单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/3/2,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/3/2,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/3/2,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/3/2,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/3/2,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/3/2,*,大家好,2021/3/2,1,大家好2021/3/21,肩周炎 护理查房,中医康复科,黄秋生,2017-04-13,2021/3/2,2,肩周炎 护理查房中医康复科2021/3/22,护理查房内容概要,1.,病例回顾，护理查体,2.,肩周炎的相关知识,3.,护理,2021/3/2,3,护理查房内容概要1.病例回顾，护理查体2021/3/23,病史回顾,一般资料：,吐尔孙,.,赛来，男，,72,岁，维吾尔族,主诉：右肩部疼痛不适半年。,现病史：缘于入院半年前因受风寒后出现右肩部疼痛不适，活动受限，呈酸痛，右上下肢放射痛及麻木症状、天气阴冷及劳累后疼痛明显，休息后稍减轻，期间至当地卫生院进行治疗，症状时好时坏，反复发作，无发热寒战，无头痛头晕，无胸闷胸痛，无腹痛腹泻无恶心呕吐，无尿频尿急尿痛。今为求进一步治疗遂来我院门诊就诊，我院门诊肩关节,x,线示：肩关节未见骨，关节病变，综合上述症状门诊“肩周炎”收住我科。饮食可、睡眠差，二便调，舌暗淡，苔薄白，脉浮缓。,2021/3/2,4,病史回顾一般资料：2021/3/24,入院治疗方案,1.,中医科常规,护理。,2.,普食,3.,入院积极完善各项相关辅助检查。,4.,给予活血化瘀止痛，疏经通络，营养神经，配合针灸，拔罐，,TDP,，电针，中药封包，烫熨，穴位贴敷，等中医特色治疗。,5.,根据患者病情及相关各项辅助检查及时调整治疗方案。,6.,中医治则：活血化瘀，理气止痛，方选：身痛逐瘀汤加减，拟方：,当归,15,川芎桃仁红花,没药地龙香附五灵脂,付水冲服次,/,日,2021/3/2,5,入院治疗方案 1.中医科常规护理。2021/3/25,肩周炎定义：,肩周炎又称肩关节周围炎、冻结肩、五十肩是肩关节周围肌肉、韧带、肌腿、滑囊、关节囊等软组织损伤、退变而引起的关节囊和关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症。,2021/3/2,6,肩周炎定义：肩周炎又称肩关节周围炎、冻结肩、五十肩是肩关节周,肩部解剖,2021/3/2,7,肩部解剖2021/3/27,2021/3/2,8,2021/3/28,肩部正常活动范围,2021/3/2,9,肩部正常活动范围2021/3/29,常见发病原因：,肩部因素：,1.,外感风寒湿邪,2.,慢性劳损,3.,肩部外伤,4.,内分泌紊乱,2021/3/2,10,常见发病原因：肩部因素：2021/3/210,常见发病原因：,肩外因素：,1.,颈椎病,2.,心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛,2021/3/2,11,常见发病原因：肩外因素：2021/3/211,肩周炎的发病四要素,静：是指静而少动，平素缺乏肩臂肌肉的锻炼，又缺少体力劳动。,老：是指骨骼和软组织出现退行性改变，如骨质增生、骨赘生成和出现肌腱、韧带的变性老化等。,伤：指急性扭挫伤等超强外力的伤害性刺激、慢性劳性损伤以及某些职业性累积性损伤等。,寒：指风、寒、湿等环境和外界因素的侵袭。,2021/3/2,12,肩周炎的发病四要素静：是指静而少动，平素缺乏肩臂肌肉的锻炼，,肩周炎的分期,急性期：肩部疼痛，活动受限，但有一定活动度。,粘连期：疼痛明显减轻，肩关节活动严重受限。,缓解期：疼痛减轻，肩关节粘连逐渐消除恢复正常功能,。,2021/3/2,13,肩周炎的分期急性期：肩部疼痛，活动受限，但有一定活动度。20,护理评估,发病史，诱发因素,疼痛部位，性质，程度，持续时间,评估肩部活动情况，双上肢感觉和肌力,生活自理能力和心理社会状况,2021/3/2,14,护理评估发病史，诱发因素2021/3/214,护理：,1、,主要护理问题,1）知识的缺乏,2）疼痛,3）焦虑,2021/3/2,15,护理：1、主要护理问题2021/3/215,肩周炎的护理,三分治疗,七分护理,2021/3/2,16,肩周炎的护理三分治疗2021/3/216,护理措施,护理问题：知识缺乏：,护理目标：,护理措施：告知患者相关疾病知识，出院前能掌握肩周炎的功能锻炼：（）手指爬墙：双足分开与,2021/3/2,17,护理措施护理问题：知识缺乏：2021/3/217,（,1,）手指爬墙：双足分开与肩同宽面向墙壁或侧向墙壁站立，在墙壁画一高度标志，用患手指沿墙徐徐上爬。使上肢抬举到最大限度，然后沿墙回位，反复进行。每日,23,次，每次,1015,分钟。,功能锻炼,2021/3/2,18,（1）手指爬墙：双足分开与肩同宽面向墙壁或侧向墙壁站立，在墙,（2）手拉滑车：患者坐位或站立，双手拉住滑轮上绳子的把手，以健肢带动患肢，慢慢拉动绳子一高一低，两手轮换进行，逐渐加力，反复运动510分钟。,2021/3/2,19,（2）手拉滑车：患者坐位或站立，双手拉住滑轮上绳子的把手，,（,3,）弯腰划圈：两足分开与肩同宽，向前弯腰，上肢伸直下垂做顺、逆时针划圈，幅度由小到大，速度由慢到快，直至手指发胀或麻木为止，一般,510,分钟，每日,2,次。也可前后、内外摆动。逐渐到持重（,1-2,公斤）摆动或画圈。,2021/3/2,20,（3）弯腰划圈：两足分开与肩同宽，向前弯腰，上肢伸直下垂,（,4,）摸耳，梳头，内收探肩，后伸揉背，外展指路。,2021/3/2,21,（4）摸耳，梳头，内收探肩，后伸揉背，外展指路。2021/,2021/3/2,22,2021/3/222,1.,心理护理,肩周炎患者病程长，有时会表现出焦虑、紧张，为愈后担忧的情绪，同时因惧怕疼痛而不敢活动，故有效的心理护理非常重要。介绍肩周炎的病因病机，使患者对病情有所了解，向病人介绍治疗成功的病例，鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极配合治疗护理。,2021/3/2,23,1.心理护理 肩周炎患者病程长，有时会表现出焦虑、紧张，,2.,生活饮食护理,协助病人穿衣、梳头、系腰带等。,关心、体贴病人，帮助病人解决生活中的 困难。,川乌粥：肩周炎风湿寒侵袭所致者。,蛇肉汤：肩周炎晚期而体虚、风湿阻络者。,2021/3/2,24,2.生活饮食护理协助病人穿衣、梳头、系腰带等。2021/3/,3.,肌肉萎缩、关节粘连的护理,定期为病人按摩上肢及肩部肌肉，主动加强上肢各关节活动,帮助病人完成主动性的肩关节的功能锻练,防止和减轻肌肉萎缩、关节粘连的发展,2021/3/2,25,3.肌肉萎缩、关节粘连的护理定期为病人按摩上肢及肩部肌肉，主,4.,侵入性治疗的护理,环境宜保持温暖，防止局部暴露受凉，同时要严格消毒，防止感染，注意观察病人面色、神志，防止晕针。封闭、针刺后,24,小时以内不宜熏洗，小针刀治疗,1,周局部保持干燥。,2021/3/2,26,4.侵入性治疗的护理 环境宜保持温暖，防止,肩周炎的预防,注意防寒保暖,加强功能锻练,纠正不良姿势,注意相关疾病,对健侧肩积极预防,2021/3/2,27,肩周炎的预防注意防寒保暖2021/3/227,出院指导,1.,继续肩部功能锻炼，预防关节粘连，防止肌肉萎缩。,2.,日常生活中注意颈肩部保暖防寒，夏季防止肩部持续吹风，避免受凉，在阴凉处过久暴露。防止过猛过快，单调重复的肩部活动，承受应力时要有思想准备，防止新的损伤。,3.,加强营养，积极锻炼身体，多晒太阳，打太极拳等。,2021/3/2,28,出院指导1.继续肩部功能锻炼，预防关节粘连，防止肌肉萎缩。2,谢谢大家！,中医康复科,黄秋生,2017-04-13,2021/3/2,29,谢谢大家！中医康复科2021/3/229,