈椎关节固定和恶性肥胖等。,2.,禁忌使用直接喉镜的患者 对于禁忌头后仰的患者,如颈椎不稳定。,2,最 佳 适 应 症1.直接喉镜气管插管失败或有潜在通气困难的,禁 忌 症,1.,口咽部活动性出血，影响视野,2.,需要快速建立气道患者,3,禁 忌 症3,插管方法,1.,经口腔,2.,经鼻腔,4,插管方法1.经口腔4,第一步：插管前准备,1.,抑制分泌物：抗胆碱药（长托宁,0.5mg iv,或阿托品）,2.,镇静遗忘：咪达唑仑,1-2mg iv,3.,局麻,鼻腔：用,1-2,根绵签插入病人的鼻孔，再用用麻黄碱（稀释至,5-10ml),和,2%,利多卡因先后交叉滴鼻,2-3,次。,气道：,2%,利多卡因环甲膜穿刺给药（,1ml/2ml/5ml,针头），若颈前部结构不清，勿环甲膜穿刺，可纤支镜下行声门下局麻,4:,将气管导管（,ID:6.0-6.5),套入纤支镜尾端,5,第一步：插管前准备5,选择优势鼻腔,收缩粘膜，扩张鼻腔,6,2024/11/16,选择优势鼻腔收缩粘膜，扩张鼻腔62023/8/2,第二步：操作者位置,1.,头侧：方便置入气管导管,2.,床旁：方便调整纤支镜位置,7,第二步：操作者位置1.头侧：方便置入气管导管7,第三步：进入鼻腔,鼻前庭 下鼻道,/,总鼻道 后鼻孔,技巧：沿着有间隙的空间往下走，如果碰到障碍或视野中无间隙和空间，则退至有间隙的空间调整方向继续下行。,8,第三步：进入鼻腔鼻前庭 下鼻道/总鼻道,9,9,后鼻孔,10,后鼻孔10,实在过不了鼻腔怎么办？,技巧：若不熟悉可先将气管导管插入咽腔，再用纤支镜沿着气管插管下行。这样纤支镜也可顺利进入咽腔，切忌气管导管不要插入过深，否则视野会受影响。,11,实在过不了鼻腔怎么办？技巧：若不熟悉可先将气管导管插入咽,第四步：寻找会厌,12,第四步：寻找会厌12,第五步：寻找声门,在会厌下方见到声门，慢慢接近声门，调整角度调节钮，使纤支镜的前端进入声门。,13,第五步：寻找声门 在会厌下方见到声门，慢慢接近声门，调整角,声 门,14,声 门14,第六步：看到隆突,15,第六步：看到隆突15,第七步：推送气管导管,将管子送入声门遇见阻力时，嘱病人吸气，逆时针旋转可将导管顺利送入。,固定：,26-27cm,胶布交叉固定,16,第七步：推送气管导管将管子送入声门遇见阻力时，嘱病人,谢 谢！,17,谢 谢！17,