单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,高热病人的护理,王敬芳,2015.01.14,血液风湿科,.,高热病人的护理.,定义,2024/11/16,定义2023/8/3,定义,发热（,fever,）又称体温过高，是指任何原因引起产热过多、散热减少、体温调节障碍、致热源作用于体温调节中枢使调定点,上移,而引起的体温升高，并超过正常范围,一般而言，当腋下温度超过,37,或口腔温度超过,37.5,一昼夜体温波动在,1,以上可称为体温过高,2024/11/16,定义发热（fever）又称体温过高，是指任何原因引起产热过多,原因,感染性发热,非感染性发热,肿瘤热,2024/11/16,原因感染性发热2023/8/3,感染性发热,1,呼吸道病毒性感染,2,严重急性呼吸综合征,3,肾综合征出血热（发热、出血、肾损害）,4,传染性单核细胞增多症,5,流行性乙型脑炎（三带喙库蚊）,6,急性病毒性肝炎（甲、乙、丙、丁、戊）,7,斑疹伤寒（体虱）,8,急性局灶性细菌性感染,9,败血症,2024/11/16,感染性发热1呼吸道病毒性感染2023/8/3,非感染性发热,（,1,）无菌性组织损伤及坏死产物性发热,（,2,）生物制剂或药物反应引起的发热,（,3,）产热、散热异常,（,4,）中枢性发热,（,5,）致热类固醇性发热,（,6,）其它：如免疫性疾病、红斑狼疮、风湿热、类风湿性关节炎、结节性动脉周围炎、皮肌炎可引起发热。,2024/11/16,非感染性发热（1）无菌性组织损伤及坏死产物性发热2023/,三、肿瘤热,也称为癌性发热，是指癌症患者在排除感染、抗生素治疗无效的情况下出现的直接与癌症有关的,非感染性发热,和患者在肿瘤发展过程中因治疗而引起的发热。,一般无规律性，,即使高热有时也无特别异常的化验检查结果，发热时轻时重，每天至少有一次超过,37.8,，持续时间可达数周以上。,恶性淋巴瘤,、,急性白血病,患者在发病早期就有发热症状。,2024/11/16,三、肿瘤热也称为癌性发热，是指癌症患者在排除感染、抗生素治疗,临床分级,以口腔温度为例，发热程度可划分为：,低热：,37.5,37.9,，多见于活动性肺结核、风湿热；低热持续,2,周以上，则可称之为长期低热,中等热：,38.0,38.9,，多见于急性感染,高热,：,39.0,40.9,，见急性感染；高热持续,2,周以上者，即为长期高热,过高热：,41,2024/11/16,临床分级以口腔温度为例，发热程度可划分为：2023/8/3,发热时相,大致可分为三个时相,体温上升期,高热期,体温下降期,2024/11/16,发热时相大致可分为三个时相2023/8/3,发热分期,1,、体温上升：,其特点是产热大于散热，皮肤血管收缩，汗腺分泌减少，皮肤温度降低，病人表现为皮肤苍白，干燥，无汗和畏寒，有时伴畏寒、颤抖。,2,、高热持续期：,其特点是产热和散热在较高水平上趋于平衡，体温持续在较高转状态，因皮肤血管开始扩张,体表血流量增加,.,病人表现为皮肤潮红而灼热，呼吸和脉搏、心率加快。,3,、退热期：,其特点是散热增加而产热降至正常水平，体温趋于正常。此期皮肤血管进一步扩张，皮肤温度增高，引起汗腺分泌增多，病人大量出汗。,2024/11/16,发热分期1、体温上升：其特点是产热大于散热，皮肤血管收缩，汗,2024/11/16,2023/8/3,发热的热型,1.稽留热,（,continued fever）：,是指体温持续在3940及以上，达数天或数周，,24,小时内体温波动相差不超过1。,2024/11/16,发热的热型1.稽留热（continued fever）：是,发热的热型,2.弛张热,（,remittent fever）：,是指体温在39以上，24小时内温差达1以上，体温最底时仍高于正常水平,。,2024/11/16,发热的热型2.弛张热（remittent fever）：是指,发热的热型,3.间歇热,（,intermittent fever）：,体温骤然升高到39以上，然后下降到正常或正常以下，再反复发作。,2024/11/16,发热的热型3.间歇热（intermittent fever）,4.不规则热,(,irregular fever)：,发热无一定规律，且持续时间不定等。,2024/11/16,4.不规则热(irregular fever)：发热无一定规,伴随症状,寒战,淋巴结肿大,出血现象,肝脾肿大,结膜充血,单纯疱疹,关节肿痛和意识障碍,2024/11/16,伴随症状寒战2023/8/3,辅助检查,血白细胞和中性比列增高提示细菌感染，淋巴比列增高提示病毒感染，幼稚细胞增多提示白血病,尿常规,便常规,其他：根据病史、症状、体征做相应检查,2024/11/16,辅助检查 血白细胞和中性比列增高提示细菌感染，淋巴比列增,发热的护理,监测病情变化，注意生命体征，尤其已有循环衰竭、呼吸窘迫均提示病情危重，更应密切监测,降低体温,病情观察,定时测体温,补充营养和水分,加强基础护理,安全护理,心理护理,2024/11/16,发热的护理 监测病情变化，注意生命体征，尤其已有循环衰竭,发热的护理,降温的护理,物理降温,药物降温,2024/11/16,发热的护理降温的护理物理降温药物降温2023/8/3,物理降温,头部及血管丰富处冷敷：,用冷毛巾及冰袋放于患者头部，同时也可将冰袋放于腋窝、腹股沟等大血管经过处；,酒精或温水擦浴：,用,25%-35%,酒精或,32-34,温水，擦浴患者颈、胸、腋下、上肢、手心、手背、腹股沟、下肢脚背等部位，以促进机体蒸发散热,2024/11/16,物理降温头部及血管丰富处冷敷：用冷毛巾及冰袋放于患者头部，同,冷疗,部位有大血管处和额头，如腋下，腹股沟等,禁忌：枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足底,注意：,用冷时间适当，不得超过,30,分钟，休息,60,分钟后再使用。用冷过程中随时观察局部皮肤颜色，确保无发紫麻木及冻伤。冰袋及时更换，不得直接接触皮肤。,2024/11/16,冷疗部位有大血管处和额头，如腋下，腹股沟等 2023/8/3,2024/11/16,2023/8/3,药物降温,肌肉、静脉、口服、外贴退热贴、肛塞退热药,2024/11/16,药物降温肌肉、静脉、口服、外贴退热贴、肛塞退热药2023/8,2024/11/16,2023/8/3,注意事项,及时观察降温处理后病人反应，实施降温措施30分钟并测量体温记录,应避免大量应用退热药物，尤其对于老年病人，以免脱水、循环衰竭,2024/11/16,注意事项及时观察降温处理后病人反应，实施降温措施30分钟并测,病情观察,测体温：每4小时测一次，正常3天后，每天一次,观察热型、呼吸、脉搏、血压,伴随症状,治疗效果,观察饮水、饮食量,2024/11/16,病情观察测体温：每4小时测一次，正常3天后，每天一,定时测体温,普通病人每天测1次；高热时应每4小时测量一次,2024/11/16,定时测体温 普通病人每天测1次；高热时应每4小时测,补充营养和水分,维持水、电解质平衡，鼓励病人多饮水，以每天3000,ML,为宜,进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物,2024/11/16,补充营养和水分 维持水、电解质平衡，鼓励病人多饮,2024/11/16,2023/8/3,加强基础护理，促进病人舒适,休息：高热时绝对卧床休息，保持环境的清洁与舒适,做好口腔护理;防止口腔感染,.,皮肤护理：保持皮肤的清洁，及时更换汗湿衣服及床单,;,2024/11/16,加强基础护理，促进病人舒适 休息：高热时绝对卧床休息,安全护理,发生抽搐时应注意安全防护，给予约束带或加床栏，防坠床,预防并发症发生，,高热伴有惊厥可给予人工冬眠治疗,2024/11/16,安全护理发生抽搐时应注意安全防护，给予约束带或加床栏,心理护理,做好病人的心理护理，正确评估发热时病 人的心理状态，对体温变化及伴随症状给予合理的解释，缓解其紧张情绪。,经常巡视病人，给予精神安慰，解除不适，满足病人的需要。,2024/11/16,心理护理 做好病人的心理护理，正确评估发热时病,分期护理,体温上升：,保暖，加盖被子，服热饮料，而使肌肉剧烈活动产生的热量减少，使体温升高幅度减少，从而缩短畏寒、颤抖的时间。,高热持续期：,退热,补充水分,并密切观察体温变化。,退热期：,应更换汗湿的衣服、被单、适当减少病人的盖被。以防止病人出汗较多引起虚脱。,2024/11/16,分期护理体温上升：保暖，加盖被子，服热饮料，而使肌肉剧烈活动,谢谢！,2024/11/16,谢谢！2023/8/3,